B . 骨关节炎 C . 风湿热
D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮
48 ． 下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见： A . SLE
B . Wegener肉芽肿 C . 多发性肌炎/皮肌炎 D . 干燥综合征 E . 结节性多动脉炎
49 ． 女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高 A . 抗核抗体
B . 抗ds－DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗RNP抗体
E . 抗SS－A或抗SS－B抗体
50 ． 女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是 A . 高滴度抗RNP抗体 B . 抗Sm抗体 C . 抗Scl－70抗体 D . 抗.Jo－1抗体 E . 抗着丝点抗体
51 ． 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是
A . 关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限 B . 有无皮下结节 C . 下肢有无浮肿 D . 全身有无皮疹 E . 有无淋巴结肿大
52 ． 干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案 A . 给予非甾体抗炎药 B . 静脉输注白蛋白
C . 小剂量糖皮质激素(10mg／d) D . 糖皮质激素+环磷酰胺 E . 硫唑嘌呤
53 ． 男性，27岁，SLE病史2年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与SLE活动相关
A . 抗核杭体
B . 抗ds-DNA抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗RNP抗体
54 ． 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 骨性关节炎 E . 痛风性关节炎
55 ． 女性，64岁，低热、乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD++，Pro+，如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高 A . 抗ds-DNA抗体 B . P-ANCA C . C-ANCA D . 抗SSA抗体 E . 抗心磷脂抗体
56 ． 女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红
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蛋白：90g/L，血小板：47×10/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外 A . 反复癫痫样发作 B . 合并肺部感染 C . 血压升高
D . 血肌酐236μmol/L
E . 心功能不全伴心肌损害
57 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 58 ． 风湿性心脏炎最常受累的是 A . 心包膜 B . 左心房内膜 C . 左心瓣膜 D . 右心瓣膜
E . 右心房内膜
59 ． 关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是： A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎 B . 多见于年长儿童，男多于女 C . 外周关节病发病率高
D . 中轴关节受累往往是其首发症状 E . 受累关节常常为单侧或不对称性
60 ． 一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌原性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是 A . 雷公藤 B . 氯喹 C . 青霉胺
D . 硫氮磺胺吡啶 E . 硫唑嘌呤
61 ． 一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断
A . 结节性多动脉炎 B . 韦格纳肉芽钟 C . 系统性红斑狼疮 D . 显微镜下多血管炎 E . 干燥综合征
62 ． 患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是： A . SLE
B . 类风湿关节炎 C . 风湿热
D . Reiter综合征 E . 贝赫切特综合征
63 ． 女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 痛风
C . 强直性脊柱炎 D . 骨关节炎 E . 类风湿关节炎
64 ． 患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”
9
正常，Hb86g/L，PLT70×10/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，
在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?
A . 反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良 B . 肾脏病变是增殖型表现者，预后不良
C . 反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩 D . 早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75% E . 非缓解期妊娠可加重病情，应避孕 65 ． 关于小儿免疫系统，错误的是
A . 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B . 新生儿B淋巴细胞发育已完善 C . IgG不能通过胎盘
D . 脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E . 小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平 66 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎 B . 类风湿性关节炎 C . 化脓性关节炎 D . 反应性关节炎 E . 痛风性关节炎
67 ． Reiter综合征的特点不包括下列哪项
A . Reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后 B . 可伴有结膜炎、虹膜炎 C . 可表现为腊肠样指(趾) D . 为对称性多关节炎 E . 多数患者HLA-B27(+)
68 ． 一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？
A . 可以给予该患者换用另一种NSAIDs B . 积极给予MTX和来氟米特联合治疗 C . 建议给予糖皮质激素治疗 D . 给予丙种球蛋白治疗 E . 血浆置换
69 ． 女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm/h。抗ds-DNA抗原血清阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U/L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是 A . 非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕 B . 产后应避免哺乳
C . 激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素
D . 病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠 E . 有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin
70 ． 男性，26岁，SLE病史10年，行肾活检，示狼疮性肾病变处于慢性病变期，代表其慢性病变的病理改变是 A . 肾小球硬化 B . 纤维性新月体 C . 肾小管萎缩 D . 肾间质纤维化 E . 以上均是
71 ． 70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是 A . 复查肾功能 B . 肾脏B超
C . 给予别嘌呤醇降尿酸 D . 建议多饮水，戒酒 E . 镇痛治疗
72 ． 一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义 A . p-ANCA B . c-ANCA C . ANA
D . 嗜酸性粒细胞大于10% E . ESR
73 ． 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点 A . Heberden结节
B . 掌指关节向尺侧半脱位 C . 天鹅颈畸形 D . 钮孔花畸形 E . 尺侧偏斜
74 ． 与CREST综合征相关的抗体是 A . 抗SCl-70抗体 B . 抗ds-DNA抗体 C . 抗Jo-1抗体
D . 抗着丝点抗体(ACA) E . 抗RNP抗体
75 ． 患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次／分钟，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗“O”＞500U，血沉65mm／h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A . 给一般剂量 B . 给足剂量
C . 给1／3～1／2