◆ 用卫生纸轻轻揉擦肛门，嘱病人尽量保留药液，协助取左
侧卧位5分钟后，取右侧卧位10分钟，再仰卧位，臀部垫起，以利药液更好接触肠壁。 ◆ 整理用物，洗手、记录。 四、注意事项
①中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，直肠乙状结肠采取以上变更体位，直肠采取左侧 卧位，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。
② 药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液 在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
③ 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml， 一般50ml患者感觉比较舒服，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。
五、药物
目前诊断结肠炎最可靠的方法是结肠镜，X线检查（钡灌肠）也是诊断该疾病的重要手段之一，同时可做3次以上大便常规和便培养检查，以除外阿米巴痢疾、细菌性痢疾等感染性肠炎。
肠炎的治疗包括口服中西药，中西药交替灌肠，大肠水疗等。
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1、中西药灌肠
1）、甲硝唑+环丙沙星+色甘酸钠+糜蛋白酶+锡类散+云南白药 2）、可加丁卡因注射液、SASP片 3）、康复新液 2、中草药灌肠
黄柏、黄连、白头翁、紫草根各15g茜草根、仙鹤草各10g柯子6g罂粟壳3g
加水500ml小火熬成100ml，温后加白芨粉、青黛粉各15g搅拌均匀，疼痛可加丁卡因
有杀菌、消炎、去腐、生新、止血、解痉等药理作用。用之灌肠，药物直接作用于肠壁，能更好地发挥中药优势，疗效肯定。
中药保留灌肠操作流程图
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素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、心理状况 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 中药灌肠液、50ml注射器一套、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、草纸、橡皮单、治疗巾、水温计 评估 物品准备 嘱病人排二便，查对解释，取左侧卧位，脱裤，臀下用一小枕抬高臀部10厘米，垫上橡皮单、治疗巾，遮挡，保暖 患者准备 取中药灌肠液约50毫升，抽入注射器内 插管前准备 弯盘置于臀沿，润滑肛管前端，分拔臀部，擦入肛门10～15厘米 插管 缓慢向肛门内推注药液 灌注药液 病人反应、药液推入情况 观察 拔管 协助患者平卧、抬高臀部，嘱病人平卧1小时。整理床单位，清洁用物，洗手 药液注完，缓缓拔出肛管，置于弯盘内，用草纸轻轻按压肛门 整理 记录 灌肠液量、过程、时间、病人反应等，签名 18
五 注射疗法
一、内痔分为4期：
1期内痔： 排便带血，为鲜血，无内痔痔核脱出。
2期内痔： 排便带血、滴血或射血，伴有内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。
3期内痔： 内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或休息后回纳。
4期内痔 ：内痔痔核脱出肛门外，不能回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。 二、治疗原则：
1期内痔以局部药物保守治疗为主；2期内痔以硬化剂注射为主；内痔三期以上或内痔反复大量出血考虑手术治疗。 三、操作方法：
消痔灵注射液及其四步注射疗法是已故的我国著名肛肠病学家史兆岐教授的一项发明，是对一百年来注射治疗痔疮的一次改革和革命。1980～1990年多次获得国内外科研、发明和技术成果等奖项。该疗法简、便、验，适合在基层推广应用。
消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化萎缩注射法同。
① 适应证：各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步进展而产生的静脉曲张性内外痔。
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② 禁忌证：内痔嵌顿产生炎症；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔。 ③ 操纵方法：取侧卧位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充足暴露病变部位，用l％普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛内痔。用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数目及大小，再用食指触摸痔有无动脉搏动，确认注射部位。然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分四步，进行低浓度、大剂量注射。下边解析各项详细操纵。
直肠上动脉注射：为防预药液集中导致组织坏死出血，用l％普鲁卡因将消痔灵液按l：1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2～3毫升。
痔粘膜下层注射：为防预组织坏死，用1％普鲁卡因将消痔灵按2：1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当发生肌性抵抗感后边退针边注射，再呈扇形注射，使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4—6毫升。 痔粘膜固有层注射：当第二步注射完毕，再缓慢退针，发生落空感时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状，并能见到粘膜的微细血管。
洞状静脉注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位，即洞状静脉起始部进行注射。为防预药液扩散到齿线以下导致疼痛，将药液稀释
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