医学会重症医学分会对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的机械通气指南，主要包括以下内容：（1）对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的患者，推荐应用
NPPV [A级]；（2）对于病情较轻（动脉血pH＞7.35，
PaCO245mmHg）宜早期应用NPPV [C级]；（3）对于出现严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的患者，在严密观察的前提下可短时间（1～2 h）试用NPPV [C级]；（4）对于伴有
严重意识障碍的
AECOPD患者不宜行NPPV [D级]。
1、NPPV治疗Ⅱ型呼吸衰竭
总结2004年1月～2005年8月入住北京朝阳医院RICU的AECOPD患者，入选标准为入RICU后即行NPPV者，每天累积超
过4小时，并且连续应用≥1天。NPPV成功指应用NPPV后好转出院。达到下述指标中任何一条即为NPPV失败（1）改为有创通气；（2）放弃治疗；（3）ICU内死亡或转出ICU后5天内死亡。统计结果显示，41例
AECOPD患者中，
NPPV成功33例，失败8例，其中6例改为有创通气，全部存活，2例放弃治疗，死亡1例，住院病死率为1/41。同期比较无创通气和有创通气，IPPV有46例，患者病情与NPPV组患者有很大差别。NPPV组患者病情相对较轻，治疗前pH