各章重点
致死量LD50与治疗感染动物的半数有效量ED50之比来表示:LD50/ ED50 (CI越大,表明该药物的毒性越小,临床应用价值越高。对青霉素类药物,CI大,几乎对机体无毒性,但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。)
抗生素后效应(PAE):细菌与抗生素短暂接触后,在撤药状态下,抗生素浓度低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。
第三十三章 β-内酰胺类抗生素
青霉素G应现配现用。性质较稳定,作用最强,低毒价廉,是目前治疗敏感菌所致的各种感染的首选药。但不耐酸、酶,抗菌谱窄,可引起过敏性休克。
【抗菌谱】G+球菌、G+杆菌、G-球菌及各种致病螺旋体。
【临床应用】1.链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等。2.脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑膜炎。3.螺旋体引起的感染,如钩端螺旋体、梅毒等。4.G+杆菌引起的感染,如破伤风、白喉。5.肺炎球菌感染:如大叶肺炎、中耳炎等。
【不良反应】1.过敏反应①一般过敏反应:药热、药疹、血清病型反应等 ②过敏性休克(最严重):表现冷汗、四肢冰冷、呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷。抢救不及时可危及生命。
2.赫氏反应:用青霉素治疗螺旋体所引起的感染时,可出现病人症状加重的现象,表现为全身不适、寒战、咽痛、肌痛、心搏加快等现象,称为赫氏反应。(可能是大量死亡的螺旋体入体内引起的免疫反应。)
头孢菌素类药物:
第一代:头孢氨苄(Ⅳ)、头孢唑啉(Ⅴ)、 头孢拉定(Ⅵ)、头孢噻吩(I)、头孢噻啶(Ⅱ)。 第二代:头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
第三代:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松
第四代:头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定