心脏科继续教育学习班
优势也达16%(P=0.02)。荟萃分析显示，苯磺酸氨氯地平预防冠心病事件的作用与利尿剂/受体阻滞剂和ACEI相似，苯磺酸氨氯地平与ARB相比预防心肌梗死具有17%的优势（P=0.01）。
因此，在迄今所有头对头比较的临床治疗试验中，以苯磺酸氨氯地平为基础的降压治疗方案在高血压治疗预防脑卒中和心肌梗死方面具有明显循证优势。苯磺酸氨氯地平平稳、持久、高质量的降压作用，良好的安全性和治疗持续性,以及有效阻遏动脉粥样硬化病变进展等综合优点，是苯磺酸氨氯地平取得循证优势的主要原因。
临床应用建议
（一）治疗对象：苯磺酸氨氯地平适用于所有高血压患者，无绝对禁忌症，除了对苯磺酸氨氯地平有过敏反应或不能耐受治疗者外。在老年人收缩期高血压、左心室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、稳定性心绞痛、脑卒中病史、外周血管病和代谢综合征患者，苯磺酸氨氯地平可作为优先选择的药物。
(二)治疗方法：初始治疗时使用5mg剂量，每日1次，需要时可以2周后将剂量递增到10mg。维持治疗时通常使用5-10mg剂量，每日1次。给药时间无硬性规定，一般以早晨起床后服用较为适宜，有利于控制整个24小时和白昼时段的血压水平。部分患者也可以晚上临睡前服用，有利于增强对血压晨峰的控制。
可以与其它药物一起服用，例如他汀或阿斯匹林。
(三)治疗方案：大部分患者需要联合治疗。血压升高水平2级以上或心血管高危患者，初始就可以采用联合治疗。氨氯地平与b-阻滞剂联合适宜于病程相对较短的中、青年交感活性亢进患者，合并冠心病心绞痛患者；氨氯地平与ACEI或ARB联合适宜于病程相对较长的老年患者，有多种心血管危险因素患者，合并糖尿病或代谢综合征患者。采用上述治疗方案血压控制仍未达标患者，可以进一步联合小剂量噻嗪类利尿剂。经过三种药物充分剂量联合治疗仍然未能有效控制血压的患者，应积极寻找原因，按照难治顽固性高血压进行处理。
(四)治疗随访：初始治疗患者，一般应该每2周或者根据需要进行随访，调整治疗方案和处理不良反应；经过治疗血压控制达标患者，应维持治疗方案，可以每4周或更长时间进行随访。判断血压是否获得控制
，应观察较长一段时间的血压总体或平均水平，以及靶器官损害的进展状况，不应根据少数几次血压读数轻易更动治疗药物和剂量。不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，这是治疗是否有成效的关键!在长期治疗过程中，患者的依从性和治疗的持续性对血压控制达标十分重要，可以采取以下措施：医师与患者之间保持经常性