表7：核苷类似物耐药患者的处置
耐药模式 LAM耐药 TBV耐药 ETV耐药 ADV耐药 多重耐药
推荐的挽救治疗策略
转换为TDF、或者TAF 转换为TDF、或者TAF 转换为TDF、或者TAF
如果LAM-未治：转换为ETV、或者TDF、或者TAF 如果LAM-耐药：转换为TDF、或者TAF
如果HBV DNA处于平台期：加用ETV***，或者转换为ETV 如果LAM-耐药：加用ETV* 转换为ETV联合TDF（或者TAF）
TDF或者TAF耐药** 如果LAM-未治：转换为ETV
ETV：恩替卡韦；TDF：富马酸替诺福韦二吡呋酯；TAF：艾拉酚胺替诺福韦酯；LAM：拉米夫定；ADV：阿德福韦酯；TBV：替比夫定。
*这些药物联合治疗的长期有效性不清楚。
**截止目前，临床未见；主要来自专家实验室确定的交叉耐药的谱集（基因型及表型）。
*** 尤其用于ADV耐药突变株(rA181T/V和/或rN236T)，且高病毒载量，可能会延迟对TDF（TAF）应答。
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基因型
A
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
B
C
D
12周 如果HBsAg，停药 无下降 >20000 >20000 无下降
24周 如果HBsAg，停药 >20000 >20000 >20000 >20000
继续治疗
HBeAg阴性慢性乙型肝炎
（基因D型）
无下降
下降>2log 下降<2log 继续治疗
终止治疗
HBsAg定量水平 任何下降 HBV DNA水平
12周
图4：HBeAg阳性及阴性患者，接受PegIFNa治疗12周及24周的停药规则
这些规则基于病毒基因型，HBsAg，HBV DNA水平。
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