(3)MRI：可显示胰腺肿瘤部位T1值延长的不规则图像，在瘤体中心T1值更高，若同时有胆管阻塞，则可认为是胰腺癌的特异性表现，可以发现直径2cm左右的肿瘤。但在总体上并不优于CT。
2.其他若以上检查亦不能确诊时可在B超或CT引导下行经皮细针穿刺活检或经内镜逆行性胰、胆管造影(ERCP)，对胰腺癌的诊断效果较好。
(三)实验室检查
胰头癌致梗阻性黄疽时，可发现血清胆红素明显升高，其中以直接胆红素升高为主。血清碱性磷酸酶升高亦显著。ALT常在正常范围或可稍升高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但无特异性，许多消化道癌患者均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA l99)被认为是诊断胰腺癌的肿瘤标志物，复旦大学附属中山医院曾对97例胰腺癌患者做CA l99测定，敏感性为91.7%，特异性为87.5%，诊断正确率达90.0%尽管如此，但因胰腺癌病变隐匿，缺乏早期症状，当病人在出现黄疸或明显腹痛才来就医时，病情已属晚期。
(四)诊断与分期
1.诊断要点
(1)临床诊断：对于有上腹不适及隐痛；食欲减退和消瘦；梗阻性黄疸呈持续性且进行性加深者，如果超声显像或CT、MRI检查胰腺有肿瘤以及CA l99测定升高即可确立临床诊断。
(2)细胞学诊断：十二指肠引流液或经胰管插管抽取胰液做细胞学检查及经皮做胰腺肿瘤穿刺细胞学检查符合胰腺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
(3)病理学诊断：胰腺癌可行手术根治者，标本经病理、组织学证实或剖腹探查取组织活检病理学诊断证实者。
2.胰腺癌分期(AJCC第6版2003年)
(1)TNM分期
Tx 原发肿瘤不能评估。
T0 无原发肿瘤证据。
Tis 原位癌。
T1 肿瘤局限于胰腺，最大径线≤2cm。
T2 肿瘤局限于胰腺，最大径线>2cm。
T3 肿瘤直接扩展至以下任何器官或组织：十二指肠、胆管、胰周组织。
T4 肿瘤直接扩展至以下任何器官或组织：胃、脾、结肠、邻近大血管。
Nx 区域淋巴结不能评估。
N0 区域淋巴结无转移。
N1 有区域淋巴结转移。
N1a 转移至单个区域淋巴结。
N1b 转移至多个区域淋巴结。
M0 无远处转移。
M 1 有远处转移。
(2)临床分期
I期 T1～2，N0，M0
Ⅱ期 T3，N0，M0
Ⅲ期 T1～3，N0～1，M0
Ⅳa期 T4，N0～l，M0
Ⅳb期 T1～4，N0~l，M1
(五)鉴别诊断
1.慢性胃部疾病慢性胃炎、消化性溃疡均有上腹不适、胀痛等症状，但定位多较为局限，可自行缓解。胰腺癌的腹痛部位较广泛，病情呈持续性、进行性加剧，并伴明显消瘦。
2.黄疸性肝炎起病急，黄疸出现时间短，多为肝细胞性或兼有阻塞性黄疸，一般体重不下降。胰腺癌黄疸多为持续性，以阻塞性黄疸为主，体重明显下降。
3.慢性胰腺炎 胰腺癌与慢性胰腺炎有时极难鉴别。慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。
【治疗】
(一)治疗原则
早期胰腺癌应争取做根治术，对无法做根治性切除者应酌情行姑息性手术，分流胆汁或解除肠道梗阻，术后均应行化疗或辅以放疗。中晚期胰腺癌则应以放、化疗为主。
(二)治疗方法
1.手术治疗 只有早期的病例，经过根治性切除术才有可能治愈，但适合手术探查的病例仅20%，多数病人就诊时已属中晚期，无法做根治性手术。根治性切除术包括切除整个胰腺、部分胃、十二指肠及其邻近组织。对有胆总管或十二指肠梗阻而无法行根治性切除术时，则需做分流术解除梗阻。
2.放射治疗对于根治性切除术中有肿瘤残留或疑有亚临床病灶存在者，可行术中单次大剂量照射25～30Gy。术后照射可在切口愈合后开始，放射剂量按预防淋巴区域、亚临床病灶、肿瘤残存而定，照射50～70Gy。对于不能手术切除的病例，可用放疗加化疗的联合治疗，可以缓解症状，延长生命。国外报道单纯放疗，1年生存率为50%，3年生存率为10%，取得了较好的姑息性疗效。
调强放射治疗以及“γ刀”立体定向放射治疗可获较好近期缓解作用。
3.化疗 由于多数胰腺癌患者确诊时病期较晚，病人一般情况较差，多不能耐受足量的化疗药物。另外，由于胰腺血管不丰富，影响化疗效果。目前化疗尚不能治愈，但大部分患者必须用化疗缓解症状，减轻痛苦，延长生命。即使手术治疗后，也应酌情辅助化疗，减少复发。
(1)常用方案
1)GP方案
吉西他滨1000mg/㎡，iv (输注30分钟) d1、15天；
CDDP 50mg/㎡，IV (输注1小时) d1、15天；
每4周重复。
2)吉西他滨+ 卡培他滨 方案
吉西他滨 1000 mg/㎡ iv (输注30分钟) d1、8天；