（2）常见病因及发病机制 （3）临床表现、伴随症状 （4）临床意义 （四）呼吸困难 （1）常见病因 （2）类型与特点 （3）临床意义 （五）发绀 （1）概念 （2）临床特点 （3）临床意义 （六）水肿 （1）常见病因 （2）临床特点及临床意义 （七）心悸 （1）常见病因 （2）临床意义 （八）疼痛：头痛、胸痛、腹痛 （1）常见病因 （2）临床特点及意义 （九）恶心与呕吐 （1）常见病因 （2）临床表现及意义 （十）吞咽困难 （1）常见病因 （2）发病机制 （3）临床特点 （十一）腹泻 1.急性腹泻 （1）常见病因 （2）临床表现及意义 2.慢性腹泻 （1）常见病因 （2）临床表现及意义 （十二）呕血及便血 （1）常见病因及出血部位 （2）临床表现及意义 （十三）黄疸 （1）正常胆红素代谢 （2）黄疸分类 （3）黄疸鉴别诊断 （十四）排尿异常：多尿、少尿、无尿 （1）概念
30
熟悉 掌握 掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 了解 掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 了解 熟悉 掌握 熟悉
（2）临床意义 （十五）血尿 （1）概念 （2）常见病因 （3）临床意义 （十六）眩晕、惊厥、意识障碍 （1）常见病因 （2）临床表现 （一）基本检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 （1）方法 （2）意义 （二）一般检查 1．全身状态检查：性别、年龄、生命征、发育及营养、常见的意识障碍、精神状态、面容及表情、姿势、体位 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 2皮肤：皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、紫瘢、蜘蛛痣、水肿 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 3全身淋巴结的检查 （1）方法 （2）分布及其变化的临床意义 四、体格检查 （三）头部检查 1头发、头皮、头颅 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 2眼、耳、鼻 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 3口腔：唇、口腔粘膜、牙齿、齿龈、舌、扁桃体、咽、喉、腮腺 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 （四）颈部检查 1颈部分区、外形、皮肤、包块、运动 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 2甲状腺 （1）检查方法（视、触、听） （2）异常体征的临床意义
31
掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 理论讲授 多媒体演示 实训 讨论
3颈部的血管、颈静脉怒张及颈静脉、颈动脉搏动 （1）检查方法 （2）异常体征的临床意义 4气管 （1）检查方法 （2）移位的临床意义 （五）胸部检查 1胸部常用的骨骼标志，划线及分区的意义 2胸廓：正常及异常胸廓的意义 3肺部的检查 （1）望诊；肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。 （2）触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常和异常胸部语颤的特点。 （3）叩诊；叩诊的方法及其注意事项。叩诊音的种类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音。异常叩诊音出现的机制及临床意义。肺界（包括肺尖部）、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。 （4）听诊：正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肿泡性呼吸音）、特点及分布。病理性呼吸音及临床意义。啰音的发生机理、分类、特点和临床意义。胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。 4心脏检查 （1）望诊：心前区形态、心尖搏动（正常心尖搏动位置、强度、范围及其改变的临床意义），心前区及其它部位搏动的临床意义。 （2）触诊：心尖搏动的强度、位置、范围、节律及其改变的临床意义，心前区搏动，心前区震颤的原因、部位、时间及临床意义，心包摩擦感。 （3）叩诊：心脏叩诊方法，正常心浊音界及其各部位的组成，心浊音界改变的原因、特点及临床意义。 （4）听诊：各瓣膜听诊区的部位，正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法，心率与心律，心房纤颤的听诊特点，心音变化：第一心音强度、性质改变
32
掌握 掌握 掌握 掌握 了解 掌握 掌握 掌握
的原因及其临床意义，第二心音增强、减弱及分裂的原因及临床意义，三音心律的听诊鉴别，心脏杂音：心脏杂音产生机理，分析杂音的注意点，各瓣膜区杂音的临床意义，心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。 5血管检查 动脉搏动、脉率及脉律；脉搏的强弱、大小、血管紧张度与管壁情况；各种异常脉波的产生机理及临床意义；动脉血压的测量方法及临床意义；动脉杂音及周围血管征。 （六）腹部检查 1腹部体表标志，四分法、九分法以及九分法与腹腔内脏的相应关系。 2腹部检查 （1）视诊：腹部外形，腹壁情况，腹壁静脉及其回流方向，以及回流方向异常的临床意义，呼吸运动，胃肠型和蠕动波，腹部搏动。 （2）听诊：肠鸣音，血管杂音，摩擦音。 （3）叩诊：肝脏及胆囊叩诊，脾脏叩诊，移动性浊音叩诊，膀胱叩诊，肋脊角叩痛。 （4）触诊：腹壁紧张度，压痛与反跳痛，肝、脾触诊及测量方法，腹部包块，振水音及液波震颤。 （七）生殖器、肛门、直肠检查 （1）选择正确体位和手法进行肛门直肠检查，肛门直肠常见体征，临床意义。 （2）男、女性外生殖器的一般检查方法及注意事项。 （八）脊柱与四肢检查 （1）脊柱的外形及弯曲度、活动度检查方法。脊柱叩击痛和压痛。 （2）四肢及关节的形态异常及其临床意义。 （九）神经系统检查 （1）感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义 （2）神经反射的检查方法及病理反射的临床意义 浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射 深反射：二头肌反射、三节肌反射，桡骨
33
掌握 了解 了解 掌握 掌握 了解 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 掌握
骨膜反射，膝反射、跟腱反射 病理反射：锥体束征 脑膜刺激征 （一）血液检查 1血液一般检查 （1）参考值 （2）临床意义 2血栓与止血检测：PT、APTT、血浆纤维蛋白原 （1）参考值 （2）临床意义 （二）排泄物、分泌物及体液检查： 尿液检查临床意义 粪便检查临床意义 痰液检验的临床意义 脑脊液常规及生化检查的临床意义 胸水常规及生化检查的临床意义 腹水常规及生化检查的临床意义 五、实验室检查 （三）临床常用生化检查： 血清电解质，血脂，血糖，心肌坏死标志物：CK、CK—MB、肌钙蛋白，血气分析检查的临床意义 血清铁、总铁结合力、铁蛋白，血淀粉酶，血、尿HCG检测的临床意义 （四）临床常用免疫学检查： 乙肝病毒免疫标志物的临床意义 肿瘤标志物（AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25）的临床意义 （五）肝功能检查 （1）参考值 （2）临床意义 （六）肾功能 （1）参考值 （2）临床意义 （一）心电图基本知识 （二）正常心电图 （三）几种异常心电图的特征 （1）左、右房室肥大 六、心电图 （2）心肌缺血及ST－T改变 （3）心肌梗塞 （4）过早搏动 （5）心动过速
34
掌握 掌握 了解 熟悉 掌握 掌握 熟悉 了解 了解 了解 了解 熟悉 了解 熟悉 了解 熟悉 掌握 熟悉 掌握 了解 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 理论讲授 多媒体演示 讨论 理论讲授 多媒体演示 讨论