时间 年 月 日 年 月 日 （第 4～17 天） （第 18 天，出院日） □完成出院记录 □采集中医四诊信息主 要诊疗工作 □进行中医证候判断 □向患者交代出院注意事项及随诊方案 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案， □通知出院 确定出院时间 □开具出院带药 □完成上级医师查房记录及病程记录 □书写出院小结，预约复诊日期 □防治并发症 □复查相关检查项目 长期医嘱: □儿科护理常规 □分级护理 □辨证膳食指导 □中医辨证重 点医 嘱□口服中药汤剂 □中成药治疗 □静点中成药注射液 □中药熏蒸法 □基础治疗 出院医嘱： □出院带药 □门诊随诊 临时医嘱: □复查异常检查 □对症处理 主 要护□理观工察作病情变化 □指导患者饮食添加 □健康宣教 □交代出院后注意事项，进行出院宣教 □指导出院带药的煎法服法 □指导出院随访 □协助办理出院手续 病情 □无 变异 □有，原因： 记录 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2.
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）
诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规 （2）C 反应蛋白（CRP） （3）肺炎支原体检测 （4）胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病 毒检测、肺部 CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图 检查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。 痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。 毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。 阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。 肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。
2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）中药敷胸
（2）药物穴位敷贴疗法 （3）肺炎贴经皮治疗 （4）雾化吸入疗法 （5）中药敷脐 （6）中药灌肠 （7）拔罐疗法
4．护理：辨证施护。 （九）出院标准
1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。 2．连续 3 天腋温＜37.5℃。 3．肺部罗音消失，X 线胸片显示炎症消失或吸收好转。 （十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重 度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导 致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD 编码：BEZ020，ICD-10 编码：J18.901） 患者姓名： 病日期：
性别：
年龄： 门诊号： 住院号：
发
年 月 日 住院日期：
年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准
住院日：≤14 天 时间 实际住院日： 天
年 月 日 （第 2～3 天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 充诊疗方案 □完善入院检查，据检查结果予相应处理 □注意病情变化 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 养） □辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法 临时医嘱 □继续完善入院检查 □对症处理 主 要 诊 疗 工 作 年 月 日 （第 1 天） □询问病史、体格检查、舌象、指纹 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与监护人沟通，向其交代病情及注意事项 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 养） □辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法 重 点 医 嘱 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规； □C 反应蛋白（CRP）； □血生化检测； □肺炎支原体检测。 □胸部 X 线片。 □其他检查 □对症处理 □护理常规 主要 □完成护理记录 护理 工作 □观察并记录病情变化及救治过程 □静脉抽血 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 责任 护士 签名 医师 签名 □制定规范的护理措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和 锻炼□无 □有，原因： 1. 2.