职称考试,执业医考试题库,普外科
体积性肝移植的一种特殊形式；
（4）劈离式肝移植：将一个供体肝脏一分为二，同时分别供给二个爱者；
（5）辅助性原位肝移植：将受体供肝保留一部分，再在切除部分病肝的解剖位臵，植入一部分供肝；
（6）背驮式原位肝移植：切除病肝时保留受体下腔静脉全长，将供肝肝上下腔静脉与受体肝静脉吻合。
===========================第44道辩题===========================
44、重症急性胰腺炎局部并发症主要包括哪些？
------------------参考答案--------------------
(1)急性液体积聚：发生于胰腺炎病程的早期，位于胰腺内或胰周，无囊壁包裹的液体积聚。多会自行吸收，少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。
(2)胰腺坏死：指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。
(3)急性胰腺假性囊肿：在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚。影象学检查常呈圆形或椭圆形。囊壁清晰。
(4)胰腺脓肿：发生于急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓，含少量或不含胰腺坏死组织。多由局灶性坏死液化继发感染而形成的，发生于重症胰腺炎后期，常在发病后4周或4周以上。
===========================第45道辩题===========================
45、简述重症急性胰腺炎局部并发症的治疗原则。
------------------参考答案--------------------
(1)急性液体积聚：多会自行吸收，不必手术，不必穿刺。
(2)胰腺组织坏死：只有坏死感染，经加强治疗观察24小时，反映不9 佳，一般情况继续恶化时才做手术，手术为坏死组织清除术加局部灌洗引流；对无症状的无菌性坏死，严密观察，不要急于穿刺或手术。 (3)急性假性囊肿，囊肿小于6cm。不作处理，随访观察。若出现症状，发生感染或体积增大则做外引流手术，或经皮穿刺引流术。囊肿大于6cm，影像学检查证实无感染坏死组织者，可做经皮穿刺引流术。囊肿经过3个月仍不吸收者，做内引流术。 (4)胰腺脓肿：胰腺及胰外侵犯区经临床及CT或MRI证实有感染者，应立即做手术引流；通过MRI或CT证实无坏死组织者，可做穿刺引流。 ===========================第46道辩题=========================== 46、简述胰腺的血液供应及静脉回流 ------------------参考答案-------------------- (1) 动脉：胰腺的血液供应主要来自胰十二指肠上动脉（源于胃十二指肠动脉）、胰十二指肠下动脉（源于肠系膜上动脉）和脾动脉； (2) 静脉：静脉回流伴随相应的动脉，胰头部血液经胰十二指肠静脉、体尾部血液经脾静脉流入门静脉。 ===========================第47道辩题=========================== 47、简述慢性胰腺炎的分类 ------------------参考答案-------------------- (1) 慢性阻塞性胰腺炎：由于胰腺坏死感染侵犯胰管，引起胰管狭窄，狭窄近侧胰管扩张。胰管上皮保持完好，胰管无钙化，管内无结石； (2) 慢性钙化性胰腺炎：病变为斑点状，常有管上皮萎缩和管内蛋白栓塞，部分侧支不规则扩张，主胰管有狭窄、扩张、钙化，有时有结石。酒精性慢性胰腺炎即属此类；