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静脉转流是指原位肝移植时将门静脉和左侧股静脉之间的血液转流至左侧腋静脉。通常于开腹前,先游离出左侧股静脉和腋静脉,并插入导管。主要目的是降低门静脉压力,由此减少无肝期间的出血、血液动力学不稳定、静脉高压和肠道水肿等问题。经转流途径,下半部身体和内脏的共占心输出量50%的血液可回流至心脏。
===========================第66道辩题===========================
66、简述脾脏与免疫相关的功能
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(1) 直接过滤清除血液中的颗粒抗原(细菌等);
(2) 是淋巴细胞居留和增殖的场所;
(3)产生调理素、备解素和吞噬细胞激活因子(tuftsin),从而增强巨
噬细胞和多形核中性白细胞的吞噬功能;
(4)通过产生IgM和IgG参与体液免疫。
===========================第67道辩题===========================
67、简述脾功能亢进引起血细胞减少的机制?
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(1) 脾脏对血细胞阻留和吞噬功能的增强,而骨髓造血细胞的增生则
是大量血细胞被破坏后的代偿性表现;
(2) 脾脏产生骨髓抑制体液因子过多,抑制了骨髓造血细胞的成熟及
血细胞的释放;
(3)自体免疫学说。脾脏内的淋巴-网状细胞由于某些因素的影响,发
生了异常的免疫性变化,产生了自身抗体,具有破坏自身血细胞
的作用;而脾脏又是破坏和吞噬红细胞的场所,致使一种或多种
13 血细胞减少; (4)稀释学说。当脾脏肿大时,全身血浆容量增加,导致血液稀释而表现为血细胞减少。 ===========================第68道辩题=========================== 68、简述继发性脾功能亢进的常见病因 ------------------参考答案-------------------- (1) 门静脉高压症; (2) 感染性疾病,如病毒性肝炎、疟疾等; (3)造血系统疾病,如慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤等; (4)类脂质沉积症; (5) 结缔组织病,如系统性红斑狼疮。 ===========================第69道辩题=========================== 69、简述十二指肠损伤的分级 ------------------参考答案-------------------- 目前十二指肠损伤的分级普遍采用Moore's分类法,将其分为4级: Ⅰ级 十二指肠挫伤,十二指肠壁血肿或浆膜撕裂,无穿孔及胰腺损伤; Ⅱ级 十二指肠破裂或穿孔,无胰腺损伤; Ⅲ级 十二指肠损伤同时伴有范围较小的胰腺损伤,如胰腺挫伤,血肿或边缘裂伤但未伤及胰腺导管; Ⅳ级 十二指肠损伤合并严重胰腺损伤,如胰腺横断伤,广泛挫伤或胰头部多发性裂伤及出血。 ===========================第70道辩题=========================== 70、简述保留部分脾脏手术的解剖学依据?