毫针法操作流程图
仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 素质要求 主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等 评估 物品准备 治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风 核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖 消毒局部（穴位）皮肤 由内向外擦拭，直径﹥5 厘米 根据针刺部位。选择进针 方法，正确进针 询问患者有无不适感， 观察有无弯针、晕针、 滞针、折针；有无血肿、气胸 患者准备 定穴 拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。 消毒皮肤 选取毫针 按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况 进针 行针 将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针10—20分钟 观察 46
整理床单位，协助衣着， 舒适卧位，清理物品，洗 手 根据医嘱的要求，详细记 录实施毫针治疗后的客观 详细情况，并签名 起针 整理 一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏 记录
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十二 贴敷疗法
穴位贴敷疗法，是指应用穴位敷贴原理，对于疾病的治疗，一般情况下是采用冬病夏治的治疗原理进行。属于灸法治疗的延伸，根据人体穴位，运用透皮吸收原理，缓解病痛。 一、基本操作方法
（一）辨证选穴用药 1．腧穴选择及配伍：
（1）选择离病变局部器官，最近、最直接的相应穴位敷贴。局部选穴如，肾衰外敷方，取肾俞、关元穴。
（2）选择阿是穴贴药 阿是穴是指病变的局部或内脏病理现象在体表的反映，也称病理反应穴。
（3）选择针灸学中的传统有效经穴 这些传统的有效经穴，是前人在实践中发现并验证有效的穴位。如肺俞、风门、膈俞等穴治疗咳嗽、哮喘；神阙、足三里治肠炎、痢疾、腹胀、腹痛等。
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（4）取穴施治 药物外敷取穴，与针灸取穴法相同，需辨证选用，灵活掌握，因其施药范围略大，所选取之穴是一个片而不是点，即使选穴不十分准确，也同样有利于药物吸收。 （5）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。 2．敷贴法选药规律（药物组方）： （1）气味俱厚的选药特点
多选气味俱厚之品，一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；其三是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。有人作过研究，用离体皮实验表明，芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高8-10倍。《理瀹骈文》中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占97%以上。 （2）多效联合的组方特点——广略以取胜
敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴
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有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个“通”字概括，“理通则治自通”。 （3）辨证加药的穴位配药特点
外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，经这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临症灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，膏统治而加药专治，重症还可加入劫药如巴豆等，所加糁药物原则上选用治疗这一病症的主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外，常在膏上糁以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。 （二）贴敷方法
1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外裹胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。
2．敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。
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