为l：l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上O．1厘米处进针，针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射，每核注药1-3毫升。
四、并发症：
消痔灵作为一种硬化剂,已应用于临床多年,它作为一种非手术疗法已显示了其科学性和安全性。但临床中如果注射方法不当,操作不熟或适应症选择错误可导致一些并发症的发生。
1 直肠环形狭窄
表现为病人注射消痔灵后排便困难,便条形状改变、变细、欲便不能。指诊或肛门镜检查可见直肠部有半环形和环形疤痕,位于齿线上2. 5 cm处,疤痕组织在粘膜和粘膜下层,有一定的移动性,严重者食指不能通过狭窄处。原因:由注射后继发感染、坏死,形成纤维化瘢痕引起。防治: (1)注射时应无菌操作,彻底消毒,避免针刺引发感染而形成疤痕。(2)如果痔核本身已感染,应先抗感染治疗。待炎症消退后再注射。(3)注射液浓度不易过高,一般配成1∶1为好。药量不宜集中注射。剂量不宜过大,注射时避免在一个平面,注射点不宜过多,以免硬化、坏死。(4)一旦形成应行挂线切断术,挂线时须同时切断两处狭窄环才会缓解,术后配手指扩肛,从而使狭窄环消失。
2 台阶现象
表现为病人注射消痔灵20天后,出现排便困难,指诊在直肠后位反折处形成一硬硬的小台阶,病人常感蹲着排便不出,须在站立再蹲
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下才能排出。原因:注射时前边注射太少,后边注射过多形成。防治:注射前边时须避免注入前列腺或阴道,后边注射勿过多。
3 硬结
表现为病人注射后常感肛门部位不适、胀感,指诊时有明显的凹陷创面。原因:注射过浅,大量药物注射到粘膜固有层以致不能完全吸收而成硬结。出现持续肛门坠胀,排便次数增多、发热,指诊肌层有凹陷创面及表现。防治: (1)掌握深度。注射时勿注入肌层,当进针至粘膜下层有肌性抵抗感后,稍回撤再注药。(2)控制药量。在粘膜固有层注药可见明显的表面粘膜充盈,毛细血管清晰,粘膜下层一般痔核表面粘膜不会明显改变。粘膜固有层有药量为粘膜下层的1/3。(3)注射后应反复揉压,使药液充分扩散。(4)术后应及时抗炎,坐浴治疗,以免感染后瘢痕化形成硬结。(5)一经形成硬结,应抗炎、中药坐浴,并结合理疗等软坚化结。
4 疼痛
表现为注射时病人感觉肛门疼痛或注射后感到疼痛放射道大腿。原因: (1)注射部位过低,在齿线下。注入齿线下方的肛管皮下或注入外痔,引起肛门疼痛或肛缘水肿。(2)注射过深至肌层,疼痛向病人同侧大腿放射。防治: (1)选择齿线上方注射。避免注入肛管皮下或外痔中。(2)掌握浓度。避免注入肌层。当穿过肌板出现落空感时就稍退针,抬起针尖后注药。(3)一经形成疼痛、水肿,应用清热解毒中药坐浴消肿,配合按摩、理疗等。
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5 出血坏死
表现为注射一段时间后痔核坏死脱落,表面出血,轻则渗血,重则大出血,愈后易形成疤痕性狭窄。原因: (1)无菌观念差,消毒不严。注射前不仔细消毒痔区。肛门镜反复进出,注射针头反复抽吸药液均可造成注射部位发生感染,而出现坏死出血。(2)药物浓度过高,或局部注射量过大,致坏死出血。防治: (1)注射严格掌握无菌操作。注射前注意消毒肛管、直肠下段。操作宜连续,减少肛门镜进出次数。(2)掌握药液浓度和药量。(3)形成大出血应及时止血,并抗感染。
6 急性前列腺炎
表现为注射后病人感到排尿困难,前列腺部疼痛,偶伴发热、尿血。指诊前列腺部肿胀,触痛明显,伴有阴部红肿。原因:男病人因前边紧靠前列腺,在注射过程中,因操作不当,误注入前列腺而发生的急性炎症。防治: (1)男性患者,特别是老年人或伴有前列腺肿大者,注射前应指诊了解前列腺情况,确定位置再注射。同时勿过深穿过肌层,注射过程中若病人突然疼痛或有小便痛的感觉,应立即停止注射。(2)注药不宜过多,以免注入前列腺旁,刺激前列腺,致使其水肿,压迫尿道出现小便困难。上述症状一旦形成,应抗菌消炎,严重者留置导尿。
从病理组织学观察可见，注射后内痔产生无菌性炎症到纤维化完成需要两周的时间。但从临床观察发现，注射后三天，大便时就不再有内痔脱出。明显萎缩，一周内之基本消失。
六 结扎法
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●结扎法又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。对较大脉络断裂而引起活动性出血，亦可利用本法结扎血管，制止山血。 ●适应症：适用于痔、瘤、赘疣、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。 ●内痔分为4期：
1期内痔： 排便带血，为鲜血，无内痔痔核脱出。
2期内痔： 排便带血、滴血或射血，伴有内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。
3期内痔： 内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或休息后回纳。
4期内痔 ：内痔痔核脱出肛门外，不能回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。 ●治疗原则：
1期内痔以局部药物保守治疗为主；2期内痔以硬化剂注射为主；内痔三期以上或内痔反复大量出血考虑手术治疗。 ●内痔结扎术的步骤:
1、按肛门部开放手术术前预备,取截石位或左侧卧位,局麻生效后,暴露痔核,查清数目,选择位置在下的先做。
2、内痔结扎术的过程是很复杂的。以鼠齿钳或中弯钳,自齿线上约0.2厘米处夹持痔核上提,以10号丝线自钳下打结结扎。注:边结扎
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边放松痔钳,以使扎紧扎牢，必要时再反复结扎一遍，剪除多余丝线,留线头3厘米左右。
3、依次结扎其余痔核如上法(一般伴随可扎3—5个痔核)，各结扎点间至少要留有1厘米以上的正常粘膜。
4、术毕诊断线紧,无出血、指诊肛管无狭窄,然后肛内填入痔疮栓或油纱条,肛外以敷料包扎,胶布固定,手术结束，术后按肛门部开放伤口看护换药。 ●注意事项：
如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血
内痔病人手术后注意事项：
1、换药：痔术后可将甲硝唑等药物塞入肛门内，将凡士林油纱条等填塞肛内，包扎，并用其保护创面，以利于创面引流。
2、术后活动：一般讲手术创面较大而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路。这样可避免伤口边缘因用力摩擦，而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
3、保持大便通畅：内痔术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里应多饮水和食用有润肠作用的饮料，如蜂蜜果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，所以第一次排便前应口服润肠药物。
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