心脏科继续教育学习班
《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书》
前言
高血压是最常见的心、脑血管病危险因素。根据中国成年人群高血压患病率调查资料(2002-2003年)，中国大陆18.8%，台湾24.9%(男)，18.2%(女)，估计总患病人数超过1.6亿(占全球人口1/6)，2025年时将高达2.5亿。中国高血压人群的特点：最主要的并发症是脑卒中；老年人占的比例较高；与摄盐量或饮食钠/钾比值关系密切，约60%患者属于盐敏感型；较多男性患者有嗜酒行为。
高血压又是可控制的危险因素，随机对照临床试验以及荟萃分析证明，降压治疗可显著减少心、脑血管病发生率和死亡率。在中国大陆进行的临床研究，Syst-China、STONE、CNIT和FEVER等也证实，长期有效控制血压能够显著减少高血压患者以脑卒中为主的心血管危险。因此，降压治疗已经成为预防心、脑血管病的重要策略，血压控制达标是整个降压治疗策略的核心。然而，目前我国两岸三地高血压患者的血压控制状况并不令人满意，中国大陆2002年部分地区抽样调查的资料显示，无论北方或南方，无论城市或农村，高血压患者的血压控制率均低于10%。尽管在大陆少数大城市和台湾、香港地区高血压患者的血压控制率可以达到20%-30%，但是与循证研究达到的50%-60%血压控制率相比，差距依然很大。
高血压的发病机理涉及诸多方面，但是从血液动力学角度总外周血管阻力增高是最主要的共同特征。钙通道阻滞剂(calcium channel
blocker，以下简称CCB)，又称钙拮抗剂(calcium
antagonist)，由于能有效地降低总外周血管阻力，20世纪80年代起即已成为广泛应用的降压药物。根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位，钙通道阻滞剂可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类钙通道阻滞剂降压作用起效迅速，降压疗效较强，一般能降低血压10%-15%，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异较小，与其它类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。CCB较少有禁忌证，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。此外，CCB还具有以下优势：对老年患者降压疗效较好；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用；对嗜酒患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠
心病或外周血管病患者；长期治疗时具有抗动脉粥样硬化作用。由于在降压治疗上的这些特点，CCB是两岸三地高血压患者最常用的降压药物。在中国大陆、台湾与香港地区，CCB使用的比例分别占全部降压药物的41%、36%与46%。在二氢吡啶类钙通道阻滞剂中，苯磺酸氨氯地平又是两岸三地使用率最高的降压药