研究,提高适当的经费、条件与设施,取得成果。评审前三年中已经在本区域内获得推广的调查研究成果有3项。
六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源
1.为完成本地政府确定“医改”目标与任务,有实施方案与措施。开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。承担区域内居民的常见病、多发病、.危急和部分疑难重症的诊治任务,加强与专业公共卫生机构的联系与合作,解决影响群众生产生活的重大疾病医疗与预防工作。加入宣城市医疗急救服务网络,承担县域范围内紧急医疗救治工作,接受群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。承担院前急救的日常救治任务和24小时连续性院内急救任务。
2.在主管部门组织下,承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗网络。
3.学科专业设置与诊疗技术能力在同级医院中具有优势明显。
4.根据政府指令,开展对口支援工作,将工作完成纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。
七、人力资源管理
医院人才引进、使用、培养等有关工作由人事科负责组织实施,人才引进培养制度完整,引进、培养资料齐备,各临床、医技科室人员配置均能够按照《医疗机构基本标准(试行)》的规定,能够满足临床需要。卫技人员数与床位数比为1. 33:1,符合标准要求。药剂、检验、放射等专业技术人员均具有相应的专业技术学历和职称,相关资料完整。医院现行人力资源配置合理。
八、信息系统管理
1.医院信息系统是以院领导为组长的医院信息化建设领导体系,是负责信息管理的专职机构,并设有专职人员,建立与信息化建设配套的相关管理制度。信息化领导小组以医院近五年发展规划为依据,以建立临床信息系统为走向,以实现数字化医院为长远目标,以完善管理信息系统功能、建设网络基础和打造数字化医院为重点,稳步实效地推进医院信息化建设。同时充分利用信息技术促进医院管理,提高医院现代化管理水平和竞争实力,为医院的发展及各项工作的正常运转在信息化方面提供有力保障。现在以建设新院大楼和二甲医院复审为契机,坚持以病人为中心,简化就医流程,提高工作效率,改善服务质量,提升规范管理制度的执行能力,提高决策支持能力,加速工作进程,为实现医院信息的全电子化管理和建立以我院中心的区域化卫生信息系统打下坚实的基础。,
2.自1998年12月份建立信息系统以来,医院在全面应用管理信息系统的基础上,创造条件、构建平台,重点加强临床信息系统的建设和应用,如LIS、护士工作站等。将医
院信息系统从以收费管理、物资管理为中心的管理信息系统转化以病人为中心,以条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统;努力拓展信息化技术在医院应用的广度和深度,提升医院领导的决策水平和医院的管理水平,努力把医院逐渐建设成在本地区有一定影响的数字化医院。,
3.核心设备符合HIS系统的工作要求,存储、核心交换机等冗余备份机制完善,中心机房防雷、消防等设施齐备。医院扩建项目设计了容灾机房。为有效应对系统突发问题,保障系统安全运行,建立建全了信息系统应急预案,并实行医院信息系统操作权限分级管理制度。
4.医院信息管理部门建立有长期运行的技术保障体系和措施,技术人员均有计算机技术相关专业学历或国家权威部门认可的技术证书。能够严格按照国家和医院保密制度规定,在法律规定范围内,通过合法途径发布和利用各类信息,对于涉及患者隐私的各类信息均能依法保护。
九、财务与价格管理
1.医院为适应社会主义市场经济需要,加强医院财务管理,依据国家的财经方针、政策、法令和财务制度的规定,规范医院财务行为,提高资金使用率,促进医院发展;财务科实行“统一领导,集中管理”的管理体制:医院内部财务管理制度健全,财务关系有序,财务内部各岗位在管理上职责明确、分工科学,相互配合,相互制约;实行包括目标控制、授权控制、不相容控制、职务分离控制、文件记录控制、资产与记录控制、独立稽核控制在内的内控方式,协调一致地组织财务活动,有效地提高了资金使用率,计划、组织、协调、控制指挥和考核医院的资金活动,实现了财务工作规范化管理。按会计信息的确认、计量、记录、报告等基本程序设置会计岗位,分工如下:财务科长1人,副科长兼主管会计1人,现金、银行出纳各1人,物价管理1人,票据稽核1人,核算会计2人;分工科学、职责明确,并对不相容职务进行职责划分,促进了财务管理的科学化、规范化、岗位化、制度化建设。医院的一切收支均纳入财务部门统一管理、核算和监督。严格执行国家有关法律、法规,坚持依法理财,维护财经纪律,对违反财经法规和财务制度的行为加以制止,杜绝账外账和私设小金库等情况的发生。
2.凡涉及到医院运营目标的制定、技术发展方向、规模的扩大、品牌目标的实现等关系到未来发展方向和大政方针战略决策;凡重大经济项目的立项、大型医疗设备、药品、.材料的购买,日常医疗服务的优化组合等,关系到医院人、财、物最佳配置和合理利用的战术决策,都须决定决策目标,在掌握可靠信息、可行性论证和两个以上备选方案的情况下,经院长书记办公会集体讨论形成决议后,对项目准入、实施。分管院长负责其项目的具体运作,实行责任追究制度,及时监控和通报项目执行情况,确保项目执行的科学、规范和一贯,实现“优质”、“高效”、“低耗”、“安全”。同时遵循以下管理原则:(1)科学、民主、
集体决策的原则。(2)专家咨询和评估原则。(3)听证和公开的原则。(4)谁决策谁负责的原则。(5)财务部门充分论证的原则。
3.医院财产物资管理,常设资产管理办公室(隶属于财务科)负责全院资产的管理、监督和检查。设备科、总务科设专人对资产进行管理,严格按照医院财务制度规定,建立健全三账一卡制度,实行分级管理。药品、卫生材料和后勤物资全部进入医院网络系统,实行微机化管理。日常购置入账、报损、报废、转科使用以及固定资产在用转科等制度健全、手续严格、质量认定。积极开展对财产物资的日常管理工作,每年度对全院财产物资进行盘点,并和使用部门签字认可,同时进行盘点后账务处理。有效地控制了财产物资的闲置、损失和浪费,提高了财产物资的使用效益。
4.我院的奖金分配以全成本核算为基础,其宗旨是为建立精细化成本管理、精细化质量管理、精细化服务管理平台。实施医院精细化管理,以工作量为基础、以质量为核心、以效率为目标,降低医院总体运营成本,减轻患者就医负担,实现医院可持续发展目的,经过近几年的实施,各项指标近均大幅度的提高,职工的积极性也大大提高。
5.医院建立健全内部价格管理制度、成本报告制度等,努力改进内部价格管理,规范自身价格行为。医院设立内部医疗服务价格管理机构,成立价格管理办公室,配备专、兼职价格管理人员,防止乱收费、乱加价现象的发生。同时对执行医疗服务价格的医务人员加强培训。我院还依据上级部门的相关规定,及时调整药品和各项医疗收费价格。检查以病人为中心,积极倡导热情服务和尊重病人,规范义务人员诊疗和服务行为,不断提高诊断、检查水平,减少不合理的检查、重复检查,杜绝“大处方”、滥用贵重药晶等不良现象,医保、农合住院病人次均费用逐年降低。定期对医院财务收支情况进行分析、总结,及时为院领导决策提供依据。处处为患者着想,用比较低廉的费用提供便捷、安全、有效地医疗服务,为病人减轻了负担。
6.严格执行国家品网上集中招标采购政策,集中招标采购金额占总采购金额达90%左右;高值耗材在国家规定目录中执行采购,药品和高值耗材的加成率严格按照国家规定执行。
7.我院严格执行国家价格政策,严格医疗服务收费和药品价格管理。门诊设有大屏幕,滚动显示医院的各项收费价格和收费标准,供广大患者监督。各收费窗口还开展价格查询业务,加大医疗收费
透明度。住院处实行“出院病人费用清单制”等,即为患者提供了方便快捷的服务,又让病人明明白白的消费。
8.门诊病人挂号、缴费、取药等费用结算时间在10分钟以内。
9.我院在岗财务会计人员均有会计从业资格证书,财务管理科学化、现代化、规范化。 2006年实行会计电算化管理,财务处理高效、快捷,会计信息准确、细化、科学,真正体现立体监督,分工合作的网络体系,使财务部门可以随时掌控相关部门的经济活动信
息,真正实现了网络的互联共享。
10.医院根据财政部门下发的县级部门预算通知,按《中华人民共和国预算法》和财务部门、主管部门关于预算管理的有关规定,参考以前年度预算执行情况,依据预算年度收入增加因素和措施,测算、编制收入预算,依据事业发展需要,业务活动需要和财力可能编制支出预算,坚持以零基预算为基础、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、注重绩效的原则,力求预算编制的科学、合法、真实和完整。具体有:
10.1.依据有关方针、政策和各项财务制度,按照上级主管部门下达的计划、指标、任务,合理安排资金的收支,保证重点,兼顾一般,从资金方面保证事业计划的完成。
10.2.贯彻“全力保运转、保重点、保稳定”的预算安排思想,着力调整和优化支出结构,足额安排人员经费,优先保证重点支出的需要。
10.3.坚持勤俭办事业的方针,有多少钱办多少事,量入为出、收支平衡,分清轻重缓急、主次先后,该办的一定安排好,可办可不办的可缓办,把有限的资金用到医疗服务过程中最需要资金的地方。
十、后勤保障管理
1.后勤保障管理组织机构健全,规章制度完善,人员岗位职责明确,各项上作满足医疗服务需要,电工、电梯维修人员均持证上岗,岗位职责明确,维修保养记录完整,交接班记录完备,巡查记录规范。
2.制定完善的各类应急预案,保障水、电、电梯等设备安全运行,维护保修制度健全,能及时排查各类安全隐患,后勤保障满足医院运行需要,医院设行双回路供电,电力供给安全稳定。
3.医疗卫生废物和污水管理符合《医疗废物管理条例》:规章制度健全、操作规范,安排专(兼)职人员,负责处置、记录、检查工作。医疗废物和污水处理通过县环保局验收,验收合格。
4.保卫科负责全院的安全保卫和诊疗持续维护等工作,职责制度明确,应急预案完备,人员设置、安保设施配置均满足工作需要,各类巡查记录完整。
5.医院消防系统管理,符合国家相关标准,消防设备设置合理,消防相关器材定期检验更换,各区域消防通道畅通,定期邀请县消防部门开展职工消防知识培训及演练。
6.安全保卫设备设施完好,重点环境、重点部位安装视频监控设施,监控室符合相关标准,合理使用视频监控资源为医院安保工作服务。
7.后勤物品采购工作验收、登记、发放、保养、维修、报废等环节均有完善的规章制度并有效执行。
8.医院环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院要求,为患者提供温馨、舒适的就医环境。
十一、医学装备管理
1.医院设备科负责全院医疗仪器设备的管理和日常保养,相关制度规范完整,各岗位工作职责明确,能够主动提供服务,满足工作需要。医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求,按照法律、法规,使用和管理医用仪器(装置)。
2.医疗仪器设备招标采购工作由采购中心具体实施,验收、登记、发放、保养、维修、报废和使用、情况反馈机制等环节均按规定的程序落实,制度健全完善,相关配套档案归类整齐。
3.全院主要医疗设备有:西门子0. 35T核磁共振,西门子双排螺旋CT、菲特DR、东软DR、日立7600和日立7080系列全自动生化仪、韩国麦迪逊VIO、EK07. X8彩超系列、东软数字胃肠x光机、德国WISAP富腔镜、德国蛇牌腹腔镜、美国施乐辉关节镜、日本潘太克斯电子胃镜、费森尤斯4008S和4800B型血透机、美国科医人钦激光手术系统、英国Royal-77皇家麻醉机等先进的进口医疗设备。
4.医院按照<大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,
优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备:相关大型设备的使用人员持证上岗,有部分社会效益、监床使用效果、应用质量功能等分析。
5.医院开展了医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作,建立了医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度,定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。
6.医院制定了医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度,医疗装备部门为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。
7.全院医用设备应急调配机制已建立,正在逐步完善,建立了保障装备的管理制度与规范。用于各类急救、生命支持系统仪器装备定期维护,均能保持良好的待用状态。
8.医院重点加强了医用高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。采购记录内容包括医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的采购记录管理、企业名称、产品名称、原产地、规格型号、产品数量、生产批号、产品有效期、采购日期等,确保能够追溯到每批产品的进货来源。有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的使用程序记录。
十二、院务公开管理
1.成立由院长任组长,分管副组长任副组长,相关职能科室负责人为成员的院务公开领导小组,明确了党总支领导、行政支持、工会监督、院办公室具体负责的院务公开领导体制。院务公开规章制度完备,各项实施工作符合规定。
2.定期召开职工代表大会,审议年度《医院工作报告》、《财务工作报告》、《工会工作报告》对于各项重大事项均能提交职代会审议表决执行。
3.院务公开内容符合卫生部关于全面推进院务公开工作的具体部署,公开程序合理。