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33、简述肛管齿线上、下的血管、神经及淋巴来源分布
------------------参考答案--------------------
(1) 血管：齿线以上由直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门动脉供
应；齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流到门静脉，齿线以下静
脉丛属痔外静脉丛，回流到下腔静脉；
(2) 神经：齿线以上粘膜受植物神经支配，无疼痛感；齿线以下肛管
受脊神经支配，疼痛反应敏锐；
(3)淋巴：齿线以上淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结；齿线以下
的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。
===========================第34道辩题===========================
34、简述肛管、直肠周围各间隙的名称及其解剖位臵
------------------参考答案--------------------
(1) 肛门周围间隙：位于肛提肌以下，坐骨肛管横膈及肛门周围皮肤
之间，左右两侧可在肛管后相通；
(2) 坐骨直肠间隙（亦称坐骨肛管间隙）：在肛管两侧，位于肛提肌
之下，坐骨肛管横膈之上，左右各一，可在肛管后相通；
(3)骨盆直肠间隙：在直肠两侧，左右各一，位于肛提肌之上，盆腔腹
膜之下；
(4)直肠后间隙：在直肠与骶骨间，也在肛提肌之上，与两侧骨盆直肠
间隙相通。
===========================第35道辩题===========================
35、简述肛裂的病因
------------------参考答案--------------------
(1) 解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，7 伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤； (2) 外伤：慢性便秘病人用力排便时，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡； (3)感染：齿线附近的慢性炎症，如肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。 ===========================第36道辩题=========================== 36、按瘘管与括约肌的关系，肛瘘分为哪几类？ ------------------参考答案-------------------- (1) 括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果； (2) 经括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果； (3)括约肌上肛瘘：为高位肛瘘，少见，占5%； (4) 括约肌外肛瘘：最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。 ===========================第37道辩题=========================== 37、简述内痔的分期 ------------------参考答案-------------------- (1) 第一期：无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多，痔块不脱出肛门外，肛门镜检查，在齿线上见直肠柱扩大； (2) 第二期：排粪时间歇性带血、滴血或喷血，出血量中等，排粪时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳； (3)第三期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。