学前卫生学 自考资料
情感、意志和个性等方面正常地发展，培养健全的人格，使其对社会具有良好的适应能力。
三、婴幼儿心理健康的标志
下面谈到的儿童心理健康的标志，是“理想”的标志。每个儿童都可能有这方面或那方面的不足，之所以提出心理健康的标志，可以把它看成是培养儿童应努力达到的目标。
(一)智力发育正常
(二)情绪稳定，情绪反应适度 (三)乐于与人交往，人际关系融洽 (四)行为统一和协调 (五)性格特征良好
四、影响婴幼儿心理健康的因素
应从“生物一心理一社会医学模式”多维的角度来探讨影响学前儿童心理健康的种种因素。 (一)生理因素 1．遗传因素
许多遗传病都存在智力缺陷。
“胎里带”的病造成身体的种种缺陷，势必会影响儿童健康心理的发展。 2．先天的非遗传因素
健康信息一知识一态度一行为一增进健康
2．心理健康教育的目标
培养学前儿童养成有益于心理健康的行为和习惯，自觉抵制各种不健康的行为，增强自我心理保健的意识和能力，健康成长。
六、心理健康教育的主要内容 (一)学会调整自己的情绪 (二)学会社会交往技能
(三)培养幼儿良好的生活习惯 (四)性教育
七、不同年龄阶段心理保健要点 (一)0～1岁(乳儿期) 1．母乳喂养好 2．趴、爬好处多
3．抱抱，视野更开阔 4．让孩子多活动手 5．让孩子早开口 (二)1～3岁(婴儿) 1．不要抽冷子断奶
2．别用吃零食给孩子解闷 3．饮食习惯塑造着性格
从小培养孩子有好的饮食习惯，不仅有 在任何情况下都不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。
家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗法”，孩子会模仿家长的行为，克服儿童期恐惧。
另外，系统脱敏法，也是常用的矫治方法。
儿童期恐惧不同于儿童期恐怖症，后者要严重得多。 2．屏气发作
屏气发作又称呼吸暂停症，该症的主要特征是，婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。
预防屏气发作症，应尽量解除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。
3．暴怒发作
暴怒发作是指儿童在自己的要求或欲望得不到满足，受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等等过火的行为。
预防暴怒发作，可从小培养儿童合理宣泄不良情绪。对孩子不溺爱，第一次出现暴怒发作，家长不妥协，坚持讲道理，绝 唤醒排尿；
针灸、药物治疗。
(4)“精神性尿频”不是“遗尿症”。 精神性尿频是由于精神紧张而造成的，随着紧张、不安心理的解除，尿频、尿急的现象也就随之消失。 2．遗粪症
遗粪症是指4岁或4岁以上，仍经常不能控制排便(每月至少有1次遗粪，遗粪现象持续半年以上)，且遗粪并非由于智力低下或患有腹泻等疾病。
遗粪症，多因缺少温暖、爱抚，遭受精神创伤等所致。排便训练不好，也是诱因。 3．口吃
口吃为常见的语言节奏障碍。口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系。 (1)口吃的表现。
(2)引起口吃的诱因： ①精神创伤； ②模仿； ③疾病。
(3)“发育性口齿不流利”不是“口吃”。 (4)口吃的矫治：
(一)儿童恐怖症
儿童恐怖症是指儿童过分恐惧，而其所惧怕的对象或情景，在事实上并不具有危险性，或者虽具有一定的危险性，但儿童所表现出的恐惧大大超出了客观存在的危险程度。
在学前儿童中，以“分离恐怖”最为常见。
对儿童恐怖症的矫治，须经心理医生采用实践脱敏法、阳性强化法等行为治疗方法。
(二)儿童强迫症
儿童强迫症表现为强迫观念或强迫行为，或两者兼有。
强迫观念是指反复出现的毫无意义的观念、思想或冲动。
强迫行为是指一些刻板的、仪式性的行为，反复地去做。
注意对幼儿进行良好性格的培养，为儿童创设宽松、融洽的生活氛围，对于预防儿童强迫症将起到重要作用。 四、学前儿童的心理疾患 (一)智力落后
1．智力落后的定义及分度
妊娠早期，受致畸因素的影响； 利于身体发育，也有益于心理发展。 胎儿期孕母营养不良； 4．对大小便的训练 妊娠合并各种疾病。 5．不要吓唬孩子 3．后天的脑损伤 6．保护要适度
4．儿童感觉统合失调
孩子到了3岁左右就有了自己动手的愿 1972年，美国加州大学艾尔丝博士从脑望，想自己吃、自己穿、自己走。虽然孩神经生理学观点出发，提出“感觉统合失子在这时做的还不好，但父母应给他们做调”是许多不良行为产生的生物学因素。 的机会。
依照“感觉统合失调”的理论，儿童因 (三)3～7岁(幼儿期)
为无法把从视觉、听觉、触觉、肌肉关节 幼儿期也叫学龄前期，这个时期的心理的本体感觉和前庭的方位、平衡觉等信息卫生，首要的培养孩子的“角色意识”。 进行有效的管理，以致影响大脑对上述信 1．培养“角色意识” 息的认知和判断。 2．让家庭充满笑声
“统合”，是指大脑管理水平。
3．正确对待孩子的过失和错误 大脑对感觉器官传入的信息，并非全盘 4．敞开家庭的大门 接受，而是进行筛选、加工、组织，以保 5．入学准备
证获取最重要、最有用、最准确的信息。 首先，生活要有规律，养成早睡早起的大脑对传人信息的加工、组合，被称为“统习惯。要按顿吃饭，少吃零食。要让孩子合”。
干些家务活，养成爱劳动的习惯，并且生 “感觉统合失调”的矫正训练主要是让活能够自理。
孩子“动”起来，加强前庭功能、本体感 要教育孩子善于与小伙伴友好相处，不的训练，另外，还有触觉的训练。 要“太独”。 (--)心理因素
1．气质
第二节 婴幼儿的心理评估 气质，是一种稳定的心理特征，是与生 一、心理评估的目的
俱来的“天生的行为方式”。认识气质是为 心理评估是运用心理学的方法对人的心了更好地读懂孩子这本“书”，进而有针对理状态和行为表现进行评定的方法。 性地进行“修补”气质。 对儿童进行心理评估可达到以下目的： 气质无好坏之分。每个孩子都有他的“闪 1．了解儿童的行为表现，有针对性地实光点”，要善于发现这些“闪光点”。对于施早期教育；
气质中存在的若干不足，要采取更灵活的 2．鉴别出有行为问题和心理障碍的儿方法进行养育，扬长避短，充分发挥每个童，以便进行早期干预。 孩子的潜能。 二、心理评估的方法 2．动机
(一)自由交谈 动机是在需要的基础上产生的。人类需 (二)问卷 要具有多层次，生理需要是最基本的、最 (三)观察
低层次的需要。儿童的多层次需要得不到 观察的内容主要包括以下几个方面： 满足，就会产生不良的情绪。 1．智力 3．情绪
2．语言
情绪包括情感感受力、情感控制力和理 3．人际关系 解、影响他人情绪的能力。 4．情绪
4．自我意识
5．行为表现 自我意识是组成个性的一部分，对人的 6．身体状况 心理活动和行为起着调节作用。
(四)筛选检查 正确地认识自我，是儿童使自己的行为 (五)诊断测验 适应环境的基本条件之一。
在学前儿童中，较多的儿童表现出过高第三节 婴幼儿常见的心理卫生问题 地评价自己。儿童到了一定年龄，仍自我 一、一般行为偏异
评价过高，就会阻碍个性健全地发展。 (一)一般行为偏异具有普遍性
(三)社会因素 这类心理卫生问题有较大的易变性，有 1．家庭
的随着年龄增长可自然消失，有的经过矫 家庭是学前儿童社会化的主要场所。家治可以纠正。
庭成员，特别是父母的行为、人格特征、 (二)持续性行为偏异则少见
亲子关系、教育观念、教育方法，都与儿 若一般行为偏异表现较为严重，有多种童的心理健康有密切的关系。 症状，且持续时间长，就属于持续性行为 2．托幼机构
偏异。
托儿所、幼儿园，是儿童最早进入的集 二、一般行为偏异的种类 体教育机构。托儿所和幼儿园的环境(人文 (一)情绪障碍 环境和物质环境)对学前儿童社会适应性 1．儿童期恐惧
的形成有深远的作用。
(1)什么是“儿童期恐惧”：
婴幼儿与早期照管人的关系，将对婴幼 刚出声的婴儿有两怕：一怕大声；二怕儿的心理发展和心理健康产生重要的影失持(身体突然失去支持，新生儿会“吓”响，且将涉及儿童日后的心理状态。 得大哭起来)。这种“怕”是本能，刺激一 3．社会
过，就会平静下来，平安无事了。 与学前儿童接触的任何人，特别是小伙 真正的“怕”，是指对危险的一种预感，伴，学前儿童接触的任何事物，特别是大是人们企图摆脱、逃避某种情景时苦于无众传播媒介，都会潜移默化地影响到学前能为力时的一种情感。这种“怕”一般出儿童的心理健康。 现在开始有想象力的一两岁孩子身上。 上述“生物因素”、“心理因素”和“社 儿童期恐惧是一种心理卫生问题。它是会因素”，相互联系、不可分割地交织在一指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的起，对儿童的心理产生影响。 情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的 五、维护和促进心理健康的措施 情绪和生活，特别是到了某个年龄本该不 (一)改善环境
再怕的事，仍表现惧怕。
(二)开展心理咨询
(2)儿童期恐惧产生的原因。 (三)加强保健措施，促进腱康 (3)预防“儿童期恐惧”：
(四)对儿童进行心理健康教育 在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自 1．心理健康教育的基本模式 然现象。 不迁就不合理的要求。 (二)睡眠障碍 1．夜惊 原因及预防 2．梦游症 原因及预防 3．梦魇 原因及预防 (三)品行障碍 1．攻击性行为
能引起别人对立和争斗的行为，称为攻击性行为。
攻击性行为往往是儿童通过观察别人的攻击性行为而习得的。
家长或教师对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用“消退法”。对儿童的合作行为则给予表扬、奖励。
对有攻击性行为的儿童，不可采用体罚。 2．说谎
(1)无意说谎：
学前儿童由于认知水平低，在思维、记忆、想象、判断等方面，往往会出现与事实不相符的情况，属于无意说谎。比如他们常把想象中事物当做现实存在的事实。 遇到这种情况，不该指责他们“说瞎话”，成人只要让他们明白“该怎么说”就行了。 (2)有意说谎：
有意说谎是一种出于故意，给别人或自己造成伤害的不真实的话。
儿童有意说谎的原因大致可归纳为“趋乐”或“避害”。
针对有意说谎的对策：
①教育儿童，诚实是一种美德； ②营造一种宽容的气氛； ③成人言传身教；
④及时揭穿儿童的谎话。 3．拒绝上幼儿园
学前儿童初次去幼儿园，不习惯与家长分离，出现一些情绪波动，是很自然的现象。
少数儿童，情绪波动大，持续时间长，一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回家不可。
了解他们拒绝上幼儿园的原因；让他们参加适宜的社交活动，增强社会适应能力。 (四)正常心理机能发展迟缓 1．遗尿症
(1)控制排尿能力的发展过程。
三四岁以前，大脑皮质尚未完全形成控制排尿的机制，因此出现无控制排尿。 三四岁以后，大脑皮质控制排尿的机制已经形成。产生尿意后，如果环境条件不许可排尿，大脑皮质就会抑制尿意，形成有控制的排尿。
这种由意识控制的排尿机制，需要大脑发育到一定程度，也需要训练。 (2)遗尿症的定义：
幼儿在5岁或5岁以上，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤，称“遗尿症”。所谓“经常”，是指5岁，每月至少有2次遗尿，6岁，每月至少有1次遗尿。 (3)遗尿症的原因： ①器质性遗尿症。
②功能性遗尿症：是指已排除了各种躯体疾病的遗尿症，人们一般说的遗尿症就是指功能性遗尿症。
功能性遗尿症主要由于大脑皮质功能失调所致。诱因多为精神方面的障碍。睡眠过深，没有养成好的控制排尿习惯，也是主要诱因。
功能性遗尿症的矫治：
消除可致幼儿精神不安的因素，包括因遗尿带来的心理压力；
绝不可耻笑、责骂有遗尿症的儿童； 白天避免过累；
避免临睡前过度兴奋； 控制饮水； 首先，解除幼儿的心理紧张；
1973年，美国智力缺陷学会把智力落后 成人宜用平静、从容、缓慢、轻柔的语定义为：“智力落后指的是，在发育期间(18气语调和幼儿说话，来感染他们； 岁以前)表现出来的智力功能显著地低于 多让幼儿练习朗诵、唱歌； 平均水平(智商低于70)，并同时伴随有社 不强迫幼儿当众说话；
会适应行为方面的缺陷(生活自理能力和 和谐的家庭氛围，正确的教育方法，有社会适应能力的缺陷)。 规律的生活，充足的睡眠，都有助于幼儿 2．智力落后的表现 恢复正常的语言节律。 3．智力落后形成的原因 4．语言发育迟缓
(1)遗传因素：
(1)语言发育迟缓的诱因。
染色体异常：先天愚型、脆性X染色体。 自幼生活在单调、很少有言语往来的环 基因病：苯丙酮尿症。 境中。常因长期受家长歧视、冷漠，无人 (2)孕期不良因素。
与幼儿对话，或早期照管人持各种方言， (3)产程因素：产妇健康状况不佳；难产；且频繁变换，幼儿学说话无所适从；
早产；低体重儿。 家长过分溺爱，对幼儿体贴人微。孩子 (4)产后因素：
不需张口，家长就心领神会，满足其各种 核黄疸；脑外伤；脑部感染；高热抽风；要求。
癫痫，各种中毒。
(2)语言发育迟缓的矫治。
除了上述疾病可造成智力落后，儿童早 首先应改善幼儿的心理社会环境，增加期经验的影响也不容忽视。 幼儿与小伙伴交往的机会；
4．弱智儿童的心理特点 当幼儿用手势、表情来表达意思时，成 5．对弱智儿童的早期干预 人应故意表示不懂，要求幼儿用语言来表 (1)早期干预的概念。
达；
早期干预是指一种有组织、有目的的教 成人教幼儿说话时，发音要清晰、准确，育、训练措施。这种干预，适用于弱智或让幼儿模仿；
可能偏离正常(高危弱智)的儿童，年龄在五 多通过游戏、朗诵、唱歌等加强幼儿的六岁以前。
语言训练。
(2)早期干预的目标。
5．儿童期多动综合征
不同程度智力落后儿童的培养目标如 儿童期多动综合征(简称多动症)，又名下：
“轻微脑功能失调”(MBD)，或“注意缺 轻度：培养基本能力；
陷障碍”(ADD)，是一类以注意障碍为最 培养良好的思想品德和个性； 突出表现，以多动为主要特征的儿童行为 培养适应社会的能力。
问题。
中度：应着重体力和心理能力的康复和 (1)分类。
补偿，培养良好的思想品德、习惯、社会 (2)多动症的表现。 适应能力和劳动技能，尽量达到生活自理。 (3)病因。 (3)教育和训练弱智儿童的基本方法。 (4)矫治：
循序渐进法：把各种课程划分为一系列 对于学前儿童，治疗多动症一般不宜使的、小型的学习单元，循序渐进地教学。 用药物。 任务分析法：把目标行为(如学会用杯子 心理治疗。
喝水)分解为一连串的动作，让弱智儿童逐 “视、听、动”能力训练。 个学习每个分解的动作，最终达到目标行 注意力训练。 为。
(五)不良习惯 (4)智力落后儿童的教育安置： 1．吮吸手指
培智学校(班)；
婴儿吮吸手指极为常见，随着年龄的增 幼儿园和小学随班就读； 长，这种行为会逐渐消退。
家庭康复。 幼儿若仍保留这种幼稚动作，且成习惯， (二)婴儿孤独症
就应该纠正。
1．婴儿孤独症的心理障碍 (1)幼儿吮吸手指的危害。 2．病因
(2)幼儿吮吸手指的诱因：
孤独症主要由生物学因素所致，早期生 生活环境单调，或缺少爱抚；婴儿时期活环境的影响也不容忽视。生物学因素主不能满足其吮吸的欲望。 要指孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤。 (3)矫治方法：
早期生活环境缺乏情感交流，无语言交往， 用其他方法吸引幼儿的注意力，如玩具也是促成发病的诱因。 或讲故事。 3．诊断标准 2．手指癖
4．矫治 幼儿经常地、控制不住地将长出的手指
甲咬去，称“咬指甲癖”。 第四节 心身疾病 (1)咬指甲癖的诱因：
一、什么是心身疾病
精神紧张不安或家长或小伙伴中有此 心身疾病是指一些心理因素在疾病的发癖。
生发展中起主要作用的躯体疾病。儿童心 (2)矫治方法：
身疾病常见的有哮喘、癫痫、肥胖症、复 消除可致幼儿心理紧张的因素；使幼儿发性非器质性腹痛等。
生活有规律；多在户外活动，常和小伙伴 二、心理因素对疾病发生、发展的影响 一起游戏，使幼儿情绪愉快、轻松；给幼 三、躯体疾病对心理的影响
儿常修剪指甲。
无论何种躯体疾病，对心理的影响主要 3．习惯性阴部摩擦
涉及以下三个方面： (1)诱因：外阴瘙痒；过敏性体质；患蛲 (一)对学习技能的影响 虫症；男孩患包茎炎；心理上的紧张不安。 1．直接影响
(2)矫治：转移兴奋。
某些躯体疾病本身可以引起特殊技能发 不让幼儿过早卧床，或醒后不起床。衣育障碍。
着勿过暖，内裤不要太紧； 2．间接影响
讲究卫生，经常清洗外阴； (1)患慢性疾病，减少了儿童受教育的时 让孩子生活愉快。
间。
三、学前儿童神经症性障碍
(2)家长、教师对患儿的期望值降低。 儿童神经症性障碍包括儿童恐怖症、儿 (二)对儿童自我意识的影响
童焦虑症、儿童抑郁症、儿童癔症等。 儿童的自我意识主要来自父母、老师、