各章重点
舒张压均升高。（注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏感性高于α受体；高浓度时α受
体对肾上腺素敏感性高于β受体。）4.代谢：代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解增加，血
糖升高等。5.平滑肌 ：①支气管A.强大的舒张作用。B.收缩支气管黏膜血管，降低毛细血
管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。C.抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。②胃肠平滑
肌张力降低。③膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；膀胱括约肌收缩（α受体）。可引起排尿困难
和尿潴留。6．中枢神经系统：肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗量时一般无明显中枢兴奋
现象，大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等。
【临床应用】1.心脏骤停：一般采用心内注射，同时配合有效的人工呼吸，心脏挤压，纠正
酸中毒等。（注意：对电击伤所致心脏骤停禁用；但在有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件
下仍可应用。）2.过敏性休克——首选。过敏性休克：心跳无力，血压下降，呼吸困难等。
肾上腺素：强、快的心脏兴奋作用；血压上升；强大的支气管松弛作用，消除黏膜水肿及减
少组胺等过敏介质释放。3.支气管哮喘：①强大的支气管平滑肌松弛作用。②支气管黏膜血
管收缩，有利于消除黏膜水肿，有利于通气。③有一定抗过敏作用。④主要用于支气管哮喘
急性发作。4.与局麻药配伍：延长局麻药作用时间；减少吸收中毒。（注意：手指、足趾、
阴茎等手术不加肾上腺素，以免影响局部血液循环。）5.局部止血：鼻黏膜及齿龈出血
【不良反应】1. 量大可致心律失常，血压升高，头痛等 2. 禁用于：高血压、脑动脉硬化、
器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。
多巴胺（dopanine ,DA）：可激动α、β和DA受体。
【药理作用】1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心律失常。2. 血管：
①激动α受体，对β2受体作用弱。②肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这些
部位上的DA受体。（注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血管舒张作用。）
3.血压：①低浓度：收缩压上升；舒张压变化不大或稍升高②高浓度：收缩压与舒张压均升
高。4.肾脏：①激动肾血管的DA受体使血管扩张，肾血流增加；另外可抑制肾小管对钠离
子再吸收，所以可使尿量增加②大剂量：激动肾血管α受体引起血管收缩，使肾血流量减少。
【临床应用】1.抗休克：各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。尤其
对伴有心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克较好2.急性肾功能衰竭：与利尿剂合用
疗效较好。
【不良反应】1.治疗量一般较轻，如恶心、呕吐等。2.剂量大或静滴过快可引起心律失常，
肾血流减少，肾功能下降等，一旦发生，应及时减量或停药，必要时可用酚妥拉明。
异丙肾上腺素（isoprenaline）：对β1和β2受体具有相似的亲和力，对α受体几乎无作用。
【药理作用】1. 心脏：作用强，易引起心律失常。2. 血管：主要舒张骨骼肌血管和冠状血
管。3. 血压：收缩压升高；舒张压下降；脉压差加大。4. 支气管：舒张作用强。
【临床应用】1.支气管哮喘急性发作：舌下或喷雾给药。2.房室传导阻滞。3.心脏骤停。
4.感染性休克（目前少用）。
【应用注意】1.心绞痛、心肌炎、甲亢不用。2.易发生心动过速及室颤。
第九章 肾上腺素受体阻断药
α肾上腺素受体阻断药：酚妥拉明（phentolamine）能选择性阻断α受体，拮抗肾上腺素的
α型作用。
【药理作用】 1.血管和血压：血管扩张，血压下降。（原因：①阻断α受体 ②直接扩张血
管）2.心脏：兴奋作用。（原因：①血管扩张，血压下降，反射性交感神经兴奋。②阻断神
经末梢突触前膜α2受体，使NA释放增加，激动心脏β1受体。）3.其他作用：①拟胆碱作
用：恶心，呕吐，腹痛等。②组胺样作用：胃液分泌增加，皮肤潮红。
【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病：①肢端动脉痉挛性疾病（雷诺氏病）。②血栓闭塞性
脉管炎。③NA静滴外漏引起的局部组织缺血坏死。2.去甲肾上腺素滴注外漏（长期过量静