2.膝关节(knee joint)
1)组成:由股骨和胫骨的内,外侧髁及髌骨构成.
2)特点:关节囊松弛,附于各关节面周缘,前面有髌韧带加强,两侧由胫侧副韧带和腓侧副韧带加强.膝关节腔内有前,后交叉韧带和内,外侧半月板.前,后交叉韧带可防止胫骨前后移位,内,外侧半月板可加深关节窝,增强关节的稳定性.
3)运动:膝关节主要作屈,伸运动,在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动. 3.踝关节(ankle joint)或距小腿关节(talocrural joint) 1)组成:由胫,腓骨的下端与距骨滑车构成.
2)运动:主要可作背屈和跖屈的运动,在踝关节高度跖屈时,还可作轻度的侧方运动.
除上述关节外还有跗骨间关节,跗跖关节,跖趾关节和趾骨间关节.前两个关节运动幅度较小,后两个关节可作屈,伸运动. 4.足弓
1)组成:跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓.分为前后方向上的内,外侧纵弓和内外方向上的横弓.横弓由骰骨,三块楔骨和跖骨构成.
2)功能:足弓可增加稳固性和减小震荡,还可保护足底的血管,神经免受压迫. (孟海伟)
第三章 肌 学 第一节 总 论 教学大纲
掌握肌的形态和构造.
了解肌的起止,配布和作用. 了解肌的辅助装置. 教学内容
肌根据构造不同可分为平滑肌,心肌和骨骼肌 心肌和平滑肌属于不随意肌,骨骼肌为随意肌 每块肌都是一个器官,都有一定的位置,形态,结构和血管,神经 他们大多附着于骨和关节的周围,收缩和舒张产生运动 全身的肌按所在的部位可分为头肌,颈肌,躯干肌,上肢肌和下肢肌 一,肌的形态和构造
肌的外形大致可分为长肌,短肌,阔肌和轮匝肌4种 每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分 阔肌的腱性部分成薄膜状,称腱膜 二,肌的辅助装置
肌的辅助装置包括筋膜,滑膜囊和腱鞘,具有保持肌的位置,减少摩擦和保护的作用
筋膜:有浅筋膜和深筋膜 浅筋膜位于真皮之下,由疏松结缔组织构成 深筋膜由致密结缔组织构成,位于浅筋膜的深面,包被在肌的表面,随肌的分层而分层,在四肢可附着于骨,构成肌间隔等
滑膜囊:为封闭的结缔组织小囊,位于腱与骨面接触处
腱鞘:是包于肌腱外面的鞘管,位于肌腱活动度较大的部位 分为纤维层和滑膜层,滑膜层又称为腱滑膜鞘
第二节 头 肌 教学大纲
了解面肌的组成,分布特点.
掌握咀嚼肌的组成,咬肌,颞肌的起止,作用. 教学内容
颅顶肌:枕额肌 眼轮匝肌
面肌 口周围肌:口轮匝肌 颊肌 鼻肌 头肌
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌
咬肌:起点:颧弓下缘和内面 止点:咬肌粗隆 咀嚼肌 作用:上提下颌骨
颞肌:起点:颞窝 止点:下颌骨冠突
作用:上提下颌骨 后部纤维使下颌骨向后
第三节 颈 肌 教学大纲
1.了解颈肌的分群及各群的组成和作用.
2.掌握胸锁乳突肌和前斜角肌的起止,作用.掌握斜角肌间隙的围成及通过结构. 教学内容
颈阔肌 胸锁乳突肌
颈浅肌群 胸锁乳突肌 起点:胸骨柄,锁骨内侧端 止点:颞骨乳突
作用:一侧收缩使头向同侧侧屈,两侧收缩使头向后仰 舌骨上肌群: 二腹肌,下颌舌骨肌 ,茎突舌骨肌,颏舌骨肌 颈肌
颈前肌
舌骨下肌群:肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
颈深肌群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌
躯干肌 教学大纲 一,背肌
了解背肌的分群,各肌群的组成,作用.
掌握斜方肌,背阔肌的起止,作用.掌握竖脊肌的位置和作用.了解胸腰筋膜的位置及层次. 二,胸肌
1.掌握胸肌的组成;胸大肌的起止,作用. 2.掌握肋间肌的名称,位置和作用.
三,膈:掌握膈的位置,形态,作用,三个裂孔的位置及通过的主要结构.了解膈薄弱区的位置及临床意义. 四,腹肌
1.掌握腹肌的组成;腹肌外侧群的位置,层次,肌纤维方向,形成结构及作用. 2.掌握腹直肌鞘的构成和特点. 教学内容
躯干肌包括背肌,胸肌,膈,腹肌和会阴肌 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌
斜方肌:起点:上项线,枕外隆突,项韧带,第七颈椎和全部胸椎的棘突 止点:锁骨外侧1/3部分,肩峰和肩胛冈
作用: 使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降 肩胛骨固定,一侧肌收缩使颈向同侧屈,脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰
背浅肌 背阔肌:起点: 以腱膜起于下6个胸椎的棘突,全部腰椎的棘突,骶正中嵴和髂嵴后部 止点:肱骨小结节嵴
作用: 使肱骨内收,旋内和后伸 上肢上举固定时可引体向上
一,背 肌 竖脊肌 夹肌
竖脊肌:起点:骶骨背面和髂嵴后部 止点:向上分出
背深肌 三群肌束,沿途止于椎骨和肋骨,向上可到达颞骨的乳突 作用:使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈
胸大肌 胸小肌 前锯肌
胸大肌: 起点:锁骨内侧半,胸骨和第1~6肋软骨等处 止点:肱骨大结节嵴
胸上肢肌 作用:使肩关节内收,旋内和前屈 上肢固定,可上提躯干 胸小肌: 起点:第3~5肋骨 止点:肩胛骨的喙突
作用:拉肩胛骨向前下方 肩胛骨固定,可上提肋以助吸气
二,胸肌
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
胸固有肌 肋间外肌:起点:肋骨下缘 止点:下一肋骨的上缘 作用:提肋助吸气
胸骨部起自剑突后面
起点: 肋部起自下6对肋骨和肋软骨 腰部以左,右两个膈脚起自上2~3个腰椎
主动脉裂孔:位于第12胸椎前方,有主动脉和胸导管通过
三,膈 三个裂孔: 食管裂孔: 约在第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过 腔静脉孔: 约在第8胸椎水平,有下腔静脉通过 胸肋三角 薄弱区 : 腰肋三角
作用:收缩时穹窿下降助吸气 松弛时穹窿上升助呼气 与腹肌同时收缩可增加腹压
腹外斜肌:形成腹股沟韧带,腔隙韧带, 作用:保护 腹股沟管皮下环和腹直肌鞘前层 腹腔脏器, 腹内斜肌 维持腹内压
前外侧群 形成腹股沟镰(联合腱), 收缩时增 腹横肌 提睾肌,腹直肌鞘前,后层 加腹压,使
脊柱前屈,
四,腹肌 腹直肌:起点:耻骨联合和耻骨嵴 止点:向上止于 侧屈与旋转 胸骨剑突和第5~7肋软骨的前面 降肋助呼气
腹直肌鞘:由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成
后群: 腰大肌 腰方肌
上肢肌 教学大纲
1.掌握上肢带肌的组成;三角肌和大圆肌的起止,作用.
2.掌握臂肌的分群,各肌群的组成,作用.掌握肱二头肌,肱三头肌的起止,作用.
3.掌握前臂肌的分群,各肌群的组成,作用和神经支配.掌握旋前圆肌,旋后肌的位置,作用. 4.了解手肌的分群,中间群各肌的名称及作用. 教学内容
上肢肌分为上肢带肌,臂肌,前臂肌和手肌
三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
三角肌:起点:锁骨外侧段,肩峰和肩胛冈 止点:肱骨三角肌粗隆 作用:外展肩关节,前部肌束使肩关节屈和旋内, 后部肌束使肩关节伸和旋外
一,上肢带肌 大圆肌:起点:肩胛骨下角背面 止点:肱骨小结节嵴 作用:使肩关节内收和旋内
冈上肌 ,冈下肌 ,小圆肌,肩胛下肌形成肌腱袖 肱二头肌 喙肱肌 肱肌
肱二头肌:起点:长头起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突 前群 止点:桡骨粗隆
作用:屈肘,屈肩,当前臂在旋前位时,使前臂旋后
二,臂肌
后群: 肱三头肌:起点:长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头和内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面 止点:尺骨鹰嘴 作用:伸肘,长头使肩关节后伸和内收
第一层(浅层):肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 旋前圆肌:起点:肱骨内上髁 止点:桡骨外侧面中部 作用:使前臂旋前,屈肘关节 前群 第二层:指浅屈肌 第三层:拇长屈肌 指伸屈肌 第四层:旋前方肌
三,前臂肌 浅层:桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 后群
深层:旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 旋后肌:起点:尺骨近侧 止点:桡骨上1/3的前面 作用:使前臂旋后
外侧群:拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
四,手肌 内侧群:小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 蚓状肌 4块
中间群: 骨间掌侧肌 3块 骨间背侧肌 4块 第六节 下肢肌 教学大纲
1.了解髋肌的分群,各肌群的组成,作用.掌握臀大肌,髂腰肌,梨状肌的起止,作用. 2.掌握大腿肌的分群,各肌群的组成,作用.掌握股四头肌,缝匠肌的起止,作用.
3.掌握小腿肌的分群,各肌群的组成,作用.掌握胫骨前肌,胫骨后肌,小腿三头肌的起止,作用. 教学内容
下肢肌分为髋肌,大腿肌,小腿肌和足肌 髂腰肌 腰小肌 阔筋膜张肌
前群 髂腰肌: 由腰大肌和髂肌组成
起点:腰大肌起自腰椎体侧面和横突,髂肌起自髂窝 止点:股骨小转子
作用:使髋关节前屈和旋外 下肢固定时可使躯干前屈
髋肌 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌 股方肌 闭孔外肌 臀大肌: 起点:髂骨翼外面和骶骨背面 止点:臀肌粗隆及髂胫束 后群 作用:髋关节伸及旋外,下肢固定可伸直躯干
梨状肌:起点:骶骨前面骶前孔外侧 止点:股骨大转子 作用:外旋,外展髋关节
缝匠肌: 起点:髂前上棘 止点:胫骨上端内侧面 作用:屈髋和屈膝,并使已屈的膝关节旋内
股四头肌:起点:股直肌起自髂前下棘,股内侧肌和股外侧肌分别起自股
前群 骨粗线内,外侧唇,股中间肌起自股骨体前面 止点:向下形成一腱包绕髌骨,续为髌韧带,止于胫骨粗隆
作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈髋
耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌(收肌腱裂孔) 二,大腿肌 内侧群: 作用: 使髋关节内收 股二头肌 半腱肌 半膜肌
后群 股二头肌:起点:长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线 止点:腓骨头 作用:屈膝,伸髋,小腿旋外
胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌
前群 胫骨前肌: 起点:胫骨外侧面 止点:内侧楔骨内侧面和第1跖骨底 作用:伸踝关节(背屈),使足内翻 腓骨长肌 腓骨短肌
三,小腿肌 外侧群 起点:两肌皆起自腓骨外侧面,长肌起点较高,并掩盖短肌 止点:短肌腱止于第5跖骨粗隆,长肌腱止于内侧楔骨和第1跖骨底 作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)