时间 主 要 诊 疗 工 作 年 月 日 （第 4～9 天） □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □治疗效果、危险性和预后评估 □据检查结果予相应处理 □注意病情变化 年 月 日 （第 10～14 天） □上级医师查房，确定出院时间。 □符合出院标准者，交代出院后注意事项和随 访方案， □指导出院后康复，预约复诊日期。 □通知出院 □完成出院前的有关记录 □健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 出院医嘱 □儿科护理常规 □开具出院医嘱 □分级护理 □出院带药 □按不同年龄选择喂养方式（母乳喂 养、流质、半流质等） □口服中药汤剂或煮散剂 □口服中成药 □静点中药注射液 □外治法 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处理 主要 护理 工作 □配合治疗 □生活与心理护理 □根据患儿的体质进行营养喂养指导 □配合康复 □协助患者办理出院手续 □出院指导 □送患者出院 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2.
小儿反复呼吸道感染中医临床路径
一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为小儿反复呼吸道感染。
（二）诊断依据 1．疾病诊断 参照 2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条 件”。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊
疗方案”。 小儿反复呼吸道感染临床常见证候： 肺脾气虚证 气阴两虚证 肺胃积热证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。 2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为≤60 天/疗程。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动 态变化。
（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规
（2）尿常规 （3）大便常规
（4）血微量元素测定
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、 T 淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、唾液分泌型 IgA（sIgA）及鼻、胸部 X 线 检查等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺脾气虚证：补益肺脾。 （2）气阴两虚证：益气养阴。
（3）肺胃积热证：清宣肺胃。 2．其他疗法 （1）捏脊疗法。
（2）中药穴位注射。 （九）完成路径标准
1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。 2．异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。 （十）有无变异及原因分析
1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支 持等相应治疗时间超过 10 天者，退出本路径。
2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。
3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、小儿反复呼吸道感染中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染 患者姓名： 60 天
性别： 年龄： 身高： cm（脱鞋） 体重： Kg 门诊号：
完成路径时间：
进入路径时间： 年 月 日 年 月 日 标准疗程时间≤
年 月 日 （第 29～60 天） □健康宣教 □复查异常检查项目 □根据病情，调整治疗方案 □制定随访计划、门诊随访 实际治疗时间： 天
年 月 日 年 月 日 时间 （第 1 天） （第 2～28 天） □询问病史、体格检查 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □据检查结果予相应处理 □进行必要的辅助检查 □注意病情变化 □血常规 □根据病情，调整治疗方案 □尿常规 主要诊疗工 □便常规 作□血微量元素 □其他检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方案 □辨证口服中药汤药/中成 药 □捏脊疗法 □中药穴位注射 □完成首诊门诊病历 □无 □有，原因： □向家长交代病情和注意事项病情 □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. 治疗后随访 1～6 月情况 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （治后 2 个月） （治后 4 个月） （治后 6 个月） 随访2 月内呼吸道感染情况 随访 4 月内呼吸道感染情况 随访 6 月内呼吸道感染情况 疾病 改善情况□上呼吸道感染 □上呼吸道感染 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 次 平均病程 天 次 平均病程 天 □气管支气管炎 □气管支气管炎 □气管支气管炎 次 平均病程 天 次 平均病程 天 次 平均病程 天 □肺炎 □肺炎 □肺炎 次 平均病程 天 次 平均病程 天 次 平均病程 天 中医 证候 改善 情况 病情 变异 记录 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
年 月 日 （治后 8 个月） 主要 □完成随访记录 工作 时间 8 月内呼吸道感染情况 疾病改善情况 随访 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次 平均病程 天 中 医 证 候 改 善 情 况 病情 □无 变异 □有，原因： 记录 1． 2． 医师签 名 治疗后随访 7～12 月情况 年 月 日 （治后 10 个月） □完成随访记录 随访 10 月内呼吸道感染情 况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次平均病程 天 □肺炎 次平均病程 天 年 月 日 （治后 12 个月） □完成随访记录 □评定疗效 随访 12 月内呼吸道感染情 况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次平均病程 天 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2．