要通过对行为的评估以及一定的行为学习程式，指导和帮助患者调动这些能力，来消除那些不良的不正常的行为，建立新的健康的行为。
第三节 人本主义心理学与患者中心疗法
二十世纪六十年代，美国出现了一种全新的理论流派——人本主义心理学（humanistic psychology）。人本主义心理学在六十年代和七十年代迅速发展，成为现代心理学的“第三势力” （third force） （也称第三思潮）。 一、人本主义心理学基本理论 （一）马斯洛的基本观点
1.马斯洛的人性观 马斯洛认为人与生俱来的天性是善良的，人是好的、端正的、仁爱的，每个人都有对美、真理、正义等的本能需求。邪恶和神经症不是人的本性，而是由于不好的、不合适的环境造成的。
2.需要层次理论 马斯洛认为人的所有行为都是由需要所引起的，人是由一系列具有生命意义的内在需求所驱动。人格出现病态的最重要的原因是因为某种基本需要得不到满足而造成的。
成长性需要：自我实现的需要，不受本能所支配，以发挥自我潜能为动力，满足会使人产生最大程度的快乐。具有精神的、内在的、主动的、积极的、无止境的、个性的、以问题为中心的特点。
匮乏性需要：包括生理、安全、相属与爱、尊重的需要，与本能相联系，与人的健康状况有关，不满足会引起疾病。具有物质的、外在的、被动的、消极的、有限的、共性的、以自我为中心的特点。 3.自我实现与高峰体验
自我实现就要完成与自己能力相符的事情，最大程度的发挥自己的潜能，成为自己所能成为的人（what a man can be，he must be）。
在人自我实现的片刻，会感受到“高峰体验”，这个时候是人处于最激荡人心的时刻，是人的存在的最高、最完美、最和谐的状态，具有一种欣喜若狂、如醉如痴、销魂的感觉。 （二）罗杰斯的基本观点
1.人性观 人性是积极的、乐观的，相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责，每个人都有积极的人生趋向，因此人可以不断地成长与发展，迈向自我实现。 2.自我理论
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（1）人的自我实现倾向 每个人都具有一种固有的、先天的维护自我、提高自我和自我实现的动机，这种实现倾向是人类有机体的一个中心能源，它控制着人的生命活动。 （2）经验（experiences） 每个人都生活在一个以自我为中心、而又不时地变动的经验世界里，罗杰斯把这个个人的经验和内心世界称为“现象场” （phenomenogical field）。每个人的现象场都是独特的，因此只有个人自己才能真正地、完善地了解自己的经验世界，旁人（包括治疗者）永远不可能像当事人自己那样好地了解当事人。
（3）自我与自我概念 罗杰斯将“自我”分成两个子系统，即“自我”和“自我概念”。 “自我”即真实自我，即个体对自己知觉和意识无偏见的反映及自我的客观观察和评价，也就是个体的真实经验；
“自我概念”是人对自己及其与相关环境的关系的了解和看法。自我概念分为两个方面，即建立在真实自我之上的自我概念和建立在理想自我之上的自我概念。 3.心理失调的本质
自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因
有机体的评价过程是建立在机体经验的基础之上，因此通过有机体评价过程建立的自我概念与真实自我是一致的。但是，通过价值条件化过程获得的自我概念，因为他是来自儿童内化的社会环境中他人价值观念，因此这种自我概念与个体的真实感受（机体经验）可能一致也可能不一致。
4.心理治疗的实质 求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多信任自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就会从面具背后走出来，成为他自己。 （二）患者中心疗法
1.患者中心疗法的特点：非指导原则
“求治者清楚哪些情感受到伤害；应该向什么方向努力，关键问题在哪里，哪些经验被埋没了。”
只有求治者才真正有解决自身问题的能力。在罗杰斯看来，心理治疗的成功并不主要取决于治疗者的专业知识和训练，而取决于治疗者这个人本身和他对待被治疗者的态度。 2.患者中心疗法中的医患关系
“医师和患者建立很深的个人关系和主观关系——不是像一位科学家和一个研究对象那
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样的关系，也不象一位医师在准备诊断和医治，而是像一个人和一个人之间的关系。具体来说：医师感到患者是一个具有无条件自我价值的人，即不论他的处境、他的行为、或他的情感如何都是具有价值的人。医师能让自己对患者有深刻的理解；没有任何内部障碍能妨碍他在与患者相处的任何时刻对患者的状况察觉；而且，他还能向患者传达他设身处境的共情理解。医师只满足于提供一种气氛，使患者能有最大的自由变成他自己。对患者来说，这一理想的治疗意味着对他自身内部似乎越来越奇特的、未知而又危险的情感的探索。他开始理解他的某些经验，这些经验在过去曾作为对自我太有威胁和损害而被排拒于意识之外，因而此时此刻他就是他的恐惧、或他的愤怒、或他的温柔、或他的力量。” 医患良好气氛的建立有赖于三个条件：
首先，真诚一致。 第二，无条件的积极关注。 第三，共情。
3.治疗目标 将原本不属于自己的是经内化而成的自我部分去除掉，找回属于他自己的思想情感和行为模式，用罗杰斯的话说“变回自己”“从面具后面走出来”，只有这样的人才能充分发挥个人的机能。
（1）对经验开放。 （2）信任自己的机体。
（3）出自个人内心的评判。 （4）创造力。 （5）愿意成为一个变化的过程。 三、患者中心疗法的评价与发展
在理论方面，人本主义心理学否定了精神分析的本能论和行为主义的机械论，强调了人性中积极、善良、有创造力的一面，重视人价值的实现与先天潜能的发挥，受到当代心理学界的欢迎，被誉为心理学中的一次革命，为心理学引入了一种新的观念、价值观。但是，人本主义心理学不是以辩证唯物主义的反映论为其哲学基础，而是受存在主义和现象学派的严重影响，从而把自我决定、自我设计、自由选择在人格形成中的作用加以不适当的夸大，其结果只能走向主观唯心主义的神秘主义方向。
在治疗方面，患者中心疗法强调治疗关系的建立及重要性，相信人有充分的潜力并自我实现，以及它所提到的咨询目标、自我实现、咨询关系的某些特质，共情、尊重、真诚等等，已经成为心理治疗领域的广泛共识。但是，患者中心疗法也被看作是充满理想主义色彩的旗帜，用这个疗法操作时，会面临很多实际的问题，无论来访者是什么样的问题，认为都是由于缺乏这些的条件，只要具备这些的条件，就一定会有进步，在实际操作时会发现过于理想化。再次，患者中心疗法只对一小部分希望通过治疗解决问题的人有帮助，对于那些严重心
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理障碍患者往往帮助甚少。
目前，更多的做法是将患者中心疗法作为一种观念，一种思想，一种态度，渗透到具体可操作的治疗方案中。
第九章 常见心理治疗（二）
第一节 认知疗法
认知疗法(Congnitive therapy)于本世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。 一、理性情绪疗法
理性情绪疗法（Rational-emotive therapy，RET）又称合理情绪疗法，是20世纪50年代由艾利斯（A.Ellis）在美国创立。 （一）基本观点
1.人既可以是有理性的，也可以是非理性的，任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念。
2.情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成。
3.思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。 （二） ABC理论
人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件（activating event）直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念（Belief system），最后导致在特定情景下的情绪和行为后果（Emotional and Behavioral Consequence）。 （三）非理性信念
所谓的非理性信念（irrational belief）通俗地讲就是对挫折的不合理、不符合逻辑的认识。艾利斯认为人的情绪障碍来自于非理性信念，而非理性信念往往来源于早期父母与环境的影响和不合逻辑的学习。 情绪性 逻辑性 功能性 作 用
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理性信念 引起轻微的情绪反应，如难过、挂念、烦躁等。 导致强烈的情绪反应，如沮丧、焦虑、愤怒等。 非理性信念 可被验证，有证据支持，基于事物的事实。 无法被验证，无证据支持，出自个人的需要。 帮助人懂得生命的可贵，学会快乐，学会思想，学会学习，可以用语言表达自功能性己，与他人沟通，与他人建立亲密的关的、适应系，在爱中成长，并迈向自我实现的目性的 标。 使人选择自我毁灭，逃避思想，不断重非功能复错误，迷信固执，自怨自艾，要求自性、非适己十全十美，好胜冲动，缺乏忍耐与逃应性的 避长大等。 2.非理性信念的具体表现
第一，对自我方面，认为自己在任何情况下都必须表现很好，并赢得他人赞赏，否则自己就是糟糕的、没有能力、没有价值的人。此信念会带来自我憎恨、焦虑、忧虑等情绪和退缩、拖延、强迫等行为。
第二，对他人方面，认为所有重要的人不论在什么情况下都必须对自己和善、体贴及公平，否则他们就是卑劣的、无价值的，会受到严厉的惩罚。这种信念会带来愤怒、严苛、激烈、伤害、嫉妒或自怜等情绪和对爱成瘾、战争、复仇等行为。
第三，对世界方面，认为自己的生活环境必须是舒适、安全、言论自由和轻松自在的，否则将是糟糕的、可怕的、难以忍受的。这种信念往往导致自怜、失望、愤怒或忧虑的情绪和退缩、复仇、恐惧及成瘾行为。 3. 非理性信念的特点
①绝对化要求（demandingness）。绝对化要求是指以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起。如：“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等。
②过分概括化（overgeneralization）。对事件以点带面、以偏概全的认知方式。一方面常凭自己在某一件事情或几件事情上的结果好坏来评价自己的价值，其结果常导致自暴自弃、自责自罪，认为自己一无是处、一文不值而产生焦虑抑郁情绪。另一方面常因别人部分差错，而对其全盘否认，其结果一味责备他人，并产生敌意和愤怒情绪。
③糟糕至极（awfulizing）。认为事件的发生会导致非常可怕或灾难性的后果，常使个体陷入羞愧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、不安、极端痛苦的情绪体验中而不能自拔。 4.常见的非理性信念
①人应该得到周围重要人物人的喜爱和赞许； ②有价值的人应该是优秀的，在各方面都能力十足；
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