浅层:小腿三头肌:起点:腓肠肌起自股骨内,外侧髁的后面,比目鱼肌起自腓骨后面的上部 止点:以跟腱止于跟骨
作用:屈踝和屈膝,在站立时固定踝关节和膝关节 后群
深层:腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌
胫骨后肌:起点:胫骨,腓骨和小腿骨间膜的后面 止点:舟骨粗隆和内侧,中间及外侧楔骨 作用:屈踝关节和使足内翻 足背肌: 趾短伸肌 拇短伸肌 四,足肌
内侧群:拇展肌 拇短屈肌 拇收肌
足底肌: 外侧群:小指展肌 小指短屈肌
中间群:趾短屈肌 足底方肌 蚓状肌 骨间足底肌 骨间足背肌 (丁 娟) 内 脏 学 第四章 总 论 教学大纲
1.了解内脏的概念,组成和内脏的一般结构特点. 2.掌握胸部的标志线和腹部分区. 教学内容
内脏包括消化,呼吸,泌尿和生殖四个系统
消化系统:其主要功能是消化食物,吸收营养,排出食物残渣 呼吸系统:其主要功能是吸进氧气,排出二氧化碳
泌尿系统:其主要功能是产生尿液,排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统:其主要功能是产生性激素和生殖细胞,繁衍后代
在行态与发生上,胸膜,腹膜和会阴与内脏器官关系密切,所以均属内脏学的范畴 一,内脏的一般结构
中空性器官:如消化道,呼吸道,泌尿道和生殖道 实质性器官:如肝,胰,肾及生殖腺等 二,胸部的标志线
前正中线:沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线:通过锁骨中点的垂直线
胸骨旁线:在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线:沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线:沿腋后襞向下所作的垂直线
腋中线:沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线
后正中线:沿身体后面正中线所作的垂直线 三,腹部的标志线和分区 腹部标志线
上横线:通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线:通过两侧髂结节间的连线
左,右垂直线:通过左,右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区
由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区 部 位 右 区 中 区 左 区 腹上部 右季肋区 腹上区 左季肋区 腹中部 右腹外侧区 (右腰区) 脐 区
左腹外侧区 (左腰区) 腹下部 右腹股沟区 (右髂区) 腹下区 (耻区)
左腹股沟区 (左髂区)
临床上,有时可通过脐作横线与垂直线,将腹部分为左,右上腹和左,右下腹四个区. 消化系统Digestive appauatus 教学大纲
掌握消化系统的组成和功能. 掌握消化系统的组成和功能. 一,消化管 1.口腔
1)了解口腔的境界和分部.了解腭的形态. 2)掌握咽峡的构成.
3)掌握牙的种类和排列(乳牙和恒牙的牙式),牙的形态和构造,牙组织和牙周组织的组成. 4)掌握舌的形态和粘膜特征.了解舌肌的配布和功能.掌握颏舌肌的起止和作用. 5)掌握大唾液腺的位置及腺管的开口部位. 2.咽
1)掌握咽的位置,分部,各部的形态结构和通路. 2)掌握腭扁桃体的位置;咽淋巴环的构成. 3.食管
了解食管的位置和分部.掌握食管三个狭窄部的位置及其临床意义. 4.胃
掌握胃的形态,分部和位置.了解胃壁的构造. 5.小肠
1)掌握小肠的分部.
2)掌握十二指肠位置,分部及各部的形态结构特点.掌握十二指肠悬肌的位置.
3)掌握空,回肠的位置.了解其形态结构特征.了解Meckel憩室的位置. 6.大肠
1)掌握大肠的分部及形态特点.
2)掌握盲肠,阑尾的位置;阑尾根部的体表投影.了解阑尾的常见位置及其临床意义. 3)掌握结肠的分部及各部的位置.
4)掌握直肠的位置和形态构造.掌握直肠环的构成. 5)掌握肛管的位置和形态构造. 二,消化腺
1.掌握肝的形态,肝门的位置,肝蒂的构成及各结构之间的位置关系.掌握肝的位置,毗邻,上,下界的体表投影.了解肝的分叶和分段. 2.掌握肝外胆道的组成.
1)掌握胆囊的位置,形态分部;胆囊底的体表投影.掌握胆囊三角的构成及内容. 2)掌握输胆管道的组成,胆汁产生部位及排出途径. 3.掌握胰的位置,形态分部 消化系统 digestive appauatus 教学内容
消化系统由消化管和消化腺组成 口腔 咽
食管 上消化道 盲肠 胃 阑尾
消化管 十二指肠 大肠 结肠 小肠 空肠 直肠 回肠 下消化道 肛管 大 肠
消化腺分大消化腺和小消化腺 .大消化腺包括唾液腺(腮腺,下颌下腺,舌下腺), 肝和胰. 小消化腺位于消化管壁内的腺体 一,口腔 Mouth
(一)口腔境界和分部
前壁:为上,下唇,借口裂通外界 境界 后界:经咽峡与咽相通
上壁:为腭 下壁:为口腔底 侧壁:为颊
分部:以上,下牙弓和牙龈为界,分为口腔前庭和固有口腔 (二)腭palatine
腭构成口腔的顶,分隔鼻腔和口腔
硬腭:位于腭的前2/3,由上颌骨腭突,腭骨水平板及表面覆盖粘 1.腭的分部 膜构成
软腭:位于腭的后1/3,由肌肉和粘膜构成 腭帆:软腭后部向下倾斜的部分
2.软腭有关的结构 腭垂:软腭游离缘中部向下的突起 腭舌弓:软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞 腭咽弓:软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞
咽峡isthmus of the fauces:由腭垂,腭帆游离缘,两侧的腭舌弓,腭咽弓及舌根共同围成,是口腔和
咽的分界,也是口腔和咽之间的狭部. 牙tooth
乳牙共20个,恒牙全部出齐共32个
1.牙的功能:对食物进行机械加工嚼碎,辅助发育及语言等 牙冠:暴露在口腔内的部分,其内腔称牙冠腔
牙的外形分部 牙颈:介于牙冠和牙根之间缩细的部分
牙根:嵌入上,下牙槽内的部分,其内腔称牙根管,与牙冠腔相 通,管末端细有根尖孔
乳牙:分乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,乳磨牙 切 牙:牙冠扁平,一个牙根
2.牙的分类 尖 牙:牙冠呈锥形,一个牙根
恒牙 前磨牙:牙冠呈圆形,一般一个牙根,上颌第一前磨牙可 以两个牙根
磨牙:牙冠最大呈方形,上颌磨牙3个牙根,下颌磨牙两 个牙根
牙本质:构成牙的大部分
3.牙组织 牙釉质:在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分 牙骨质:在牙根部的牙本质外面包绕的部分
牙 髓:位于牙腔内,由结缔组织,神经和血管共同组成 牙周膜:介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织 4.牙周组织 牙槽骨:属于上,下颌骨的牙槽突 牙 龈:是覆盖在牙颈和牙槽突表面的口腔粘膜 5. 牙式:
右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8 恒牙:
第 第 第 第 第 尖 侧 中 左 下 颌 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 左 上 颌 乳牙:
右 下 颌 乳 乳 乳 第 第 中 侧 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙
6.临床牙式记举例:
5 右上颌第二前磨牙; 6 左下颌第一磨牙; Ⅲ 左上颌乳尖牙;Ⅳ 右下颌第一乳磨牙 (四)舌tongue
舌的功能:感受味觉,协助咀嚼,搅拌食物,辅助发音 舌尖:舌的前端
1.舌的形态 舌体:占舌前2/3,在舌背以界沟与舌根为界 舌根:占舌后1/3
舌乳头:丝状乳头:呈白色丝状,司一般感觉 菌状乳头:呈红色圆形,司味觉
上面(舌背) 叶状乳头:在舌侧缘后部,呈叶状,司味觉 轮廓乳头:在界沟前,7-11个,司味觉
舌扁桃体:在舌根背面的小结节,由淋巴组织组成 2.舌粘膜 舌系带:在舌底正中线上的粘膜皱襞 舌下阜:舌系带根部两侧小圆形隆起,是下颌下腺和 下面(舌底) 舌下腺大管的开口
舌下襞:舌下阜后外侧粘膜皱襞,深面有舌下腺及舌 下腺小管开口此处
伞 襞:舌系带两侧斜行的粘膜皱襞,内有舌静脉
3.舌肌:舌肌为横纹肌,分舌固有肌和舌外肌 舌固有肌可使舌缩短,变窄或变薄 舌外肌有四对,以颏舌肌在临床上为重要,该肌起于颏棘,肌纤维呈扇形向后上方分散,止于舌中线两侧 两侧颏舌肌同时收缩时,拉舌向后下方,即伸舌 一侧收缩时,使舌伸向对侧 (五)唾液腺salivary gland
大唾液腺有三对,包括腮腺,下颌下腺和舌下腺 形态:不规则三角形,分浅,深两部
1.腮腺parotid 位置:耳廓前下方,咬肌后缘,下颌后窝内
gland 导管:从腮腺前部发出,在颧弓下一横指处,横过咬肌表面,穿颊肌开口于上颌第二 磨牙相对的颊粘膜,开口处称腮腺管乳头 形态:呈卵圆形
2.下颌下腺submandibular 位置:在下颌骨下缘与二腹肌围成的下颌下三角内 gland 导管:自腺体内侧面发出,经口腔底粘膜深面前行,开口于舌下阜 形态:扁长圆形
3.舌下腺sublingual 位置:在舌下襞深面
gland 导管:大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜,小管约10条,开口 于舌下襞 二,咽
漏斗形的肌性管道,位于第1~6颈椎前方,上方起于颅底,下方在第六颈椎下缘与食管相接,后壁与侧壁完整,前方分别与鼻腔,口腔和喉腔相通 咽分三部:鼻咽,口咽和喉咽 咽腔
位置:是咽腔的上部 上界:颅底;下界:软腭后缘与口咽分界
1.鼻咽nasopharynx 咽扁桃体:是顶后壁粘膜下的淋巴组织,婴幼儿较发达 咽鼓管咽口:在侧壁,距下鼻甲后1cm处,向外通中耳鼓室 主要结构 咽鼓管圆枕:在咽鼓管咽口前,上,后方的隆起 咽鼓管扁桃体:在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织 咽隐窝:是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷,是鼻咽癌 的好发部位
位置:是咽腔的中部 上界:软腭后缘;下界:会厌上缘
2.口咽oropharynx 舌会厌正中襞,位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞 主要结构 舌会厌谷:在舌会厌正中襞两侧的凹陷 腭扁桃体:位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内
咽淋巴环:由腭扁桃,舌扁桃体,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体共同围成,有防御机能