升结肠
阑尾 横结肠 结肠袋
分部 结肠 降结肠 盲肠和结肠的特征 结肠带 直肠 乙状结肠 脂肪垂 肛管
盲肠cecum
位置:位于右髂窝内,长6~8cm,与回肠,结肠,阑尾连接 .回肠末端开口于盲肠 称回盲口
回盲瓣ileocecal valve:在回盲口上,下方有两个半月形的瓣,称回盲瓣,是回肠突入盲肠形成 可阻止小肠内容物过快地流入大肠,还可防止盲肠内容物逆流到回肠 阑尾appendix vermiformis
位置:位于右髂窝内,长6~8cm,分回肠前,后位和盲肠后,下位等 三条结肠带汇集在阑尾根部,是手术中寻找阑尾的方法 根部体表投影:
⑴ 脐与右髂前上棘连线的中,外1/3交点(McBurney点) ⑵ 左,右髂前上棘连线的右,中1/3交点(lanz点) 结肠colic
位置:起于盲肠,续于直肠,围绕空肠和回肠,呈\形排列 升结肠:在右髂窝起于盲肠,上升至结肠右曲(肝曲)
分部 横结肠:从结肠右曲向左至结肠左曲(脾曲),有系膜连于腹后壁 降结肠:自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠
乙状结肠:从左髂嵴水平转入盆腔内,至第3骶椎平面续于直肠 直肠 rectum
位置:位于盆腔后部,从第3骶椎平面下降至盆膈,长约10~14cm 两个弯曲:骶曲和会阴曲 骶曲凸向后,会阴曲凸向前 特征 一个膨大:位于直肠下部,称直肠壶腹
三条横襞:上,下两条位于直肠左壁;中间一条大而明显,位置恒定,位于直肠右壁,距肛门7cm 肛管anal canal
境界:上界为盆膈平面,下界止于肛门,长约4cm,平时处于收缩状态 肛柱:肛管内面的纵行粘膜皱襞,有6~10条 肛瓣:肛柱下端之间的半月形粘膜皱襞
齿状线:肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线,环绕肛管内面 肛窦:肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝
结构 白线:在肛门上方1~1.5cm处,在活体皮肤上可见有浅蓝色的环形线,相当于肛门内,外括约肌之间
肛门:肛管下口,为前,后纵行的裂孔,前后径约2~3cm
肛门括约肌:肛门内括约肌:为平滑肌,是肠襞环行肌增厚形成 肛门外括约肌:属横纹肌,围绕肛门内括约肌外面,又分 皮下部,浅部,深部
肛门直肠环:肛门内括约肌,肠壁的纵行肌,肛门外括约肌的浅部,深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管,形成强大的肌环,称肛门直肠环,对肛管起括约作用 七,肝liver 肝的形态
肝在活体呈红褐色,质软而脆,呈不规则的楔形
上面(膈面):被镰状韧带分为左,右两叶,后部无腹膜覆盖部分称\裸区\
两面
下面(脏面):被\形沟分为4叶:左叶,右叶,方叶,尾状叶 横沟:称肝门,有肝固有动脉左,右支,肝门静脉左,右支,肝左, 右管,神经和淋巴管等出入 出入肝门的结构称肝蒂
肝蒂内结构排列顺序是:肝左,右管在前,肝固有动脉左,右支 居中,肝门静脉左,右支居后
左纵沟:前方容纳肝圆韧带,后方容纳静脉韧带
右纵沟:前方是胆囊窝,容纳胆囊;后方是腔静脉窝,容纳下腔静脉
下缘:是肝膈面和脏面之间的分界线,后方和右侧圆钝,前方和左侧锐利 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹 肝的位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区
肝上界:与膈穹窿一致,在锁骨中线右侧平第5肋,左侧平第5肋间隙,在前正中 线位于胸骨体与剑突结合处
肝下界:成人与肋弓一致,在剑突下约3cm,幼儿可低于肋弓,但不超出2cm,7岁以后与成人相等
(三)肝的分段
肝按Glisson系统(肝门静脉,肝动脉和肝管)分为:两半肝,五叶,六段 右前叶 右半肝
肝 右后叶:分上段和下段 左外叶:分上段和下段 左半肝 左内叶
尾状叶:分左段和右段 (四)肝外胆道
位置:位于肝右叶下面胆囊窝内
1.胆囊gallbladder 胆囊底:圆钝,多露出肝下缘 投影部位在右腹直肌外缘与右肋弓交点处 分部 胆囊体:中间大部分,与底无明显分界
胆囊颈:胆囊体向后变细的部分,内面粘膜形成螺旋状的皱襞,称螺旋襞 2.输胆管道:包括:肝左,右管,肝总管,胆囊管,胆总管
胆囊三角:胆囊管,肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志
3.胆汁和胰液的排泄途径: 胆囊 胆囊管
胆总管 十二指肠大乳头 肝左管
胆汁(肝) 肝总管 十二 肝右管 指肠 胰 管 - 降部 胰液
副胰管 十二指小乳头
肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla:胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中,与胰管汇合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头 在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕 八,胰pancreas
胰有内,外分泌作用,全长14~20cm,呈狭长的三棱形,横卧于腹后壁,约平第1腰椎 胰头:上,下及右侧被十二指肠包绕,其下份向左后方突起,钩突 分部 胰体:横过第1腰椎之前 胰体与胰头之间狭窄部分称胰颈 胰尾:较细,达脾门
胰管:位于胰实质内,贯穿胰全长,在十二指肠降部壁内与胆总管汇合 排泄管 成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头 副胰管:位于胰管上方,开口于十二指肠小乳头 呼吸系统respiratory 教学大纲
掌握呼吸系统的组成与功能. 1.鼻nose
1)了解外鼻的形态结构.
2)掌握鼻腔的分部及各部的形态结构.
3)掌握鼻旁窦的位置及开口部位.了解上颌窦的形态特点. 2.喉larynx
1) 掌握喉的位置.
2) 掌握喉软骨的名称,主要体表标志.了解喉软骨的连结及喉肌的组成和作用. 3) 掌握喉口的围成,喉腔的分部和各部的形态结构. 3.气管与支气管trachea and bronchi 掌握气管的位置和构造特点. 掌握左,右主气管的形态差别. 4.肺
1)掌握肺的位置,形态和分叶.掌握肺根的构成及各结构的排列关系. 2)了解肺内支气管和支气管肺段的概念. 5.胸膜和胸膜腔
1)了解胸腔,胸膜和胸膜腔的概念. 2)掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置.
3)掌握胸膜下界与肺下界的体表投影;胸膜顶的体表投影. 6.纵隔:了解纵隔的概念及分部. 教学内容
呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成 鼻,咽,喉称上呼吸道,气管和各级支气 称下呼吸道 一,鼻nose
外 鼻:分为鼻根,鼻背,鼻尖和鼻翼 以骨和软骨为支架,被覆皮肤和 鼻 少量皮下组织
鼻 腔nasal cavity:以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 前界:鼻阈,通鼻前庭 后界:鼻后孔,通鼻咽
内侧壁:鼻中隔,由筛骨垂直板,梨骨及鼻中隔软骨及被 境界 覆粘膜构成 其前下份血管丰富,称易出血区 顶壁:筛骨筛板被覆粘膜,邻颅中窝 底壁:骨腭及粘膜
固有鼻腔 外侧壁:有上,中,下鼻甲及其下方的上,中,下鼻道 , 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷,称蝶筛隐窝, 有蝶窦开口 ;中鼻道内有半月裂孔,筛漏斗;下鼻
道内有鼻泪管开口,距鼻前孔3cm
粘膜 嗅区:上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜,内有嗅细胞分布 呼吸区:嗅区以外的鼻腔粘膜,有丰富的静脉丛和鼻腺 上颌窦:位于上颌骨体内,开口于中鼻道
额 窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间 .开口于中鼻道 鼻旁窦 蝶 窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝
筛 窦:位于筛骨迷路内,分前,中,后三群 .前群和中群开口于中鼻 道,后群开口于上鼻道 二,喉larynx (一)喉的位置
喉位于颈前部中份,上借甲状舌骨膜与舌骨相连,向下与气管相续,前邻舌骨下
肌群,后邻咽,两侧邻颈部大血管,神经及甲状腺侧叶 .女性比男性稍高,小儿比成人高,老年人则较低 (二)喉软骨
甲状软骨:由两块甲状软骨板合成,构成喉外侧壁,主要结构:前角,喉结,上切迹,上角,下角 环状软骨:位于喉的最下方,呈环形,前方为环状软骨弓,后方为环状软骨板 会厌软骨:上宽下窄似树叶状,下端借韧带连于甲状软骨上切迹后下方
杓状软骨:成对,位于环状软骨上方,呈三面锥体形,尖向上,底向下. 底向前的突起称声带突,向外侧的突起称肌突 (三)喉连结
1.环杓关节cricoarytenoid articulation :由杓状软骨底和环状软骨板上缘构成,可作旋转和滑行运动,使声门开大和缩小
2.环甲关节cricothyroid articulation:由甲状软骨下角和环状软骨板侧部构成,可沿冠状轴运动,使声带紧张与松弛
3.弹性圆锥elastic cone:位于甲状软骨前角内面,向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带 突之间 上缘游离称声韧带,前面正中增厚称环甲正中韧带
4.方形膜quadrangular membrane:呈斜方形,自会厌软骨侧缘和甲状软骨前角内面向后附着于杓状软骨前内侧缘,其下缘游离称前庭韧带
5.甲状舌骨膜thyrohyoid membranc:介于甲状软骨与舌骨之间 6.环状软骨气管韧带:连于环状软骨与第1气管环之间 (四)喉肌laryngeal m.
紧张声带:环甲肌,环杓后肌 松弛声带:甲杓肌 开大声门:环杓后肌
缩小声门:环杓侧肌,杓横肌,甲杓肌 缩小喉口:杓斜肌,杓会厌肌 (五)喉腔laryngeal cavity
喉腔上方通过喉口通喉咽,下通气管 喉又是发音器官
两襞:喉腔内上方的一对粘膜皱襞,称前庭襞 下方的一对粘膜皱襞,称声襞
两裂:两侧前庭襞之间的裂隙,称前庭裂; 两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙,称声门裂,是喉腔最狭窄部,前3/5为膜间部,后2/5为软骨间部
喉前庭laryngeal vestibule:喉口至前庭裂平面之间的部分,上宽下窄,前壁中央有会厌结节 三部 喉中间腔intermedial cavity:前庭裂平面至声门裂平面之间的部分,向两侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形隐窝,称喉室
声门下腔infraglottic cavity:声门裂平面至环状软骨下缘的部分,上窄下宽 喉口aditus largngis:朝向后上方,由会厌上缘,杓会厌襞和杓间切迹围成 声带:由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成 气管与主支气管trachea and bronchi (一)气管 trachea
1.位置:于颈部前正中,食管前方,下行入胸腔 ,上接环壮软骨.
2.结构:16~20个\形软骨环构成,后部由平滑肌和结缔组织膜构成 膜壁
颈部: 上起环状软骨,下至胸骨颈静脉切迹 气管切开在 3.分部 3~5气管环处进行
胸部: 胸骨颈静脉切迹至第四胸椎下缘(胸骨角平面)分左,右
支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 主支气管:左主支气left principal:细,长,倾斜
右主支气管right principal:粗,短,较直 气管异物进入右主支气管 肺lung 位置
肺位于胸腔内,纵隔两侧,因心位置偏左,故左肺狭长,右肺略宽短 颜色
肺表面为脏胸膜被覆,光滑. 幼儿肺的颜色呈淡红色,随年龄增长,空气中的尘 埃吸入肺内,逐渐变成灰色至黑紫色 形态
肺呈圆锥形,有一尖,一底,两面,三缘
肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底:又称膈面,稍向上凹
两面:肋面(外侧面)圆凸,贴近肋和肋间肌
纵隔面(内侧面)中部有长圆形凹陷叫肺门,有支气管,肺动脉,肺静脉,气管动脉,支气管静脉,神经和淋巴管出入 出入肺门的结构被结缔组织包绕,构成肺根 肺根内结构的排列:从前向后:肺静脉,肺动脉,支气管 从上向下:左肺根:肺动脉,支气管,肺静脉 右肺根:支气管,肺动脉,肺静脉
前缘:锐薄,左肺前缘有心切迹,切迹下方为左肺小舌 三缘 后缘:钝圆,靠脊柱
下缘:较锐,伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内 分叶
左肺被斜裂分为上,下两叶 右肺被斜裂和水平裂分为上,中,下三叶 支气管肺段
气管(一级支气管)?肺叶支气管(二级支气管)?肺段支气管(三级支气管)
每个肺段支气管及其所属的肺组织,称为支气管肺段,简称肺段 肺动脉与支气管伴行进入肺段,肺静脉的属支位于肺段之间
每个肺段呈圆锥形,尖端朝向肺门,底达肺表面 左肺分8个肺段,右肺分10个肺段 五, 胸膜pleurae (一)胸膜分部
脏胸膜:被覆于肺表面 膈胸膜:覆盖于膈上面