①颈部触诊：是否有肿块，若有肿块，应触及肿块的大小、硬度、具体位置（与胸 锁乳突肌的关系）、是否有粘连及活动度；若无肿块，应触及胸锁乳突肌的硬度、活动 度。 ②头颈部活动情况：≤3 个月患儿被动活动患儿头部，观察头部旋转及侧倾是否受 限；≥3 个月患儿可诱导其主动转头及头侧倾，观察患儿头部活动是否受限，若受限明 显，再被动检查患儿头部活动的最大范围。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如颈椎正侧位 X 线片检查。 （八）治疗方法 1．小儿推拿 2．中药外敷 3．其他疗法：根据病情需要，选择应用颈托矫形器、TDP 加磁疗、超激光照射等疗 法。 4．护理：嘱家长注意患儿日常头颈部姿势的控制。 （九）完成路径标准
1．头颈部无歪斜，活动自如，各方向活动不受限。 2．肿块减小或消失。
（十）有无变异及原因分析
1．合并有其他系统疾病者，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。 2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 3．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、小儿肌性斜颈中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为小儿肌性斜颈（ICD-10 编码：Q68.002） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 入路径时间：
年 月 日
结束路径时间：
标准治疗时间：≤90 天 时间 进
年 月 日
实际治疗时间： 天
年 月 日 年 月 日 （第 2～30 天） （第 31～90 天） □患侧颈部触诊并与入院时 □病情评估 病情比较 □颈部彩色超声检查 □颈部彩色超声检查 □判断治疗效果 □根据病情变化调整治疗方 案 □完成复诊记录 年 月 日 （第 1 天） □询问病史、体格检查 □患侧颈部触诊 □进行必要的辅助检查 □颈部彩色超声检查 主要诊 疗工作□颈椎正侧位 X 光片检查 □完成初步诊断 □确定治疗方法 □小儿推拿 □中药外敷 □其他疗法 □完成首诊门诊病历 □向家长交代病情 □嘱家长注意患儿日常头颈部 姿势的控制 □无 病情 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
耳鼻喉科中医临床路径
— 491 —