学前卫生学 自考资料
婴幼儿皮肤薄嫩，易受损伤，若不注意皮肤清洁，就很容易生疮长疖。要常洗澡、洗头，勤剪指甲。
选购质地柔软、吸水性强、不掉色的衣料做内衣。
不要用化妆品去遮盖儿童天然健美的肌肤。
给儿童戴各种金属饰物毫无益处。 2．皮肤调节体温的功能差
婴幼儿皮肤的散热和保温功能都不及成人。
锻炼可增强机体对冷、热的适应能力。空气、阳光和水是大自然赋予人类维持生命、促进健康的三件宝。要充分利用这三件宝，锻炼婴幼儿对冷热的适应能力。 3．皮肤的渗透作用强 4．保育要点
(1)勤洗头、洗澡、勤剪指甲；
(2)充分利用空气、阳光、水这三件宝； (3)冬季户外活动应注意保暖；
(4)多照顾体弱儿，有汗及时擦干。 七、人体内的“化学信使”——内分泌系统
(一)什么是内分泌系统
十、人体的司令部——神经系统 (一)什么是神经系统
人体由功能不同的各器官系统组成，然而机体的各种功能并不是孤立的。神经系统具有调节功能，使人体成为统一的整体。 1．神经系统的组成
神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。
周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成。
脑神经支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。
脊神经主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。
植物神经分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受到这两种神经的双重支配，它们的作用却是相反的。人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋。 2．神经细胞的结构
3．神经系统的基本活动方式——反射 反射可分为条件反射和非条件反射两种。
(二)大脑皮质活动的某些特性 从出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。
以上体格发育的特点，称为“头尾规律”。 (三)各器官系统的发育不均衡
神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。
淋巴系统的发育在生后特别迅速。
生殖系统在童年时期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发育。
(四)每个儿童的体格发育有他自身的特点
二、影响体格发育的因素 (一)遗传因素
在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。
由于身高受遗传因素的影响较大，家长应该对孩子能长多高有恰当的期望值，同时积极创造良好的后天环境，使身高的遗传潜力得以充分发挥。 (二)后天因素 1．营养
人体的新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面。机体从外界不断地摄取各种 3．活动所需
4．食物特殊动力作用所需
因摄取食物引起体内热能消耗增加，称食物特殊动力作用。
5．排泄物中丢失的热能 三、蛋白质
(一)蛋白质的生理功能 1．构造新细胞、新组织； 2．修补组织； 3．调节生理功能； 4．供给热能。 (二)氨基酸
无论哪种含蛋白质的食物，分解后的最终产物都是氨基酸。
人体将氨基酸重新组合成自身的蛋白质。
1．必需氨基酸
对人体来说，并非每种氨基酸都需要由食物提供，只有8种氨基酸不能在体内合成或合成速度太慢，必须由膳食蛋白质供给，称必需氨基酸。婴儿多一种，为9种必需氨基酸。
2．非必需氨基酸
(三)评定蛋白质营养价值的依据 骼中和血液中的钙维持着动态平衡。
钙的另一个重要作用，是维持神经肌肉正常的兴奋性。
钙还是许多种酶的激活剂并参与血凝过程。
(三)钙的食物来源
含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳；另外，海产品，豆类及豆制品，绿叶蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有较多的钙；芝麻酱含钙丰富。
(四)铁的生理功能和食物来源
铁大部分存在于红细胞中，是组成血红蛋白的原料，参与体内氧的运输和利用。 (五)锌的生理功能和食物来源 1．锌的生理功能
(1)锌的主要生理功能是参与体内多种酶的合成；
(2)锌在维持机体正常代谢中起着重要作用；
(3)锌还参与细胞内核酸和蛋白质的合成；
(4)锌对维持头发、皮肤的健康有重要作用。
2．锌的食物来源
内分泌系统是人体内的调节系统。内分 1．优势原则
营养，同时吸入氧气，构成自身的物质，泌腺释放的激素对人体的生长发育、性成 2．镶嵌式活动原则 这一过程称为同化作用。机体不断分解这熟以及物质代谢等有着重要的调节作用。 3．动力定型 些营养物质，并释放能量，供各种生理活 (二)婴幼儿内分泌系统的特点及保育要 4．睡眠
动所需，并把分解后的终产物排出体外，点
(三)婴幼儿神经系统的特点 这一过程称为异化作用。同化作用大于异 1．生长激素在睡眠时分泌旺盛
1．神经系统迅速发育
化作用是儿童生长发育的基本保证。 一个人能长多高，既受遗传因素的影响， 脑细胞数目的增长和神经髓鞘化 2．体格锻炼
又受后天环境的影响(营养、运动、睡眠、 2．容易兴奋、容易疲劳 体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸疾病等等)。
3．需要较长的睡眠时间
收，并有益于骨骼的生长。体格锻炼还可 2．缺碘——影响甲状腺的功能
除了要保证足够的睡眠时间，还要注意刺激多种激素的分泌，如生长激素等。因 甲状腺是关系儿童生长发育和智力发展睡眠的质量。个体之间所需睡眠时间差别此锻炼不仅可以健身而且可以促使身体增的内分泌腺之一。 较大，有的孩子睡眠时间虽少，但入睡快、高。
3．保育要点
睡得香、醒来精神足，则是正常的。 3．生活安排 (1)组织好幼儿的睡眠，使睡眠充足、踏 4．脑细胞的耗氧量大
4．疾病
实；
儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的 儿童生长发育可受各种疾病的直接影 (2)幼儿膳食中使用加碘食盐，婴儿补碘50％。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常响，影响程度决定于病变涉及的部位、病应在医生指导下进行。 活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力程的长短和疾病的严重程度。 八、眼睛——视觉器官 不如成人，如果居室内空气污浊，脑细胞 5．其他因素
(一)眼睛的结构和功能
受害首当其冲。
家庭人口、季节、污染。 人眼像一架照相机；眼睛具有“双眼单 5．脑细胞能利用的能量来源单一 三、体格发育的评价指标 视功能”。
(四)开发右脑，协调左右脑 (一)体格发育形态指标
(二)婴幼儿眼睛的特点及保育要点 1．人的右脑与左脑的功能不同 常用的形态指标：身长、体重、头围、 1．5岁以前可以有生理性远视 “人有一个头，但有两个脑袋”，这是近胸围。
2．晶状体有较好的弹性
几十年来，神经生理学家对大脑研究成果 (二)生理功能指标
幼儿即使把画书放在离眼睛很近的地方的一种形象概括。大量实验证明，大脑两 四、评价标准的制订及评价方法 看，也不觉得眼睛累。但长此以往形成习半球的功能是不同的，各具特点。左脑半 (一)评价标准的制订
惯，尤其上小学后，看书、写字多了，就球具有显意识功能，主要通过语言和逻辑 制订标准，一般由保健部门对儿童做一会使睫状肌疲劳，形成近视眼。所以要教来表达内心世界，负责理解文学语言以及次大数量的(横剖面)发育调查，搜集某几项育幼儿从小注意保护视力。 数学计算。右脑半球具有潜意识功能，主发育指标的测量数值，经过统计整理，所 3．婴幼儿视觉发育监测
要通过情感和形象来表达内心世界。
获得的资料即是该地区个体和集体儿童评 (1)视觉反应：3岁以下小儿的视力可用 左脑半球像个雄辩家，善用语言和逻辑价的标准。体格发育标准是相对的、暂时观察的方法粗略地测知，发现异常须请医分析，同时又像个科学家，善于进行抽象的。
生进一步检查。 思维和运算。
(二)常用的评价方法
大脑右半球则像一个艺术家，他擅长非 1．用“年龄别体重”、“年龄别身长”来 (2)视力表。 语言的形象思维和直觉思维。 评价。
4．保育要点
2．开发右脑的重要性
2．用“身高别体重”来评价。 (1)注意婴幼儿视力可能有异常的表现； (1)扩大信息容量：右脑的信息容量比左 3．综合评价。
(2)注意防止发生眼外伤； 脑大得多。开发右脑是婴幼儿知识积累的 4．利用“生长发育监测图”监测体重。 (3)对婴幼儿的视力进行监测。 基础。
“生长发育监测图”是世界卫生组织推荐给 九、耳——听觉器官(兼司平衡) (2)发展类型识别能力：在拥挤的人群中，家长用的一种简便易行、可观察自己孩子
只需极短的时间，人们就能认出自己所熟的体格发育是否正常的保健用图。 (一)耳的结构和功能
悉的人；不会讲话的婴儿能记住母亲的面
耳分为外耳、中耳和内耳三部分。 容。人脑所具有的这种能力称为类型识别第三章婴幼儿营养 1．外耳
能力。
外耳包括耳廓及外耳道。
(3)开发右脑的途径：
第一节 营养基础知识 耳廓的皮下组织很少，血管表浅。外耳 ①引导儿童多做体育性游戏和全身性运 一、营养素 道皮肤耵聍腺的分泌物叫耵聍，具有保护动；
(一)营养素
外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作 ②进行左视野和左耳听力的训练；
是指食物中所含的、能维持生命和健康用。
③选择一些曲调优美、轻柔、明快但没并促进机体生长发育的化学物质。 2．中耳
有歌词的曲子，在幼儿游戏、画画、吃饭 (二)分类
中耳内有3块听小骨，声波振动鼓膜则时听听；
蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、带动听小骨，听小骨把声音放大并传向内 ④多做“类型识别”训练； 维生素及水，其中前三类又称为三大产热耳。
⑤语言教育形象化。 营养素。
3．内耳
(五)保育要点
(三)营养素需要量与营养素供给量
内耳可以感受声音，保持平衡。 1．合理安排小儿的一日生活；
营养素供给量是在满足机体正常生理需 (二)婴幼儿耳的特点及保育要点 2．密切监测婴幼儿的精神发育水平； 要的基础上，按食物生产和饮食习惯而规 1．耳廓易生冻疮 3．保证脑组织有充足的氧气供应； 定的“适宜”数量，比营养素需要量充裕。 2．外耳道易生疖 4．合理膳食； 二、热能
3．易患中耳炎 5．重视开发右脑。 (一)热能与热能的单位
4．对噪声敏感
热能并非营养素，而是由食物所供给的 如果经常处于80分贝以上的噪声环境第二节 婴幼儿的生长发育 产热营养素在代谢过程中氧化所释放出来中，就会导致睡眠不足、烦躁不安、消化 一、体格发育的规律
的。
不良以及听觉迟钝。应尽量控制环境中的 (一)体重、身长增加速率各时期不同 营养学中惯用的热能单位是千卡(kcal)。噪音。
儿童体格发育的速度不是直线上升的，现常以“千焦耳”(kJ)来表示。 5．早发现听力异常
而是呈波浪式的，有时快些，有时慢些。 上述两种热能单位的换算：
(1)测查婴幼儿听觉反应的发育状况； 胎儿时期身长、体重的增长在一生中是 1千卡(1kcal)=4．184千焦耳(4．184kJ)； (2)听力测验：对已懂事可合作的小儿可最快的阶段。
1千焦耳(1kJ)＝O．239千卡(0．239kcal) 进行听力测验。简单的有耳语检查、秒表 胎儿出生后头两年的身体增长速度仍比 (二)儿童的热能消耗
检查法等。 后几年快。
儿童热能消耗可分为五部分： 6．保育要点
2岁以后，增长速度急剧下降，直至青春 1．基础代谢所需
(1)冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮； 发育期再出现第二次生长发育突增。 儿童基础代谢率较成人约高出10％～ (2)洗头时，避免污水流入外耳道； (二)身体各部分的比例随年龄而不同 l5％，基础代谢约占总热能的50％。
(3)不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳 在体格发育过程中，身体各部分发育的 婴儿脑消耗的热能约占总基础代谢热能屎；
比例是不同的。即从胎儿时一个大的头颅的60％，而成人仅占25％。 (4)教会幼儿擤鼻涕； (占身长的1／2)、较长的躯干和短小的双 2．生长发育所需
(5)减少环境噪音；
腿，发育到成人时较小的头颅(占身长的1 这部分热能所需是小儿所特有的，且与 (6)对婴幼儿的听力进行监测。 ／8)、较短的躯干和较长的双腿。一个人其生长的快慢有关。 1．蛋白质的量 2．蛋白质的质
人体对必需氨基酸的吸收利用，不仅需要一定的数量，而且要求有合适的比例。因为组成人体各种组织细胞蛋白质的氨基酸是有一定比例的。
3．不同食物所含蛋白质的营养价值 (四)提高蛋白质的营养价值 1．蛋白质的互补作用
将谷类和豆类或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质互补作用。 2．提高豆类的消化率
将豆类适当地加工、烹调，可以提高其蛋白质的消化利用率。 3．氨基酸强化食品
食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素，称为强化食品。 四、脂类
(一)脂类的组成
脂类包括中性脂肪和类脂质两部分。一般所指的脂肪是指狭义的脂肪，即中性脂肪。
(二)脂类的生理功能 1．储存能量； 2．保护机体； 3．构成细胞； 4．促进吸收；
5．提供必需脂肪酸； 6．增进食欲； 7．增强饱腹感。
(三)必需脂肪酸的生理重要性
1．必需脂肪酸对体内脂类代谢，特别是胆固醇的代谢十分重要；
2．必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；
3．必需脂肪酸有保护皮肤健康的作用。 (四)预防动脉硬化要从儿童时期开始 五、碳水化合物
(一)碳水化合物的组成
碳水化合物是一大类含有碳、氢、氧元素的化合物，又称糖类。
食物中所含的碳水化合物，一部分可被人体吸收，另一部分则不能被消化吸收，两部分各有其生理作用。
1．可被吸收的糖类(单糖、双糖、多糖) 2．不能被吸收的糖类(膳食纤维)
(二)碳水化合物的生理功能(可吸收部分) 1．提供热能； 2．构成组织；
3．维持神经系统的生理功能； 4．合成肝糖原和肌糖原； 5．有抗生酮作用；
6．减少蛋白质的消耗。 (三)膳食纤维的生理功能
由于人体消化道中缺乏能消化膳食纤维的酶，因此膳食纤维不能被人体吸收。 粗纤维主要存在于粮谷及豆类的外皮和植物的茎叶中，果胶主要存在于水果中。 1．有利作用 2．不利作用
(四)碳水化合物的食物来源 1．谷类 2．根茎类 3．蔗糖 4．乳糖 5．蜂蜜 6．果糖 六、矿物质 (一)矿物质
矿物质是无机盐和微量元素两部分的总称。
儿童容易缺乏的无机盐和微量元素有钙、铁、锌、碘。 (二)钙的生理功能
人体中的钙，99％存在于骨骼和牙齿中，其余的1％存在于血液中和细胞外液中。骨 主要是动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋等，尤以瘦肉、鱼及牡蛎含锌量较高。 3．锌缺乏症
儿童缺锌的主要原因是锌摄入不足；婴幼儿患消化道疾病也使锌的吸收发生障碍。
锌缺乏症的主要表现是食欲减退，味觉异常，可有异嗜癖、生长迟缓、皮肤发炎、脱发等。
(六)碘的生理功能和食物来源 1．碘是构成甲状腺素的原料
碘的生理功能是通过甲状腺素来实现的。甲状腺素在细胞正常代谢的调节上具有重要作用。
碘的食物来源有海产品和碘盐。 2．碘缺乏症
缺碘，最大的受害者是儿童，最严重的后果是智残。 七、维生素 (一)维生素A
1．维生素A的生理功能 (1)与正常视觉有密切关系；
(2)与上皮细胞的正常形成有关；
(3)能促进正常的生长发育，提高机体免疫力。
2．维生素A的食物来源
人体从食物中获得维生素A主要有两个来源：一类来自动物性食品中的维生素A； 另一类来源于植物性食物中的胡萝b素，它在体内可以转化成维生素A，所以又称维生素A原。
3．维生素A缺乏症
(1)维生素A缺乏会导致夜盲症；
(2)维生素A缺乏进一步发展，会导致角膜病变；严重的角膜病变，可使角膜软化、穿孔，甚至失明；
(3)维生素A缺乏除可造成眼部症状外，还可导致患儿皮肤干燥、粗糙，毛发干脆，易于脱落，并反复发生呼吸道、消化道感染；
(4)维生素A缺乏，常因喂养不合理；有些家长，在儿童患病时主张“忌口”，且时间长，也是维生素A缺乏的常见原因；长期腹泻也可致维生素A缺乏；
(5)合理营养，预防和治疗消化道疾病是预防维生素A缺乏症的主要措施。 4．维生素A中毒
维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童服用过多浓缩鱼肝油或维生素A制剂所致。
(二)维生素D 1．生理功能 (1)抗佝偻病；
(2)维持骨骼和牙齿的正常生长和钙化。 儿童缺乏维生素D可患佝偻病。 2．维生素D的来源
维生素D的种类很多，以维生素D2和维生素D3最为重要。
人体获得维生素D可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成。
胆固醇是合成维生素D的原料。
维生素D的膳食来源主要为三方面：普通食物、维生素D强化食物和鱼肝油。 普通食物中维生素D的含量并不丰富。 鲜奶中加入一定量的维生素D进行食品强化，可补充维生素D。鱼肝油中含维生素D极为丰富。 (三)维生素B1
1．维生素B1的生理功能
(1)维生素B1以辅酶的形式参与糖类的代谢，在糖类的氧化供能过程中发挥着重要作用；
(2)维生素B1参与部分氨基酸和脂肪酸的代谢过程；
(3)维生素B1对维持神经系统正常的功能起着重要作用；
(4)维生素B1对儿童的生长发育，对增进