提高无创通气治疗急性呼吸衰竭的成功率(5)

2019-01-12 16:19

下来并好转出院。 5、NPPV治疗心源性肺水肿

2004年2月17日,北京朝阳医院呼吸科ICU收入一名有糖尿病和脂肪肝病史10年、并发急性心源性肺水肿的47岁男性患者,入院时PO2

51mmHg,心脏彩超显

示左心扩大、左室收缩功能减低(EF分别为50%、35%),胸部CT显示有间质性肺水肿和肺泡水肿。立即予以NPPV,治疗3天的吸氧浓度分别为0.7、0.5和0.4,2月20日停止应用NPPV,21日转出ICU,24日即好转出院。对此,国外也

有一项多中心随机试验研究,用无创通气干预心源性肺水肿。按是否伴有明显的二氧化碳潴留,将患者分为两组,PCO2>45mmHg组和PCO2<45mmHg组,各自分别再分为NPPV组和常规治疗组。研究结果发现PCO2>45mmHg

组中,NPPV治疗后气管插管率显著下降,死亡率也有降低趋势(3%:16%),而PCO2<45mmHg组中,这两者差异都不甚明显。因此,对于无创通气治疗心源性肺水肿,我们认为当患者有明显的二氧化碳潴留时,疗效较好。

2007年,国外发表了一篇讨论NPPV是否可用于所有急性呼吸衰竭的文章,支持方认为NPPV可用于COPD急性加重、急性心源性肺水肿、肺叶切除后的呼吸衰竭、器官移植术后呼吸衰竭、免疫抑制患者呼吸衰竭和急性哮喘等,而反对


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