学前卫生学 自考资料
要点串讲
第一章新生儿期保健
第一节 新生儿的特点与护理 一、降生的瞬间
新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 二、新生儿的生理特点 (一)体格发育 1．出生体重
凡胎龄满37～42周，体重等于或大于25009，为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。 出生体重不足25009，属于“低体重儿”。出生体重大于或等于40009，为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。 2．出生身长
新生儿的脑重约350g，相当于成人脑重的1／4左右。脑细胞仍处于增殖阶段。 新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰一下新生儿的手，就会引起他全身的运动。 新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，每天睡眠时间可长达20～22小时。
反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。 9．感觉器官
新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。
新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左
第三节 新生儿疾病 一、常见症状
发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。
二、新生儿常见疾病病因、症状及防治 (一)脐炎 1．病因
断脐后，脐部残端受到细菌污染。 2．症状
(1)脐部红肿，有脓性分泌物，分泌物有臭味。
(2)可有发热、不吃奶等全身症状。 (3)因脐带与腹腔相通，发生脐炎未及时治疗，炎症可扩散，导致腹膜炎或败血症。患儿精神极差，发热或体温不升(体温低于36℃)，有明显黄疸。 3．防治
注意脐部护理。发生脐炎要及时治疗。 (二)新生儿硬肿症 1．病因
1．母乳中含有丰富的牛磺酸； 2．母乳含有较多的乳糖。
(四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱 (五)哺婴，对母亲也有益 1．婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，减少产后出血；
2．哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低；
3．哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐；
4。哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。
二、提高母乳喂养成功率的新措施 早开奶，按需喂哺。
三、使乳汁充裕的其他条件 (一)排空乳房 (二)合理营养 (三)精神愉快
四、母乳喂养中常见的问题 (一)生理性腹泻 (二)乳汁排出不畅
管。
(二)婴幼儿循环系统的特点及保育要点 1．年龄越小，心率越快
婴幼儿因为心肌薄弱，心腔小，心跳要比成人快。
2．锻炼可强心，但运动量要适度 3．预防动脉硬化始于婴幼儿
预防动脉硬化关键在于一个“早”字。因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳食，养成良好的饮食习惯可以受益终生。
4．颈部淋巴结肿大的常见原因
(1)小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎或头上长疖子；
(2)照顾小儿的成人有结核病，可能导致小儿患“淋巴结核”。 5．保育要点
(1)小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累；
(2)教育幼儿养成有益于健康的“口味”， 足月新生儿平均身长为50cm，男婴略长顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。 新生儿硬肿症多发生在冬季，主要因保 造成乳汁排出不畅的原因是乳腺内有淤于女婴。
新生儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心暖不够所致，早产儿发病率较高。 乳，使乳腺管堵塞。
3．出生头围、胸围
跳的声音。
2．症状
解除乳腺管堵塞的措施：
头围可以间接地反映脑的发育状况，新 新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温 (1)体温不升(低于36℃)，吃奶困难，哭 1．用合适的乳罩支托乳房，以改善乳房生儿的头围平均为34cm，头围过大、过小暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。
声微弱，皮肤发凉；
的血液循环；
为病态；出生时胸围比头围小1～2cm。 新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉 (2)皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯 2．清除乳头上干燥的乳痂； 4．身体各部分的比例
也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的干、上肢及面颊；
3．按摩乳房，驱赶淤积的乳汁； 胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先次数多，新生儿生后一周左右，就能区别 (3)严重时发生呼吸困难。 4．调整饮食，别再吃下奶的食物； 发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。生母与她人乳汁的气味。 3．防治
5．每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用所以，新生儿的体型是：头大，占去身长 三、新生儿护理要点 做好孕期保健，预防早产。降生在冬天，吸奶器吸出。
的1／4；较长的躯干；短小的四肢。 (一)注意保暖，防止过热
注意保暖。早开奶，保证足够的热量。 (三)判断乳汁是否充裕 由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时 降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为 发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常， (四)避免母乳被污染
要使他的头和腰部有支撑。 20℃～22℃。早产儿居室温度以24℃～尽量就近就医，途中注意保暖。 母乳被污染的常见原因： (二)各系统的特点 25℃为宜。若居室温度较低要注意保暖， (三)新生儿脱水热 1．乳头不干净； 1．骨骼、肌肉、关节
同时注意避免室内太干燥。
1．病因
2．乳母患病； 新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生 降生在暑天，注意防暑降温。同时应保 新生儿脱水热多发生在夏季或保暖过度 3．乳母用药； 理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新的情况下。
4．环境污染。 发育好，关节还不够牢固，在强力的作用生儿脱水热”。
新生儿生后头几天，摄入的乳量少，但 (五)漾奶
下，易发生脱臼(俗称掉环)；新生儿的衣服 (二)选择合适的衣物
是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便，体内 (六)不宜喂母乳的情况
要宽松，易于穿脱。
新生儿衣服的质地及样式选择都要注意丢失的水分多。加上环境温度高，就可能(七)需要混合喂养或人工喂养的情况 新生儿有约2cm×2cm的菱形囟门。 使其有利于儿童的生长发育；尿布选择也发生“脱水热”。
2．皮肤
应注意，新生儿衣服的清洗也要特别注意。 2．症状
第二章婴幼儿的身体特点 新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差，易“病 (三)清洁护理 (1)生后三四天，低热或高热；
从皮人”。
1．眼部护理 (2)尿量减少；
第一节 婴幼儿的生理解剖特点 新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散 2．囟门部位护理 (3)皮肤干燥，皮肤弹性差。囟门凹陷。 一、动作的执行者——运动系统 失，所以环境温度低时应注意保暖。
3．头上厚痂的清除 3．防治
(一)什么是运动系统
新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时， 4．洗澡
夏季，注意新生儿居室防暑降温。若母 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分容易受热。
5．尿布区的护理 乳量少，可于两次喂奶之间，给新生儿喂组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。 新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个 (四)预防感染
些水。
(二)婴幼儿运动系统的特点及保育要点 体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。
细菌、病毒主要经呼吸道、消化道、皮 已发生新生儿脱水热，经补充水分后， 1．骨骼
胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大肤、脐部等侵入新生儿体内，引起疾病。 可恢复正常。 (1)骨骼在生长； 的个体差异。出生时头发稀少并不预示着 1．预防呼吸道感染
(四)新生儿肺炎 (2)腕骨没钙化好； 以后头发就少，也不反映体质的强弱。 新生儿居室应保持空气新鲜，要经常开 1．病因
(3)骨盆还没长结实； 3．呼吸
窗通风，开窗时不要让风直吹孩子。冬季， 胎儿在子宫内吸入羊水，或因生后感染 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝； 新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的可利用大窗上部的风斗式小窗通风，室外可致新生儿肺炎。 (5)不良姿势易致脊柱变形。 程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不新鲜冷空气经风斗小窗流向屋顶，然后下 2．症状
2．肌肉
出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌降，不会使空气骤降。也可以把孩子先抱 (1)新生儿肺炎缺乏“咳、喘”等典型的 (1)婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起到别的房间，通风后再抱回来。如果房间肺炎症状。
如成人，容易疲劳；
伏，称为“腹式呼吸”。
密不透风，空气污浊，产妇和孩子都易生 (2)主要表现为呼吸浅快，阵阵憋气，口 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚。 新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻病。另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时吐白色泡沫，面色苍白或发绀。常出现呛 3．关节和韧带
腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮洒些水。
奶。
(1)勿猛力牵拉婴幼儿的手臂； 困难和睡眠不安。
2．预防病从口入
(3)可发热，也可体温不升。 (2)预防扁平足。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎 母亲喂奶前要洗手，洗乳头。用奶瓶喂 3．防治
4．保育要点
症时容易造成呼吸困难。
奶、喂水，用完后奶瓶要处理。试瓶内牛 新生儿居室应保持空气新鲜，温、湿度 (1)让孩子多在户外活动；
正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的奶的温度，不要用嘴试。 适宜。家里人患呼吸道感染，要与新生儿 (2)教育孩子不要从高处往硬地上跳； 快慢可不均匀。 3．预防脐部感染
隔离。发现新生儿有阵阵憋气等异常，要 (3)教育孩子坐有坐相，站有站相； 4．心脏和血液
包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时及时就诊。
(4)勿猛力牵拉孩子的手臂； 新生儿每分钟心跳的次数一般为140次换干净的。如果包脐带的纱布被大小便、 (五)新生儿破伤风 (5)适度运动。
左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。 水浸湿了，很容易使脐部发炎，发生脐炎 1．病因
二、气体交换站——呼吸系统 新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四又容易转成败血症等严重疾病。若脐部潮 新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵 (一)什么是呼吸系统
肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 湿，可用消毒棉签蘸75％酒精涂擦，然后入新生儿体内所致的严重疾病。 呼吸系统由呼吸道及肺组成。．呼吸道是 5．消化
覆盖消毒纱布。若脐眼和周围皮肤红肿、 2．症状
传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、 新生儿的唾液腺还未发育充分，唾液分流脓血，应及时请医生诊治。 (1)经4～14天的潜伏期(以4～6天最多)，咽、喉、气管和支气管。
泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特别 四、抚触是护理中的重要环节 开始出现症状。
(二)婴幼儿呼吸系统的特点及保育要点 薄嫩，因此，不要用布擦口腔。两次喂奶 (一)“婴儿抚触”所引起的作用
(2)哭声低微，不吃奶。
1．易发生鼻堵 之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的 “婴儿抚触”产生的生理和心理效用， (3)因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。 婴幼儿鼻腔狭窄。
目的。
可以用解除“皮肤饥渴”来概括。 (4)肢体阵阵抽搐，呈“角弓反张”。因喉 2．教会幼儿擤鼻涕的正确方法
新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门) (二)抚触的注意事项 肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。病死率极高。 不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使劲几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门 1．选择适当的时间； 3．防治
地擤。
比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶 2．调节好室温； 新生儿破伤风是完全可以预防的疾病， 3．保护金嗓子
不同于呕吐。
3．抚触者的准备； 只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝 婴幼儿的声带还不够坚韧；幼儿的音域 新生儿多于出生后l2小时内排出胎便。 4．体现爱抚；
该病的发生。
窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意场所及 6．泌尿和生殖器
5．视婴儿的月龄，决定抚触时间长短。 若因急产等原因，断脐时未按严格的消时间。
绝大多数新生儿在生后第一天就排尿， 五、预防意外 毒程序操作，应争取在24小时内到医院重 4．空气污浊，机体缺氧
少数在第二天排尿。
(一)预防窒息
新处理脐部。 婴幼儿胸腔狭窄，肺活量小，但代谢旺 新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的 窒息是新生儿期常见的意外伤害。家长
盛，机体需氧量多，所以只能以加快呼吸排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。一定要有预防窒息的安全意识。 第四节 提倡母乳喂养 的频率来代偿。 年龄越小，呼吸越快。 由于肾脏功能较弱，新生儿用药应慎重。 (二)不要猛力摇晃新生儿 一、母乳喂养的优越性
5．腹式呼吸为主 新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以 (三)拍照不宜用闪光灯 (一)出生头4～6个月，母乳是最好的食 6．保育要点
要注意外阴的清洁护理。
物和饮料
(1)擤鼻涕要用正确的方法，不要把两侧 男婴生殖器官和女婴生殖器官特点不第二节 新生儿的一些特殊生理现象 母乳对于出生头4～6个月的婴儿来说，鼻孔全捂上。擤时叮嘱幼儿要轻，不要用同，区别对待。 一、生理性体重下降 是最理想的营养品；母乳中含有婴儿所需力；
7．免疫系统
二、生理性黄痘 要的全部营养，而且搭配合理；母乳中所 (2)教育幼儿要爱护嗓子；
新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。 三、螳螂嘴和板牙 含水分可满足婴儿的需要。 (3)儿童活动室、卧室要经常通风换气， 新生儿自身产生的抗体还很少，不足以 四、乳房肿大 (二)母乳喂养可使婴儿少得病
保持空气新鲜。由于脑的耗氧量大，空气抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，母体给 五、女婴阴道流血
1．母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能污浊，脑受害首当其冲。
予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染 以上这些特殊现象，只是生理现象，不力； 三、循环不已的运输流——循环系统 病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳需要治疗，也不能随意处理。但对于疾病 2．健康的母亲所分泌的乳汁，干净无菌， (一)什么是循环系统
中得到抗体。 引起的体重下降、黄疸，则应及早发现和且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染。 循环系统是一个密闭的、连续性的管道 8．神经系统 治疗。 (三)母乳的成分更有利于脑的发育 系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血合理地摄取营养将使他们受益终生。预防动脉硬化，始于幼儿，要把住“入口”这一关。
四、食品加工管道——消化系统 (一)什么是消化系统
消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。
(二)婴幼儿消化系统的特点及保育要点 1．牙齿
(1)乳牙萌出。
婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。 (2)乳牙的生理功能。 ①咀嚼食物，帮助消化； ②促进颌骨的发育； ③有助于口齿伶俐； ④有利于恒牙的健康。 (3)如何保护乳牙。 ①营养和阳光； ②适宜的刺激； ③避免外伤； ④漱口和刷牙。 (4)六龄齿。 2．流涎
3．婴儿漾奶
婴儿的贲门比较松弛，且胃呈水平位，即胃的上口与下口几乎水平，好像水壶放倒了。因此，当婴儿吞咽下空气，奶就容易随着打嗝流出口外，这就是漾奶。 4．培养定时排便的习惯
婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。
幼儿应养成早饭后排便的习惯。 5．预防脱肛 6．保育要点
(1)督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄齿；
(2)细嚼慢咽，有利于健康，不要用水、汤泡饭；
(3)培养幼儿定时排便的习惯；
(4)不要长时间坐便盆，不排便就起来。 五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统
(一)什么是泌尿系统
泌尿系统包括肾脏(泌尿)、输尿管(输尿)、膀胱(贮尿)和尿道(排尿)。
(二)婴幼儿泌尿系统的特点及保育要点 1．由“无约束”到“有约束”排尿
出生后半岁左右，可以从“把尿”开始，训练婴儿自觉排尿的能力。1岁左右，会用动作、语言表示“要撒尿”了，就不要再兜尿布，要训练坐便盆排尿。一般到了3岁，白天就可以不再尿湿裤子，夜间也不再尿床了。
2．尿道短，容易发生上行性感染
要注意女婴外阴部的清洁。擦大便从前往后擦。勤换洗尿布。每天要洗屁股。 饮水量要充足，尿液形成后从上向下流动，对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用，可以减少泌尿道感染。
清洗男婴外阴，可用干净的湿毛巾，按以下顺序擦拭：阴茎、阴茎周围、阴囊下面，最后清洁肛门。 3．早发现急性肾炎 4．保育要点
(1)训练婴幼儿控制排尿的能力； (2)注意女婴的外阴清洁护理； (3)男婴也要清洗外阴；
(4)提醒幼儿不要渴急了才喝水。有充足的饮水，可以减少泌尿系统感染；
(5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。
六、身兼数职的皮肤 (一)皮肤的功能
1．皮肤是感觉器官；
2．皮肤是保护人体的一道防线； 3．皮肤可调节体温； 4．皮肤还是排泄器官。
(二)婴幼儿皮肤的特点及保育要点 1．皮肤的保护功能差