审核把关。
4．制定了医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现问题及隐患及时处理，有效降低了医疗技术风险。
5．开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，有科学技术委员会和医学伦理委员会，按规定审批。在科研过程中实行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。有新技术新项目的开展程序：各学科以申报书的形式递交医务科一召集科学技术委员会论证、签署意见。申报书内容设置齐全。包括：①申请项目国内外开展现状；②开展项目的目的、意义、预期社会效益和经济效益；③可行性论证；④应急预案：⑤安全保障措施：⑥应用前景；⑦计划进度阶段目标；⑧项目组成员及科主任签字：⑨主管部门意见：⑩医院学术委员会论证意见、院领导意见。科学技术委员会同意后科室组织实施。每项新项目由医务科牵头组织，护理部、院感办及相关学科人员前往科室进行医疗安全检查，确保各项安全措施到位，以及进规避医疗风险。年底医务科组织科学技术委员会对全年准入的新技术新项目安全、质量、疗效等情况进行评价并以档案形式保存，跟踪管理的年限为3年。
6．医院对实施手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等有创技术操作及高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”，并定期进行技术能力评价与再落实及可授权实施动态管理。
7．建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。建立诊疗技术资格许可授权考评组织及资格授权诊疗项目的考评与复评标准。申请资格许可授权，需通过考评认定，根据分级管理原则，经过职能部门审核批准。
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进
1．我院根据《安徽省临床路径试点工作方案》的通知，自2011年7月l曰启动了“单病种临床路径管理工作”，成立了单病种临床路径管理委员会评价小组，主任由院长胡宝生担任，副主任由副院长查贵智、王昭宝、胡柏根、薛美玲担任。负责制订了我院开展临床路径管理工作目标和实施方案并组织实施。实施临床路径的病种、审核路径标准；组织对相关科室人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作。具体工作由医务科负责落实。 2．开展单病种临床路径的科室均成立了临床路径管理实施小组，科主任任组长，成员由护士长和点科室开展工作。具体工作由医务科负责落实。
2.开展单病种临床路径的科室均成立了临床路径管理实施小组，科主任任组长，成员由护士长和科室全体医护人员及辅助科室相关人员组成，并且还成立了个案管理员，具体负责本专业相关病种临，床路径的实施和该项工作相关资料的收集和整理工作，每季度对工作进行汇总，并以书面报告的形式上报医务科。
3．根据卫生部下发的《单病种临床路径管理工作手册》的标准及《2012某某新型农村合作医疗住院按病种定额付费实施方案》的通知精神，结合我院的具体情况和本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实行本院临床路径管理。确定了我院开展临床路径的病种，并由试点的十个病种增加到今年的二十个病种。
4．医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查。总结分析实施临床路径的因素，不断完善和改进路径标准。
5．制定了相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息，做到正确、可靠、及时。
6．有单病种质量指标信息台账。专人负责上报单病种质量信息。
五、非手术科室质量管理与持续改进
1．医院非手术科室科目设置、人员梯队及诊疗能力符合省级卫生行政部门规定的标准，一级科室有内科、儿科、重症医学科、中医科、影像科、病理科、检验科、药械科、急诊科、输血科，其中内科分呼吸内科、消化内科、神经内科、心脑血管内科、肾内科、内分泌科、肿瘤内科等二级科室或专业组，人才济济，构成合理，为我院全面发展积蓄了雄厚的人才力量，我院重症医学科、内分泌科被授予宣城市第一周期临床医学重点学科。
2．内分泌科是我院大内科二级分科中发展最快的专科，现有主任医师一名、主治医师一名、住院医师五名，其中在读硕士研究生一人，其余均为本科学历。内分泌科主要创始人：副院长王昭宝主任医师为某某医学会秘书长、安徽医科大学兼职教授，在内分泌科创建过程中起了决定性作用，现任内分泌科主任；周进主治医师是安徽省医学会内科学分会青年委员，曾在上海仁济医院、瑞金医院进修内分泌科专业，在内分泌代谢病工作中积累了丰富的临床经验。目前科室人员布局合理，强调科室骨干的带头作用及注重青年医师人品、医德和基本技能的培养。该科医生每年都参加各种类型的内分泌学术活动，学习新的知识和理念，近几年每年都有学术论文发表且有“三新项目”获奖：“胰岛素泵治疗糖尿病，，于2009年获得某某科技进步二等奖、“糖尿病健康教育新模式”于2010年获得院“三新项目”一等奖，我科论文“1型糖尿病的胰岛素治疗”’获得第五届安徽省自然科学优秀学术论文三等奖。 3．心内科是医院内的重点学科，在相关疾病的诊治方面取得了显著成绩，其中包括冠心病的现代治疗，临床心律失常诊治，高血压病防治，心力衰竭的防治，血栓栓塞性疾病防治和心血管疾病的临床研究方面处于本地区内先进水平。在本地区率先开展临时心脏起搏器植入治疗技术，为患者进一步治疗提供了必备的条件。配备有心电图1台、动态心电图4台、心电监护6台，电除颤仪l台，心脏彩超l台，能为患者提供优质的诊断及治疗。 4．神经内科是医院重点发展的学科。主要开展神经内科常见病、多发病、疑难病诊治工作，如脑血管疾病：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作：各种癫痫及发
作性疾病诊断及鉴别诊断；头痛；偏头痛、紧张性头痛；头晕；良性阵发性位置性眩晕、睡眠障碍、焦虑抑郁症；脑炎，特发性震颤、帕金森氏病，痴呆，周期性麻痹，周围神经病，肌肉疾病；神经系统变性疾病：肌萎缩侧索硬化、多系统萎缩及多发性硬化的诊断及治疗。配备有脑电图仪、经颅彩色多普勒超声、螺旋CT及核磁共振等各种检查仪器。近几年该学科获得院“三新项目奖”多次，承办宣城市心脑血管继续教育一次，在省及国家级核心及非核心刊物发表学术论文数篇。
5．十病区设有肿瘤科，呼吸科两个二级方向。该科一切工作是以病人为中心，为病人提供优质满意高效的服务。以肿瘤科，呼吸科疾病的诊治为特色。对包括肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、食管癌、肝癌、肠癌、淋巴瘤在内的各种恶性肿瘤均可作出明确诊断并给予规范化学药物治疗。常规开展呼吸系统常见病、少见病及疑难病的诊疗工作，尤其擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺间质纤维化呼吸系统的感染性疾病及各种原因的胸腔积液的规范性诊断和治疗及呼吸衰竭的抢救；常规开展胸腔穿刺留置单腔静脉管诊疗各种胸腔积液及恶性胸腔的胸腔内介入治疗、CT定位下经皮肺穿刺活检术，经纤维支气管镜肺活检、经纤维支气管镜肺灌洗等检查。
6．儿科是医院一个年轻的科室，独立设科于2008年。现有医护人员24人。其中医护人员各1 2名。有副主任医师3名，住院医师8名，新毕业生1名；主管护师1名，护师4名，护士7名。目前能很好开展县域内儿科常见病、多发病的诊治工作，同时能开展对一些危重病人的诊治工作。对儿科支气管哮喘、肾病综合征、癫痫等一些慢性疾病的诊治工作正逐步展开。在我院百亩医院建设中已独立设置规范的新生儿病区，同时相关新生儿专科人员的培训正进行中。
7．消化内科是医院重点发展学科，在相关疾病的诊疗方面取得了显著成绩，诊疗范围包括急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性胃肠病、胃食管返流病、慢性腹泻、炎症性肠病、肝硬化及其并发症等疾病的诊疗，在本地区率先开展胃肠镜检查、消化道息肉摘除、内镜下止血以及胃镜下碎石、取异物等操作，并可行14C呼气试验检查，为患者疾病的诊断治疗提供了便利。科室现配有PENTAX胃镜两台，肠镜一台，14C呼气仪一台，为消化系统疾病诊疗奠定了基础。
8．肾内科是医院重点发展学科，包括肾内科住院部和血液透析中心，可针对以下疾病诊疗：肾小球肾炎、急慢性肾功能不全、肾病综合征、高血压性肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风、尿路感染等。某某医院血透室成立于1999年3月，自成立至今已安全进行约2万余人次的血液透析。血液透析室布局合理，分区规范，透析环境干净整洁。各种设备齐全，有独立的水处理设备、中心供氧装置和负压吸引装置，配有心电监护仪，心脏除颤器、简易呼吸器和抢救箱，有完善的各项管理制度。目前血透室（包括肾内科）有一名副主任医师，二名主治医师，6名执业护师（包括一名血液透析专科护师）和1名技师，拥有14台血液透析机，其中有一台血液透析滤过机，能进行血液透析和血液透析滤过等治疗，可为
各种急性和慢肾功能衰竭、药物中毒和蛇咬伤等患者提供及时有效的治疗。
六、手术治疗管理与持续改进
医院手术科室有外科、妇产科、眼科、口腔科、麻醉科、皮肤科、耳鼻喉科，分神经外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科、微创外科、骨科、妇科、产科等二级科室或专业组。 1．微创外科是宣城市第一周期临床医学重点学科．。现有副主任医师两名，主治医师三名，住院医师三名，其中研究生学历两名a该科开展各类普外科手术如颈胸外科、胃肠外科、血管外科、肝胆胰外科、肿瘤及微创外科等各类手术。该科紧随时代步伐，率先在我院开展起代表医学手术发展方向的微创外科，从而使该科成为宣城市的重点科室，在同级医院中处于领先水平，闻名于皖南地区。自1999年开展腹腔镜胆囊切除术以来，已完成各类腹腔镜手术7000余例，并带动了我院各科的微创手术的开展，为某某人民及周边地区带来福音。 该科常规开展腹腔镜下胆囊切除术，近几年开展了胆总管切开取石术、胃癌根治术、肠癌根治术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、腹腔粘连松解术、腹膜后肿瘤切除术、肝囊肿开窗术、甲状腺腺瘤切除术或甲状腺部分切除术、胰腺炎手术等。近几年来，我院微创外科获得宣城市科学技术奖四等奖一次，县科学技术奖二等奖两次，院“三新项目奖”多次，在各类学术期刊上发表文章十余篇，其中两篇获宣城市科协年会优秀学术论文奖，并有多项成果获得某某科技局或院部奖励。
2．泌尿外科现为宣城市临床医学特色专科。学科现有副主任医师2人，主治医师1人，住院医师2人，其中硕士2人。拥有前列腺汽化电切镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜、体外震波碎石机、超声聚焦刀等高新诊疗设备。
泌尿外科常规开展各类泌尿系结石开放取石手术、根治性肾癌切除术、根治性膀胱全切术+回肠代膀胱术、泌尿生殖系统整形术等。并在全县率先开展了微创手术，自1999年来我院开始开展微创手术，经尿道前列腺电切术及膀胱肿瘤电切术，现已开展600余例，手术效果满意。 2009年引进钬激光碎石机，同年开始开展输尿管镜及肾镜钬激光碎石治疗输尿管、膀胱及肾脏结石，并开展输尿管镜下钬激光切除输尿管息肉及输尿管狭窄内切开术，膀胱肿瘤钬激光切除术明显减少了电切术的并发症。腹腔镜手术开展了肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去项术、精索静脉结扎术。泌尿系肿瘤的综合治疗，减少了肿瘤的复发，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量。腹腔镜下肾癌根治术、肾癌剜除术及根治性膀胱全切+原位新膀胱术是我院近两年来开展的新项目，达到了同级别医院的领先水平，手术满意度较高。 近几年该科获得宣城市科学技术奖三等奖一次，县科学技术奖二等奖一次，院“三新项目奖”多次，承办宣城市泌尿外科年会一次，在省及国家级刊物发表学术论文数篇，其中宣城市科协年会优秀学术论文三等奖一篇。
3．我院胸外科专业自上世纪七十年代初步形成以来，经过几十年的不断发展进步，己成立专业组。现有副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名。有ICU多台呼吸机、
病区各种监护设备、手术室专科麻醉师作保障。近几年与时俱进，逐步开展胸腔镜手术，开胸手术数量、质量亦有大幅提升。手术以操作规范，精细为特色。熟练掌握各类普胸外科疾病的诊断治疗技术，近年来还成功抢救各种重症胸外伤包括心脏刀刺伤病人。常规开展： 3.1肺良恶性肿瘤的肺叶切除、全肺切除、系统性纵膈淋巴结清扫术：支气管扩张症、脓胸、胸壁肿瘤的外科治疗；
3.2各类食管、贲门良恶性疾病手术，其中食管癌三野清扫术已达到本省先进水平：食管支架植入、食管球囊扩张术； 3.3.纵膈肿瘤切除术；
3.4胸腔镜下肺大疱切除、肺楔形切除、纵膈肿瘤切除、胸膜固定术：
3.5各类胸部外伤的治疗，肋骨骨折开放复位固定，尤其是重症胸外伤治疗： 3.6乳癌根治术、肝癌切除术、各类消化道肿瘤切除、胰十二指肠切除术等。 3.7经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜检查活检、肺通气功能测定等。胸外科努力规范化肿瘤治疗程序综合运用各种治疗手段努力提高肿瘤手术切除率降低围手术期并发症极大地提高了肿瘤患者的生存期改善了生活质量在胸部微创手术方面已成功开展了胸腔镜下肺大疱切除术、肺叶楔形切除，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，近期还购置了胸腔镜下的各种手术器械，准备朝腔镜下肺叶切除、食管癌根治术方向努力。
胸外科组重视人才培养，与上级医院保持密切联系，定期组织人员外出进修学习，与上海市胸科医院、省立医院、安医附院等多位专家有会诊联络。承担安医大、皖南医学院等多所高校的实习带教任务，定期举办讲座提高业务水平。 ，
胸外科已制定了自己今后发展的规划和目标，继续发挥本专业的特长和优势，与上级医院胸外科接轨，不断开拓进取，力争将胸外科发展成为独立的临床科室，以取得最大的社会效益和经济效益，使我院胸外科处本省领先水平。
4．神经外科起源于二十世纪九十年代在二十余年的医疗实践中积累了丰富的临床经验为某某及周边邻近地区神经外科的发展普及和提高做出了极大的贡献。神经外科现有医师6人，其中副主任医师2人，主治医师2人，有硕士学位1人。神经外科的技术实力涵盖了神经外科的大部分领域，是某某及周边临近地区神经外科亚专业较齐全的神经外科，包括颅脑外伤、部分脑血管病（脑出血脑梗塞等）、颅内肿瘤（胶质瘤脑膜瘤，小脑肿瘤脑干旁肿瘤等）、癫痫（外伤性症状性）、先天性脑病（脑积水等），我院神经外科在临床实际工作中不断求实进取，积累经验，脑外伤、脑出血发病率逐渐增力口，治疗的成功率逐年升高。目前，我院神经外科拟花巨资购进气动开颅钻、手术显微镜以及装备齐全颅内压监测系统、电子冰毯，为显微神经外科技术的普及，为微创手术的开展奠定基础，使得手术治疗的范围更广、手术的创伤更小、脑的康复更好。
2009年随着重症医学科的成立，为神经外科重症病人的抢救提供了优良的技术和设备条件，使我院神经外科在每一个细微之处体现出其精湛的技术、热忱酌服务和严谨求实的科