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A期:肿瘤局限于肠壁。A0 肿瘤局限在粘膜;A1肿瘤侵及粘膜下;A2肿瘤侵及肌层。
B期:肿瘤穿透肠壁,侵入邻近组织结构或器官,但能切除,且无淋巴结侵犯。
C期:不论肿瘤局部浸润范围如何,已有淋巴结转移者。C1肿瘤附近淋巴结有转移;C2肠系膜上或下血管根部淋巴结有转移。
D期:远处器官发生转移;远处淋巴结如锁骨上淋巴结或主动脉旁淋巴结有转移;肿瘤广泛浸润邻近器官已无法全部切除或形成冰冻盆腔;腹腔有广泛播散者。
===========================第29道辩题===========================
29、简述急性阑尾炎转移性右下腹痛的产生机理?
------------------参考答案--------------------
阑尾神经来自肠系膜上动脉周围的交感神经丛,与脊髓的第10胸节相接,因此当阑尾梗阻或炎症早期,疼痛开始于上腹部或脐周围,到炎症较重,涉及壁层腹膜,疼痛方始明显转至右下腹。
===========================第30道辩题===========================
30、简述常见导致阑尾梗阻的因素?
------------------参考答案--------------------
(1) 堵塞阑尾腔的粪石,食物碎屑,蛔虫等;
(2) 阑尾壁被破坏而致管腔狭窄;
(3)阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,阻碍管腔通畅;
(4)阑尾壁内的淋巴组织增生或水肿引起管腔狭窄;
(5)阑尾开口附近有病变,如炎症、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,6 排空受阻。 ===========================第31道辩题=========================== 31、简述痔治疗的现代观念? ------------------参考答案-------------------- (1)痔无症状不需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,保持会阴部清洁,预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。 (1)内痔的各种非手术疗法的目的均为促进痔周围组织纤维化,将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层,以固定松驰的肛垫,从而达到止血及防止脱垂的目的。 (2)当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。 ===========================第32道辩题=========================== 32、简述直肠脱垂发生的两种学说? ------------------参考答案-------------------- (1)滑动性疝学说:认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出。 (2)肠套叠学说:正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽,便秘等引起腹内压增加,使此固定点受伤,故易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠。在腹内压增加等因素的持续作用下,套入直肠内的肠管逐渐增加,由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,套叠逐渐加重,最后经肛门脱出。 ===========================第33道辩题===========================