①非麻醉品止痛栓:痔疮止痛栓、复方颐茄栓。 ②收敛止血药栓:痔疮止血栓、化痔栓、熊胆痔疮栓 ②抗感染药拴:洗必泰痔疮栓、痔疮宁栓。 功用:清热消肿,止痛止血,收敛固脱。
适应证:对内痔有止血、止痛、收敛、消炎等作用,对全身症状和直肠炎也有治疗作用。
用法:于每日便后清洗肛门,用栓剂1枚纳入肛内,注意药栓应在齿线以上位置,如偏下或在齿线区则有不适感或欲排便感。
重点药品简介:
消痔栓:龙骨(煅)89g,轻粉40g,冰片83g,珍珠(制)41g 功效:收敛,消肿,止痛,止血
熊胆痔灵膏:熊胆 冰片 炉甘石(煅) 珍珠母 胆糖膏 蛋黄油 凡士林
马应龙麝香痔疮膏:麝香,牛黄,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,炉甘石。
功能主治:内外痔,混合痔,肛裂,肛周湿疹等症。 功效:清热解毒,消肿止痛,敛疮生肌,止痒,止血。 用法:膏剂涂于患部或肛门处,一日1次。 栓剂塞入肛门内,一日1次。
禁忌症:忌烟酒及辛辣、油腻、刺激性食物。
36
这种治疗方法可以称得上是肛肠科治疗的一个特色。用时把药物制成栓剂,塞入肛内,药栓溶化后,药物就可以作用于局部病灶起到治疗的作用了,此种方法比口服药物疗效更好。由于直扬局部给药直接作用于局部,发挥作用快,同时药物经直肠吸收后,可直接进人大循环而不经过肝脏解毒,这样一来,既可以减少了肝脏对药物的破坏,又避免了药物对肝脏的刺激,可谓一举两得了。
同时直肠直接给药又能避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃鼓膜的刺激,可见使用栓剂优点颇多,的确是一种较为简便、易行、可靠的疗法,也越来越得到了病人的认同,所以栓剂的应用也越来越广泛。
37
十 穴位注射疗法
【概念】穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位,在得气后注入药液来治疗疾病的方法。
【适应症】穴位注射法的适用范围非常广泛,凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗,如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等。 【禁忌症】
局部有溃疡或者损伤者不宜使用本法, 对注射药物过敏的患者 【目的】
把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能,对某些疾病能提高疗效 【评估】
1、了解患者病情、体质、既往史,排除禁忌症,评估患者针刺部位
皮肤有无感染、损伤、溃疡。
2、评估患者自理能力,安抚患者,取得患者合作。 【告知】
1、告知患者治疗的目的。
2、告知患者治疗过程中会有不适,如疼痛、出血,但这些不适是可以忍受的。
【常规用物准备】 皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器置于治疗盘内。使用消毒的注射器和针头。(根据药物的剂量大小和针
38
刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升;常用的针头为5-7号普通注射针头,封闭用的长针头。常用药物 (1)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等;(2)维生素类制剂:维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液;(3)其他常用药:5%-10%葡萄糖注射液、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等) 【常规操作程序】
推治疗车至病人床前→核对病人姓名、床号→做好解释工作→按穴位取舒适体位→暴露部位(注意保暖)→正确取穴→常规消毒皮肤(碘伏消二次)→再次核对药物→排气→取棉签夹住→一手拇指食指固定和绷紧穴位周围皮肤→另一手持注射器对准穴位快速刺入皮下并固定针栓→上、下提插针头回抽→无回血即将药液缓慢注入(观察及询问患者的感觉)→注射药毕→快速拔针→用干棉签轻压针眼片刻→再次核对药物→观察注射后反应→分离注射器与针头置于治疗车下层弯盘内→协助患者整理衣着,安排舒适体位→整理床单位 【注意事项】
①严格执行无菌操作,注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物,必须先做皮试,结果为阴性者方可使用。②要熟练掌握穴位的部位,注入的深度,每穴注射的药量,一般为
39
1~2ml,胸背部可注射0.5~1ml,腰臀部通常注射2.5ml,肌肉丰厚处甚至可达10~20 ml。③药物不可注入血管内,注射时如回抽有血,必须避开血管后在注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。④操作前应检查各无菌物品有无过期,注射器包装有无漏气等情况,用后物品处理符合消毒隔离规范。 术后尿储留穴位注射 【肛肠科专科应用】
足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。从下往上触摸小腿的外侧,左膝盖的膝盖骨下面,可摸到凸块(胫骨外侧髁)。由此再往外,斜下方一点之处,还有另一凸块(腓骨小头)。这两块凸骨以线连结,以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点,正是足三里穴。足三里穴在外膝眼下3寸,距胫骨前嵴1横指,当胫骨前肌上。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨
旁量1横指,该处即是。主治:
胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚
40