社会保障概论 郑功成(5)

2019-08-20 19:53

主要有政府专门税收、雇主与雇员缴费、公共财政补贴,以及如利息、滞纳金等其他方面的(较少)。 2、筹资模式: (1)现收现付制。

现收现付制以“横向平衡”原则为依据,按照年度收支平衡、略有结余的原则筹集资金。 该模式调整灵活、易于操作,只需考虑短期风险,但当人口结构和劳动力年龄结构发生变化时将会增加人口和劳动力的负担。 (2)积累制。

积累制以“纵向平衡”原则为依据,将被保险人在享受保险待遇期间的费用分摊在整个保险期内,并由此决定缴费率。

该模式可以用长期积累的基金对付可预见的和未能预见的风险,但同时必须承担基金保值增值的压力。 (3)混合制。

如中国现行的社会统筹和个人账户相结合的医疗保险筹资模式。 3、缴费方式。

(1)固定保险费金额,即确定一个固定的额度向承担缴费义务者征集医疗保险费。 (2)与工资或收入挂钩,即按照被保险人的工资或收入的一定比率征集医疗保险费。 (3)按区域或职责缴费。 四、医疗保险费的支付

医疗保险费的支付方式可以分为两种: 一是后付制,指按服务项目付费;

二是预付制,有总额预算包、干按人头付费、按病种付费、工资制等方式。

1、按服务项目付费,指医疗保险机构根据医疗机构上报的医疗服务项目和服务量向医疗机构支付费用。

2、按人头付费,指医疗保险机构按合同的时间(如一年),根据接受医疗服务的被保险人人数和规定的收费标准,预先支付医疗服务费用的支付方式。

3、总额预算制,也称总额预算包干制,指医疗保险机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院的规模、服务数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察和预算后,按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用。

4、按病种付费,亦称按疾病诊断分类定额支付,指按照诊断的住院病人的病种进行定额支付。

5、工资制,指社会保险机构根据合同医疗服务机构医务人员所提供的服务,向他们发工资,以补偿医疗机构人力资源消耗。

第三节 医疗保障模式

一、国家医疗保险模式

国家医疗保险模式,亦称为全民医疗保险或全民健康保险,是指政府直接举办医疗保险事业,向全体国民提供免费或低收费医疗服务的模式。 国家医疗保险模式的特点:

全民性与公平性,能够全面保障全体国民的身体健康,满足全体国民多方面的医疗保障需求。

局限性:医疗机构微观运行缺乏活力卫生资源配置效率低下政府财政负担过重等。 英国瑞典爱尔兰丹麦芬兰加拿大等福利国家。 二、强制储蓄医疗保障模式

强制储蓄医疗保障模式,是通过立法强制劳资双方或劳动者建立医疗保健储蓄账户(即个人账户)并用以支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医疗保障制度。 新加坡、马来西亚、印度尼西亚等发展中国家。 三、合作医疗保障模式

合作医疗保障模式,又称社区合作医疗保险或基层医疗保险和集资医疗保障制度,是立足社区或基层,按照“风险分担,互助共济”的原则多方筹集资金,用以支付参保人及其家庭成员的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。 中国农村的合作医疗。 四、私营医疗保障模式

私营医疗保障(商业医疗保险),是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗保障模式。 美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。

第四节 中国的医疗保障

一、城镇职工基本医疗保险制度的主要内容 1、明确强制性参保的人员范围。

即城镇所有的用人单位及其职工和退休人员都必须参加基本医疗保险。

2、确立新的医疗保险筹资机制,明确医疗保险费由用人单位(或雇主)和职工共同负担。 用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%。 个人缴费从本人工资的2%起步。

3、确立社会统筹与个人账户相结合的模式,明确划分统筹基金和个人账户支付范围支付办法。

4、基本医疗保险管理和服务实现社会化。

5、推进医疗机构改革,提高医疗服务的质量和水平。 6、特殊政策规定。

二、多层次医疗保障体系的建立 1、公共卫生。 2、补充医疗保险。 3、社会医疗救助。 4、商业医疗保险。

商业医疗保险是建立在保险合同基础上的一种以疾病医疗费用为保险标的的商业保险业务,它由商业保险公司经办,团体或职工自愿参加,完全按照市场规则经营。

第七章 失业保险 第一节 概述

一、失业及相关概念 1、就业。

广义就业,是指劳动力要素和生产资料要素结合的状态,它是通过劳动过程中人和物的结合形成社会生产力,为社会创造财富。

狭义失业,是指具有劳动能力并处在法定劳动年龄阶段的人,从事某一岗位的工作或合法的社会经济活动以获取劳动报酬或经营收入的一种活动。 2、失业。

广义失业,是指劳动者和生产资料相分离的一种状态。

狭义失业,是指具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业愿望的劳动者,失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象。 3、失业者。

失业者,指处在法定劳动年龄阶段、虽有劳动能力和劳动意愿但没有工作岗位的劳动者。 4、充分就业。

充分就业,是指在某一倾向工资水平下愿意就业的人都能就业。 二、失业类型的划分 1、按照就业意愿,可分为:

(1)自愿性失业,是指劳动者自动放弃就业机会,而没有找到新的工作岗位的情况。 (2)非自愿性失业,是指劳动者愿意接受现有的货币工资水平却仍找不到工作的情况。 2、按照失业的程度,可分为:

(1)完全失业,是指失业者有劳动能力但找不到合适的工作岗位。

(2)部分失业(不充分就业),是指有劳动能力的人,虽有工作,但工作报酬达不到法定的工资标准,工作时间达不到正常工作时间的三分之一。 3、按照失业的表现形式,可分为:

(1)显性失业,又称公开失业,一般以失业人员到职业介绍机构进行求职登记为准,一般用失业率来反映。

(2)隐性失业,是指未表现出来,但确实存在失业或就业不充分的现象,指实际生产率低于潜在的生产率,是一种劳动力资源未被充分利用的情况。 4、按照不同的失业原因,可分为:

(1)摩擦性失业,是指劳动力流动过程中,由于信息不对称、时间滞差、信息成本和流动成本等原因引起的失业。

(2)季节性失业,是指由于季节变化或由于消费者季节购买的习惯等原因引起的失业。 (3)技术性失业,是指由于技术进步管理改善生产方法改进等原因造成的失业。 (4)结构性失业,是指由于经济结构如产业结构产品结构地区结构的变动,引起了劳动力需求结构的变动,从而产生的部分劳动者成为失业者的情况。

(5)周期性失业,是指由于周期性的经济波动而引发的失业现象,经济危机周期性地发生时,失业率也会周期性达到高潮。

(6)等待性失业,是指求职者因有更高的工作期望而产生的一种失业类型,失业者只有“等待”到期望的工资水平可以满足时,才意愿就业。

第二节 失业保险的基本内容

一、失业保险的目标与功能 失业保险的目标 1、从失业者层面来讲

失业保险的目标主要是通过对非自愿失业者提供物资帮助,使他们失业期间的基本生活得以维持,从而为他们再就业提供了缓冲期,使他们有时间寻找新的工作,同时还为失业者提供就业培训和指导,通过帮助失业者提高劳动技能促使他们尽快实现再就业。 2、从社会层面来讲

失业保险的目标主要是通过保障尽可能多的失业者在失业期间的基本生活,来维持社会安定、缩小劳动者之间收入差距,同时保证劳动力的合理流动,促进劳动力资源的合理配置,促进经济发展,发挥“自动稳定器”的作用。 失业保险的功能: 1、保障基本生活。 2、合理配置劳动力功能。 3、促进就业功能。 4、稳定功能。 5、调节功能。

二、失业保险类型的划分

1、按照参加失业保险的意愿是否具有强制性,可分为: (1)强制性失业保险 (2)非强制性失业保险

2、按照失业者获得失业保险金的不同依据,可分为: (1)权利型失业保险

(2)调查型失业保险,也称为失业补助

3、按照失业保险制度层次上的不同安排,可分为: (1)单层次失业保险 (2)多层次失业保险 三、失业保险的覆盖范围

失业保险的覆盖范围大小与一个国家或地区的经济发展水平、价值取向、历史传统有很大的关系。

四、失业保险基金的筹集和使用 (一)失业保险基金的筹集 1、资金来源。

一般来讲,失业保险基金主要来源于用人单位或雇主缴纳的失业保险费、劳动者缴纳的失业保险费,以及失业保险基金的运行收益,但有的国家政府也直接承担着财政责任。 2、筹资方法。

失业保险主要有三种筹资方法: (1)征收失业保险税的方法。

(2)按工资一定比例征收失业保险费。

(3)按固定金额征收,即不论参保人的收入高低,一律按一固定金额征收。 3、缴费比例。

中国现行失业保险的缴费比例是企业按照工资总额的2%缴纳,劳动者按照个人工资的1%。

(二)失业保险基金的使用 1、失业保险待遇。

失业保险待遇一般包括失业保险金、失业补助和附加补助金。 2、促进就业。

促进就业支出又可细分为开展职业培训方面的支出、抑制失业及开发就业岗位、职业介绍等各部分的支出。 3、失业保险管理费。 五、失业保险待遇


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