新手咨询师如何实施助人技术(5)

2019-08-26 18:33

我们要认识到:来访者才是自己生活改变的主人和催化剂,要有这样的信心,在我们的帮助下来访者会做出改变,哪怕最微小的改变,只要持续,就会有大的变化。我们需要对来访者有信心。因为如果没有对来访者的信心,就会把自己的目标强加给来访者。如果我们足够谦虚,就会放弃我知道什么对来访者更好这一类的信念。有一个说法叫:治疗师是因为知道如何帮助别人达到他们的目标而被付费的。我们不是被付费来设臵目标的。意思就是说,别人给我们钱不是让我们给对方设臵一个目标,让对方来达成的。而是我们协助他达成他想要达成的那个目标。当然这个目标是需要协商一致的咨询目标,然后我们在一致的目标下就可以来讨论来访者要怎么参与到咨询中来了。

教授特别提出:当我们发现来访者没有做好准备改变的时候,或者过早地准备结束咨询的时候,也不必要沮丧,这很重要哦,有时候来访者在继续和中断咨询的过程中时,咨询师先放弃了,这个本来可以深入的咨询就过早结束了。

来访者或许是缺少了一些意愿,或许确实存在了一些阻抗,这些都是可以在咨询中进行讨论的,阻抗的深层有两大重要原因:首先来访者内心觉得没有什么东西能够真正地帮助到自己,害怕自己一再地付出得到的是更多的伤害,如果不要真正投入咨询,也许就不会再一次那么失望了。又或者咨询推进得太快了,来访者不知道咨询的走向,或者害怕自己将要出现的面临的内心的东西,所以都会想要离开咨询。

所以与来访者工作的过程,就好像我们共同进入一个矿洞里去,咨询师对来访者说放手啊放手啊,来访者死活不敢放手的,放手了可能会被砸死的恐惧,除非周围有柱子支撑起来,顶住整个矿洞,成为完整的安全的环境,来访者才会尝试放下手,而这些支柱就是咨询师必须展示给来访者看的,那些能够真正帮助来访者的东西,只是说给来访者听,我会帮助到你,是没有用的,来访者不会相信,我们需要去展现技术,比如在工作坊中我们有学习过阻抗溶解技术,这些都是比较好用的,在《动机访谈》和《人际过程取向》书中都有,这里时间原因,就不展开了。

另外,在咨询进展到减轻症状和行为改变的过度期的时候时,咨询师要带着非常高的敏感性去保持倾听,恰当地适用面质或者挑战或者是回撤安抚的技术特别重要,因为这个时候往往会有一些关键性的领悟出现。

首先,咨询是一种艺术,我们不是拉出一个领悟,而是帮助来访者产生自己的领悟,一定小心不能把自己对领悟的假设去强加给来访者,即便是正确的,只要来访者没有准备好自己生成这个领悟,其实也都是没有用的。

其次,有时候来访者还会经历一些天真的过于迷幻的领悟阶段才能来到成熟的领悟,而一个成熟的领悟通常是可以带来行动和自觉自愿的改变的,所以领悟也并非一次就可以,是需要累积的,在实践中也经常会发现,在一个很好的相遇时刻,来访者产生领悟之后,在下一次咨访关系反而一下子跌入谷底,这是因为领悟的过程有时也会很疼,因为要脱去过去的防御的外衣暴露出真实的自己,并去接纳它,来访者可能会退却,走开,有时候迷幻的领悟让来访者感觉不再需要继续咨询,这些情况也都会产生咨询过早结束的信号。

但是我们咨询师要对这些点敏感,可以迂回到一些回退一些,但一定要在之后的咨询中再回到这个点,一般在2-3次的有效的领悟之后,我们会看见来访者开始准备着手改变。

而且每个来访者行动的速度是不一样的,和我们期待他们改变的速度也是不一样的,改变的最好时机因当在进行了探索,已经产生一些领悟之后,如果来访者没有准备好,行动上的改变很难发生的。

有一个很重要的事情就是和来访者一起讨论关于改变的想法,并制定恰当的治疗计划,帮助来访者选择独特的改变的计划,以及如何更好地准备去改变,我们拿戒烟者举个例子,有的来访者可能只是想象戒烟的可能性,有些却已经准备进入直接的戒烟行动中,这是不同的改变阶

段,那么我们提供的技术和策略都是不同的,而且即便是从没有想过到开始想已经是进步了。

改变是分为三大类的:可以是思考方式上的(e.g.取代不理性的想法),情绪上的(e.g.愤怒的消退), 或行为上的;这里任何一种改变都是改变,是不需要三者兼备的,新手咨询师常会把改变想得过大,分解成比较小的类别,会更容易进行工作哦,从很微小的改变开始,逐渐发展成更大的改变。

总之,咨询师并不强求改变,我们只是帮助来访者思考并且做出有关行动的决策。而且我们也要知道:在行动改变的阶段,来访者的焦虑水平是会上升的,虽然没有刚进入咨询那么高,但是也是会再度达到一个峰值的,来访者可能会有一些焦虑表现,比如失眠、比如烦恼,完不成建议的家庭作业,等等,这些在改变过程都是很自然的反应,也有可能造成来访者打退堂鼓了,所以在行动阶段这样敏感的时期,咨询师要共情来访者改变的困难,帮助来访者学习新的技能,做一些有益的选择,分析一些思考方面的问题,和来访者一起承担责任,来达成改变,要做好心理准备:这个阶段的焦虑和阻抗都会比较多。咨询师也有可能会不由自主比来访者期待更多地改变,这个都是需要注意的部分,我们如果能共情理解到来访者,知道任何人做改变都是很勇敢和艰难缓慢的事情,是对来访者最大的理解和支持。

这里我们可以使用一个行动改变阶段的技术来帮助讨论:肯定型沟通,它有三步骤:承认对方的处境、阐述自己的处境、提出请求,比如餐厅----上错菜,我能看到你有多忙,这并不是你的错,但是我点的是生牛排,端来的这盆是十成熟的,能不能请你给我换一盘呢。(在咨询中如何去运用这个技术,可练习)

最后一种情况是轻微心理困扰,只需一两次就结束的,这个在我的咨询中也有不少,比如会有咨询过年去婆家还是娘家的,考驾照大路考不通过的,但是显然我也可以看到这些来访者有一些潜在的咨询的需要。

我提问教授:“治疗要做到怎么样的程度才算够”,教授非常认真地答复我说:“在首次咨询的时候他会发一个小册子给来访者,告诉来访者咨询的工作联盟的重要性,告知来访者症状缓解的时候可能会想要停止咨询,但是要想真正的行为改变可能还需要一个阶段的咨询,用这个方式对脱落进行预防,而且也会有一些合同的行文,对一起工作的方式方法做一个书面的约定,来访者对这样的形式通常是会觉得很受用的,因为他们知道咨询不会无限期的做下去,而且知道在开始的3到4个咨询后,需要在症状减轻后和咨询师讨论接下来该怎么做。”那么他也有谈到,随着咨询价格的增长,美国的咨询业越来越多是短程的,而且对于有些来访者,只需要症状的缓解,2-3次的功能改善正是她所需要的,这并不是咨询师的失败,这让我想到我的督导对我说过的,短程其实比


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