路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的 动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）乙肝病毒表面标志物。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT 或 MRI）、 脑电图检查、髋关节 X 线检查、听力筛查等。
（八）治疗方法 1．推拿疗法 2．针刺疗法 3．灸疗 4．中药熏洗
5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法 6．辨证选择口服中药汤剂
（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。 （2）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋健骨。 （3）肝强脾弱证：柔肝健脾，益气养血。 （4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络。 （5）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。
7．康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、 感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容。
8．护理：辨证施护。 （九）出院标准
1．粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≥5 分。 2．异常姿势减轻。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。 3．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）（TCD 编码：BEZ180、BEZ160； ICD-10 编码：G80.901） 患者姓名： 住院日:≤90 天
性别： 年龄：
门诊号： 住院号： 实际住院日： 天
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准
时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 年 月 日 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行康复初次评估 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与家属沟通，交代病情及注意事项 长期医嘱 □脑瘫护理常规 □分级护理 □婴（幼）儿饮食 □中医辨证 □推拿 □针刺 □灸疗 □中药熏洗 □中药口服 □其他疗法 □康复训练 年 月 日 （第 3-7 天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完善入院检查 □上级医师查房：评估治疗效果，调整 或补充诊疗方案防治并发症 □防治并发症 长期医嘱 □脑瘫护理常规 □分级护理 □婴（幼）儿饮食 □中医辨证 □推拿 □针刺 □灸疗 □中药熏洗 □中药口服 □其他疗法 □康复训练 临时医嘱 □继续完善入院检查 □对症处理 临时医嘱 □完善入院检查 □尿常规 □便常规 □血常规 □乙肝两对半 □头颅影像学检查（MRI） □髋关节 X 线片 □脑电图 □听力筛查
主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □制定规范的护理措施 □观察并记录病情变化 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患儿的康复和 锻炼 □无 □有，原因： 1. 2. □配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合康复 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2.
时间 年 月 日 年 月 日 （第 88～90 天） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □向患者交代出院后注意事项和随访□进行中医证候判断 方 案，预约复诊日期 □加强中医康复评价与实施 □完成出院评估、总结 □防治并发症□指导出院后康复 □康复疗效、预后和出院评估□通知出院 □强调健康宣教 长期医嘱 □脑瘫护理常规 □分级护理 □婴（幼）儿饮食 □中医辨证 □推拿 □针刺 □灸疗 □中药熏洗 □中药口服 □其他疗法 □康复训练 临时医嘱 □完善检查 □对症处理 □配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合康复 □配合健康宣教 □无 □有，原因： 1. 2. 出院医嘱 □家庭或社区康复 □门诊随诊 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □协助患者办理出院手续 □出院指导 □无 □有，原因： 1. 2.
小儿肌性斜颈中医临床路径
一、小儿肌性斜颈中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
第一诊断为小儿肌性斜颈（ICD-10 编码：Q68.002）。 （二）诊断依据
1．疾病诊断： 诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、中国协
和医科大学联合出版社，1993 年）、《上海市中医病证诊疗常规》第 2 版（张明岛主编， 上海中医药大学出版社，2003 年）、《实用小儿骨科学》第 2 版（潘少川主编，人民卫 生出版社，2005 年）。
2．疾病分类
（1）肿块型 （2）非肿块型
（三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局“十一五”重点专科小儿肌性斜颈诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿肌性斜颈。 2．患儿适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90 天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合小儿肌性斜颈（ICD-10 编码：Q68.002）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
3．伴有颈部皮肤破溃、颈椎发育不良及哭闹会加重相关疾病的患儿可暂不进入本 路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）患儿侧颈部彩色超声检查 （2）颈部检查相关内容：