儿 科 中医临床路
径
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小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径??????????451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径?????????????455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径????????????460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径??????????464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径??????????467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径???????471 小儿肌性斜颈中医临床路径???????????????476
儿科中医临床路径
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小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。 一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。 西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊
疗方案”。 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤18 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血 （2）体液免疫、细胞免疫功能检测 （3）凝血功能
（4）肝功能、肾功能、电解质 （5）心电图、胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时尿蛋白定量、尿放免检测； 过敏原测定、C 反应蛋白（CRP）、尿 NAG 酶、血沉、ENA 抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超 检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。 （2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。 （4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。 2．辨证选择中成药注射液及中成药
3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。 4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准
1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。 2．关节痛等临床症状消失。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及其原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、 尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。
3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD 编码：BEZ240、ICD-10 编码：D69.004） 患者姓名： 病日期：
性别：
年龄： 门诊号：
住院号：
发
年 月 日 住院日期：
年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤18 天
实际住院日： 天
年 月 日 （第 2～3 天） □采集中医四诊信息 □完成入院检查 □上级医师查房，评估病情，调整和补充诊 疗方案 □完成病历书写及病程记录 □注意防治并发症 时间 年 月 日 （第 1 天 ） □询问病史与体格检查主要 诊疗工作□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写及病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □完成病情评估签署相关告知书 □密切观察病情，防治并发症 □与家属交代病情及注意事项 长期医嘱: □儿科护理常规 □分级护理 □辨证膳食指导 □中医辨证 □口服中药汤剂 □中成药治疗 重点 医嘱□静点中成药注射液 □中药熏蒸法 □基础治疗 长期医嘱: □儿科护理常规 □分级护理 □辨证膳食指导 □中医辨证 □口服中药汤剂 □中成药治疗 □静点中成药注射液 □中药熏蒸法 □基础治疗 临时医嘱: □完善入院检查 □对症处理 临时医嘱: □血常规、尿常规、便常规+隐血； □体液免疫、细胞免疫功能检测； □凝血功能； □24 小时尿蛋白定量、尿放免检测； □肝功能、肾功能、电解质 □其他检查 □对症处理 □护理常规 主要 护理工作□入院护理评估 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □进行入院健康教育及检查前注意事项 □饮食、日常护理指导 □配合监护和急救治疗 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 责任 护士 签名 医师 签名 □制定规范的护理措施 □饮食指导 □密切观察病情，注意紫癜、腹痛情况 □无 □有，原因： 1. 2.