境界 覆粘膜构成 其前下份血管丰富,称易出血区 顶壁:筛骨筛板被覆粘膜,邻颅中窝 底壁:骨腭及粘膜
固有鼻腔 外侧壁:有上,中,下鼻甲及其下方的上,中,下鼻道 , 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷,称蝶筛隐窝, 有蝶窦开口 ;中鼻道内有半月裂孔,筛漏斗;下鼻 道内有鼻泪管开口,距鼻前孔3cm
粘膜 嗅区:上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜,内有嗅细胞分布 呼吸区:嗅区以外的鼻腔粘膜,有丰富的静脉丛和鼻腺 上颌窦:位于上颌骨体内,开口于中鼻道
额 窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间 .开口于中鼻道 鼻旁窦 蝶 窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝
筛 窦:位于筛骨迷路内,分前,中,后三群 .前群和中群开口于中鼻 道,后群开口于上鼻道 二,喉larynx (一)喉的位置
喉位于颈前部中份,上借甲状舌骨膜与舌骨相连,向下与气管相续,前邻舌骨下
肌群,后邻咽,两侧邻颈部大血管,神经及甲状腺侧叶 .女性比男性稍高,小儿比成人高,老年人则较低 (二)喉软骨
甲状软骨:由两块甲状软骨板合成,构成喉外侧壁,主要结构:前角,喉结,上切迹,上角,下角 环状软骨:位于喉的最下方,呈环形,前方为环状软骨弓,后方为环状软骨板 会厌软骨:上宽下窄似树叶状,下端借韧带连于甲状软骨上切迹后下方
杓状软骨:成对,位于环状软骨上方,呈三面锥体形,尖向上,底向下. 底向前的突起称声带突,向外侧的突起称肌突 (三)喉连结
1.环杓关节cricoarytenoid articulation :由杓状软骨底和环状软骨板上缘构成,可作旋转和滑行运动,使声门开大和缩小
2.环甲关节cricothyroid articulation:由甲状软骨下角和环状软骨板侧部构成,可沿冠状轴运动,使声带紧张与松弛
3.弹性圆锥elastic cone:位于甲状软骨前角内面,向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带 突之间 上缘游离称声韧带,前面正中增厚称环甲正中韧带
4.方形膜quadrangular membrane:呈斜方形,自会厌软骨侧缘和甲状软骨前角内面向后附着于杓状软骨前内侧缘,其下缘游离称前庭韧带
5.甲状舌骨膜thyrohyoid membranc:介于甲状软骨与舌骨之间 6.环状软骨气管韧带:连于环状软骨与第1气管环之间 (四)喉肌laryngeal m.
紧张声带:环甲肌,环杓后肌 松弛声带:甲杓肌 开大声门:环杓后肌
缩小声门:环杓侧肌,杓横肌,甲杓肌 缩小喉口:杓斜肌,杓会厌肌 (五)喉腔laryngeal cavity
喉腔上方通过喉口通喉咽,下通气管 喉又是发音器官
两襞:喉腔内上方的一对粘膜皱襞,称前庭襞 下方的一对粘膜皱襞,称声襞
两裂:两侧前庭襞之间的裂隙,称前庭裂; 两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙,称声门裂,是喉腔最狭窄部,前3/5为膜间部,后2/5为软骨间部
喉前庭laryngeal vestibule:喉口至前庭裂平面之间的部分,上宽下窄,前壁中央有会厌结节 三部 喉中间腔intermedial cavity:前庭裂平面至声门裂平面之间的部分,向两侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形隐窝,称喉室
声门下腔infraglottic cavity:声门裂平面至环状软骨下缘的部分,上窄下宽 喉口aditus largngis:朝向后上方,由会厌上缘,杓会厌襞和杓间切迹围成 声带:由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成 气管与主支气管trachea and bronchi (一)气管 trachea
1.位置:于颈部前正中,食管前方,下行入胸腔 ,上接环壮软骨.
2.结构:16~20个\形软骨环构成,后部由平滑肌和结缔组织膜构成 膜壁
颈部: 上起环状软骨,下至胸骨颈静脉切迹 气管切开在 3.分部 3~5气管环处进行
胸部: 胸骨颈静脉切迹至第四胸椎下缘(胸骨角平面)分左,右
支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 主支气管:左主支气left principal:细,长,倾斜
右主支气管right principal:粗,短,较直 气管异物进入右主支气管 肺lung 位置
肺位于胸腔内,纵隔两侧,因心位置偏左,故左肺狭长,右肺略宽短 颜色
肺表面为脏胸膜被覆,光滑. 幼儿肺的颜色呈淡红色,随年龄增长,空气中的尘 埃吸入肺内,逐渐变成灰色至黑紫色 形态
肺呈圆锥形,有一尖,一底,两面,三缘
肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底:又称膈面,稍向上凹
两面:肋面(外侧面)圆凸,贴近肋和肋间肌
纵隔面(内侧面)中部有长圆形凹陷叫肺门,有支气管,肺动脉,肺静脉,气管动脉,支气管静脉,神经和淋巴管出入 出入肺门的结构被结缔组织包绕,构成肺根 肺根内结构的排列:从前向后:肺静脉,肺动脉,支气管 从上向下:左肺根:肺动脉,支气管,肺静脉 右肺根:支气管,肺动脉,肺静脉
前缘:锐薄,左肺前缘有心切迹,切迹下方为左肺小舌 三缘 后缘:钝圆,靠脊柱
下缘:较锐,伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内 分叶
左肺被斜裂分为上,下两叶 右肺被斜裂和水平裂分为上,中,下三叶 支气管肺段
气管(一级支气管)?肺叶支气管(二级支气管)?肺段支气管(三级支气管)
每个肺段支气管及其所属的肺组织,称为支气管肺段,简称肺段 肺动脉与支气管伴行进入肺
段,肺静脉的属支位于肺段之间
每个肺段呈圆锥形,尖端朝向肺门,底达肺表面 左肺分8个肺段,右肺分10个肺段 五, 胸膜pleurae (一)胸膜分部
脏胸膜:被覆于肺表面 膈胸膜:覆盖于膈上面
壁胸膜 纵隔胸膜:衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜 肋胸膜:衬贴于胸壁内面
胸膜顶:覆盖于肺尖上方,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
肺韧带:纵隔胸膜和脏胸膜在肺根下方相互移行,前,后两层重叠而形成,连于 纵隔外侧面与肺内侧面之间 (二)胸膜腔pleural cavity
脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行,形成一个封闭的浆膜囊腔隙,内呈负压, 有少量浆液,可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦
胸膜隐窝pleural recess:壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,胸膜腔的这部分称胸膜隐窝
肋纵隔隐窝:纵隔胸膜与肋胸膜转折处的间隙,当深吸气时肺前缘未能填充的胸膜隐窝
肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝,当深吸气时肺下缘不能充满其内,是胸膜腔的最低部位,胸腔积液多聚积于此 (三)肺和胸膜下界的体表投影
锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁 肺 下 界 第6肋 第8肋 第10肋
平第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11~12肋
平第12胸椎棘突 六,纵隔mediastinum 定义
两侧纵隔胸膜之间的全部器官,结构及结缔组织的总称 界限
前界:胸骨 后界:脊柱胸段 两侧界:纵隔胸膜 上界:胸廓上口 下界:膈 分部及主要结构
以胸骨角平面分上纵隔和下纵隔 下纵隔又以心包为界,分为前纵隔,中纵隔和后 纵隔
1.上纵隔主要内容:胸腺,头臂静脉,上腔静脉,膈神经,迷走神经,喉返神经,主动脉弓及三大分支
(头臂干,左颈总动脉和左锁骨下动脉),气管,食管,胸导管和淋巴结 2.下纵隔
1)前纵隔内容:胸腺下部,前纵隔淋巴结及疏松结缔组织
2)中纵隔内容:心包,心及出入的大血管,奇静脉弓,膈神经,心包膈血管及淋巴结
3)后纵隔内容:主支气管,食管,胸导管,胸主动脉及分支,奇静脉,半奇静脉,迷走神经,胸交感干和淋巴结 (丛建萍) 内 脏 学 第四章 总 论 教学大纲
1.了解内脏的概念,组成和内脏的一般结构特点. 2.掌握胸部的标志线和腹部分区. 教学内容
内脏包括消化,呼吸,泌尿和生殖四个系统
消化系统:其主要功能是消化食物,吸收营养,排出食物残渣 呼吸系统:其主要功能是吸进氧气,排出二氧化碳
泌尿系统:其主要功能是产生尿液,排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统:其主要功能是产生性激素和生殖细胞,繁衍后代
在行态与发生上,胸膜,腹膜和会阴与内脏器官关系密切,所以均属内脏学的范畴 一,内脏的一般结构
中空性器官:如消化道,呼吸道,泌尿道和生殖道 实质性器官:如肝,胰,肾及生殖腺等 二,胸部的标志线
前正中线:沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线:通过锁骨中点的垂直线
胸骨旁线:在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线:沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线:沿腋后襞向下所作的垂直线
腋中线:沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线
后正中线:沿身体后面正中线所作的垂直线 三,腹部的标志线和分区 腹部标志线
上横线:通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线:通过两侧髂结节间的连线
左,右垂直线:通过左,右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区
由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区 部 位 右 区 中 区 左 区 腹上部
右季肋区 腹上区 左季肋区 腹中部 右腹外侧区 (右腰区) 脐 区
左腹外侧区 (左腰区) 腹下部 右腹股沟区 (右髂区) 腹下区 (耻区)
左腹股沟区 (左髂区)
临床上,有时可通过脐作横线与垂直线,将腹部分为左,右上腹和左,右下腹四个区. 消化系统Digestive appauatus 教学大纲
掌握消化系统的组成和功能. 掌握消化系统的组成和功能. 一,消化管 1.口腔
1)了解口腔的境界和分部.了解腭的形态. 2)掌握咽峡的构成.
3)掌握牙的种类和排列(乳牙和恒牙的牙式),牙的形态和构造,牙组织和牙周组织的组成. 4)掌握舌的形态和粘膜特征.了解舌肌的配布和功能.掌握颏舌肌的起止和作用. 5)掌握大唾液腺的位置及腺管的开口部位. 2.咽
1)掌握咽的位置,分部,各部的形态结构和通路. 2)掌握腭扁桃体的位置;咽淋巴环的构成. 3.食管
了解食管的位置和分部.掌握食管三个狭窄部的位置及其临床意义. 4.胃
掌握胃的形态,分部和位置.了解胃壁的构造. 5.小肠
1)掌握小肠的分部.
2)掌握十二指肠位置,分部及各部的形态结构特点.掌握十二指肠悬肌的位置. 3)掌握空,回肠的位置.了解其形态结构特征.了解Meckel憩室的位置. 6.大肠
1)掌握大肠的分部及形态特点.
2)掌握盲肠,阑尾的位置;阑尾根部的体表投影.了解阑尾的常见位置及其临床意义. 3)掌握结肠的分部及各部的位置.
4)掌握直肠的位置和形态构造.掌握直肠环的构成.