心脏科继续教育学习班
样硬化病变患者，观察并比较苯磺酸氨氯地平、ACE抑制剂依那普利或安慰剂对复合心血管病终点事件的影响,结果显示苯磺酸氨氯地平能进一步有效地改善病情进展，比安慰剂组显著减少心血管病事件31%(p<0.003)。苯磺酸氨氯地平治疗稳定性冠心病，不仅适用于血压升高患者，而且适用于血压已经控制的患者(SBP<130mmHg)。CAMELOT试验还显示，苯磺酸氨氯地平联合他汀类(阿托伐他汀)在治疗稳定性冠心病改善预后方面有协同叠加作用。
ASCOT-BPA试验的目的是在有多种心血管危险因素的高血压患者(剔除临床冠心病)中,比较苯磺酸氨氯地平±培哚普利(需要时加用)与阿替洛尔±苄氟噻嗪(需要时加用)长期治疗对非致死性心肌梗死和致死性冠心病事件的预防效果。ASCOT-BPLA试验因为阿替洛尔组有显著较高的心血管病死亡率和总死亡率而提前中止，显示苯磺酸氨氯地平组在心、脑血管病多项终点事件上有显著意义的下降[8]。亚组分析表明，女性、肥胖、吸烟、糖尿病、老年人、左心室肥厚、代谢综合征、肾功能不全或有血管病史的患者均显示同样结果。在治疗过程中，因不良反应而中止治疗的百分率虽然两组相同，但是苯磺酸氨氯地平组严重不良反应事件中止率显著低于阿替洛尔组。因此，根据ASCOT-BPLA研究结果可以得出以下重要结论：在合并多种心血管危险因素的高血压患者中，苯磺酸氨氯地平为基础的治疗方案在控制血压、影响心血管危险因素、不良反应中止治疗和减少心脑血管病、总死亡率和新发糖尿病上全面、综合地优于阿替洛尔为基础的治疗方案，苯磺酸氨氯地平
± 培哚普利是一种优化选择。ASCOT-BPLA研究将降压治疗策略的研究推向优化联合治疗方案的方向，开创了不同联合治疗方案进行比较并获得成功的先例。
CASE-J试验在高危高血压患者中头对头比较ARB坎地沙坦与苯磺酸氨氯地平降压治疗对心、脑血管病发生率和死亡率的影响，入选人群和试验设计与VALUE研究相类似，结果显示苯磺酸氨氯地平组血压控制较好，心、脑血管病复合终点事件发生率无显著性差异(HR=1.01,
95% CI 0.79-1.28, P=0.969)[25]。研究结果再次证实在高危高血压患者中降压治疗减少心血管事件的益处主要来自血压下降。
在上述对照临床试验基础上，荟萃分析进一步证实苯磺酸氨氯地平比其它类型降压药物能更有效地减
少高血压的两种最主要并发症，即心肌梗死和脑卒中[26-27]。荟萃分析显示，苯磺酸氨氯地平预防脑卒中的作用比利尿剂/受体阻滞剂强14%(P=0.002)，比ACEI强18%(P=0.004)。苯磺酸氨氯地平与ARB直接对比的荟萃分析显示，苯磺酸氨氯地平预防脑卒中的