二、心理咨询的基本技术 （一）参与性技术
1.倾听 倾听是心理咨询第一步，建立良好咨询关系的基本要求。
2.询问 一是起到鼓励患者倾诉内心烦恼，二是详细了解问题本质，三是主导治疗方向。询问包括开放式询问和封闭式询问两种。
3.鼓励和重复技术 通过直接重复或以某些语言强化求助者的叙述并鼓励会谈进一步继续，也可以通过对某一方面选择性的关注而使会谈朝某方面进一步深入。
4.内容反应 也称为释义或说明，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理后再反馈给求助者。
5.情感反应 与释义相近，区别在于释义重在对内容的反馈，而情感反应则重在对求助者的情绪反应。
6.具体化 在求助者叙述时出现问题模糊、过分概括或概念不清等混乱、模糊、矛盾、不合理的情况时，咨询师协助求助者清楚和明确问题。
7.参与性概述 咨询师把求助者的言语和非言语包括情感综合整理后，以提纲的方式反馈给求助者。
8.非言语行为的理解和把握 目光注视、面部表情、身体状态、声音特性、空间距离、衣着步态等等 （二）影响性技术
1.面质 面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2.解释 解释就是咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。
3.指导 指导是告诉来访者怎样做，实际就是提供建议或训练指导语。
4.情感表达 情感表达是指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让来访者明白。 5.内容表达 内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。
6.自我开放 自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师对来访者当下行为的一种真实感受的反映以及开放自己的一些私人信息或提供自己的经验以共享。
7.影响性概述 影响性概述是指把前面的影响性会谈的内容加以概括或总结，对此次会谈所发现的来访者的问题和咨询中对哪些问题进行了工作以及概括一下咨询的要点。
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8.非言语行为的运用
第三节 心理咨询和心理治疗的区别
一、工作对象的差异 心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已恢复的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。工作对象的区别是心理咨询与心理治疗之间最根本的区别。
二、问题性质的差异 心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，主要问题有日常生活中人际关系的问题，职业选择方面的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。
三、咨询时间的差异 心理咨询用时较短，一般咨询次数为一次至几次；而心理治疗费时较长，治疗有几次到几十次不等，甚至次数更多，经年累月才可完成。
四、干预层面的差异 心理咨询在意识层次进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在与来访者自身的内在因素，并使之得到发展；或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。
五、治疗目标的差异 心理治疗工作是更为直接的针对某些有限的具体的目标而进行的；心理咨询的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。
第七章 心理治疗的基本理论
第一节 心理治疗概述
一、心理治疗（Psychotherapy）的概念
广义：泛指一切通过心理活动方式改善人的心理状态，矫治和消除心理疾患的过程。 狭义：是在良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助的过程，以消除或缓解求治者的心理问题与障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展（钱铭怡，2002）。 二、心理治疗的发展
《黄帝内经》曾写到：“精神不进，志意不治，病乃不愈”，强调“治神入手”、“治神为本”。 古希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。
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现代心理治疗起源于19世纪末20世纪初西方流行的麦斯麦（Mesmer,FA）的催眠疗法。 精神分析疗法、行为疗法、患者中心疗法、认知疗法、森田疗法、生物反馈疗法、音乐疗法等。 最新出现的沙盘疗法、漂浮疗法等。 四、心理治疗的分类
1.理论流派：精神分析疗法、行为疗法、患者中心疗法、认知疗法等 2.对象结果：个别治疗、集体治疗和家庭治疗
3.病人意识范围：觉醒治疗和催眠治疗 4.主要手段：言语治疗和非言语治疗 五、心理治疗的适应症
1.社会事件引起的各种适应性心理障碍 2.综合医院临床各科的心理问题 3.心身疾病 4.各种类型的精神疾病 5.行为问题
第二节 心理治疗的目标原则和要求
一、心理治疗的目标
（一）初级目标：消除症状，缓解痛苦 （二）中间目标：建立信心，发现自我 （三）终极目标：完善人格，促进成熟 二、心理治疗的原则
1.接受性原则：“来者不拒，去者不追” 2.支持性原则 3.真诚性原则 4.科学性原则
5.保密性原则：“生命原则” “保密例外” 三、对治疗者的要求 （一）业务素质
1.扎实广博的心理学和心理治疗方面的理论知识素养 2.丰富的神经病学、精神病学和临床医学知识 3.严格的心理治疗技术的实践训练 4.严谨的职业道德素质 （二）非业务素质
1.宽广的人文科学知识和丰富的生活经验 2.健全的人格和健康的心态
3.敏锐的洞察力、较强的沟通交流能力以及推理判断能力
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4.较好的个人修养和乐于助人的道德品质
第三节 心理治疗的机制和基本过程
一、心理治疗的机制
（一）施治者的支持与配合（二）求治者的认知与领悟 （三）治疗中的训练与学习（四）促进自然愈合与成长 二、心理治疗的基本过程 （一）心理诊断阶段 1.建立医疗关系
许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未建立起一种令人满意的咨询关系——罗杰斯
咨询或心理治疗是一种人际关系。请注意，我不是说咨询或治疗涉及人际关系，我是说它就是一种人际关系——帕特森 良好的医疗关系具有三个特点：
首先是医疗关系的独特性。即在心理治疗过程中，施治者与每一位求治者的关系都是独特的，与其他所有社会中的人际关系比较也是独特的。
“治疗关系不是建立在社会交往的立场上的，它完全是一种在特定的时间内、隐蔽的、具有保密性的特殊关系。但这种关系的密切程度和深度超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛必须使前往求治的人有安全感，以保证其彻底敞开心扉，毫无顾忌的进行自我剖析和自我探索” 。 ——帕特森 主客观统一性 客观性是指治疗过程中治疗者应该随时保持头脑的清醒，始终站在客观的、第三方的视角看待对方，理性分析患者问题的症结，而不应被患者的痛苦所干扰；另一方面，客观性也要求治疗者应将患者看作一个具有自身独特经验与价值系统的独立的个体，面对患者的行为或观念保持价值中立，不应抱有批判、否认的态度，不将自身的观念强加于对方。 治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。但治疗者同时应避免过多的个人情感卷入或反移情而损害治疗关系的客观性。
专业限制性 专业限制：治疗关系建立的限制，即医治关系的建立和发展是受制于求治者的。医疗关系强调求治者必须对自己的心理境况感到不满，而主动要求取得这种帮助。职责限制：施治者应认清什么是施治者的责任，什么是求治者的责任。在心理治疗过程中，任何变化的
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产生都需要经过施治者与求治者双方的努力。如果没有求治者个人的努力，而仅仅依赖于施治者，其自身状况的改进是不可能实现的。时间限制：施治者应使求治者明白，治疗时间是有时限的，这样能促使求治者自己调整自己的行为以便有效地利用会谈时间。 2.收集问题信息
一是时间维度，即注意求治者过去、现在、将来的有关信息。
二是思维与情绪的维度，即注意求治者对于自身、他人及有关事件的看法，注意由此而引发的情绪活动。
三是思维与行为维度，即注意求治者对现实的理解与看法，注意怎样处世待人，怎样处理自身所遭遇的各种事情，注意其出现心理冲突时，采取什么防范应急措施，以及他对自身处理这些事物的看法。
3.进行初步诊断 这一步的主要任务是对求治者的心理问题及造成此问题的原因进行分析和确认；此外，是否打算继续接待求治者并给予治疗，也是施治者需要确定的。
4.确立治疗目标 在进行心理治疗时，施治者要在完成心理诊断的基础上，与求治者共同制定治疗目标。第一，具体。第二，切实可行，第三，是心理学的目标，第四、有轻重缓急 （二）帮助和改变阶段
这是治疗中的重要阶段，直接决定着治疗的效果，在这一阶段运用何种方法，使求治者产生何种变化，完全与求治者及其所面对的问题有关；此外，由于治疗方式方法不同，进行此阶段的步骤也各有异。 （三）结束阶段
1.综合所有资料、作结论性解释
2.帮助求治者举一反三，学习应用治疗经验 3.准备结束，接受离别
第八章 常见心理治疗
第一节 精神分析理论及其疗法
一、精神分析理论
精神分析（psychoanalysis）是奥地利精神病医生S.弗洛伊德创建的关于人的心理活动（精神活动）发生、发展、变异及治疗的理论和技术体系。
西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856.5.6－1939.9.23），犹太人，奥地利精神病医生
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