6 ． 患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退 B . 系统性血管炎
C . 高血压+急性肾功能衰竭 D . 硬皮病肾危象 E . 甲状腺功能亢进
7 ． 女性，47岁；双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：
9
42mm／h，CRP：100mg／L，WBC：8.2×10／L，Hb：110g／L，RF(－)，该患者最可能诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热
D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮
8 ． 关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是： A . NSAID B . DMARD C . 糖皮质激素 D . 抗疟药
E . NSAID和DMARD的联合治疗
9 ． 女，19岁，诊断为SLE，抗ds－DNA抗体450u(正常值<100u)，问ds－DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累 A . 心 B . 肾 C . 脑 D . 肺 E . 血液
10 ． 女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗
A . 急进性狼疮肾炎 B . 严重中枢狼疮 C . 严重溶血性贫血 D . 严重血小板减少 E . 以上均是
11 ． 与类风湿关节炎活动无关的是： A . C反应蛋白 B . 血沉
C . 类风湿因子
D . 晨僵
E . 关节骨性强直
12 ． SLE病人最典型的面部表现 A . 痤疮 B . 湿疹
C . 蝶形红斑 D . 色素沉着 E . 紫瘢
13 ． 甲氨喋呤最严重的不良反应是 A . 间质性肺炎 B . 骨髓抑制 C . 肝功能损伤 D . 胃肠道刺激 E . 口腔溃疡
14 ． 男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白、怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重。下列说法不正确的是
A . 患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害 B . 肺功能检查以肺弥散功能受损为主 C . 患者为局限型系统性硬化病
D . 可给予D-青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗 E . 尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗
15 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确 A . 激素的副作用，停糖皮质激素 B . 甲基强的松龙冲击 C . 疗程不够，继续治疗 D . 原治疗加硫唑嘌呤
E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击
16 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－
DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择 A . 糖皮质激素
B . 糖皮质激素+环磷酰胺 C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤 D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E . 糖皮质激素+氯喹
17 ． 抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外 A . 抗核周因子抗体(APF) B . 抗角蛋白抗体(AKA)
C . 抗核糖核蛋白P抗体(rRNP) D . 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)
E . 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)
18 ． 男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的
A . 血清ANA、抗Jo－1抗体和肌电图检查 B . 血清ANA、抗Jo－1抗体和肌肉活检
C . 血清抗Jo－1抗体、肌酶检查和肌电图检查 D . 血清抗Jo－1抗体、肌电图检查和肌肉活检 E . 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检
19 ． 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是： A . 20～30岁男性患者
B . 非对称性下肢大关节炎症 C . 炎性腰背痛
D . 骨盆正位片或CT平扫 E . HLA-B27阳性
20 ． 一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断
A . 结节性多动脉炎 B . 韦格纳肉芽钟 C . 系统性红斑狼疮 D . 显微镜下多血管炎 E . 干燥综合征
21 ． 男性，38岁，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助 A . “4”字试验(+) B . Schober试验(+)
C . 胸廓活动度小于5cm D . 髋关节屈曲角度大于60° E . 枕墙距>0
22 ． 女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 血管神经性头痛 C . 先天性低补体血症 D . 药物性狼疮 E . 系统性红斑狼疮
23 ． 女性，34岁，反复口腔溃疡伴脱发3年，近2年开始出现遇冷后手指苍白疼痛，并在阳光照射后出现面部红斑而来诊，，拟诊SLE。下列除哪项结果外均提示有狼疮活动 A . ESR增快
B . 补体下降 C . ANA
D . 抗ds－DNA(+) E . 抗Sm抗体(+)
24 ． 女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变 A . 灶性淋巴细胞浸润 B . 滑膜炎 C . 苏木紫小体 D . 类风湿结节 E . 洋葱皮样改变
25 ． 银屑病性关节炎关节损伤典型表现是 A . 关节间隙变窄，强直 B . 指骨关节呈“笔帽样”改变 C . 关节边缘呈唇样增生 D . 骨质疏松
E . 关节边缘硬化，增生
26 ． 患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大 A . 抗CCP抗体检查 B . 血沉检查
C . C反应蛋白检查 D . 双手X线片 E . 类风湿因子检查
27 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为 A . 糖皮质激素+环磷酰胺
B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白 C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素 D . 血浆透析
E . 糖皮质激素+抗菌素
28 ． 不符合风湿热诊断标准的主要表现是 A . 发热
B . 游走性多发性关节炎 C . 舞蹈病 D . 皮下结节 E . 环形红班
29 ． 男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指 A . 类风湿因子阴性 B . 抗ds－DNA阴性 C . HLA－B27阴性
D . C反应蛋白阴性， E . 抗“O”阴性
30 ． 与习惯性流产有相关性的检查是： A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体
E . 抗中性粒细胞胞浆抗体
31 ． 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是 A . 非甾体抗炎药 B . 强的松 C . 环磷酰胺 D . 甲氨蝶呤 E . 关节手术
32 ． 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? A . 风湿性关节炎 B . 系统性硬化病 C . 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 过敏性血管炎
33 ． 女性，45岁。反复双手近端指问关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，诊断为类风湿关节炎，下列关节中受累最少的是 A . 颈椎可动小关节 B . 髋关节 C . 颞颌关节 D . 骶髂关节 E . 膝关节
34 ． 某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 腰椎间盘突出症 E . 骨关节炎
35 ． 女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(++)，下列检查更具诊断意义的是