方意见相对较少。近年来,随着NPPV应用经验的不断积累和应用水平的不断提高,其应用范围越来越广,应用指征越来越多。
三、无创正压通气的操作技术
与有创通气不同,无创通气的操作技术不
易规范,涉及到以下多方面问题:(1)患者的教育;(2)NPPV呼吸机及各配件的功能与连接;(3)患者的选择和依从性的判断;(4)呼吸机与患者的连接;(5)通气模式的选择与参数的调节;(6)给氧方法和氧浓度的调控;(7)
温湿化问题;(8)床边护理和监护;(9)并发症的防止;(10)无创通气的停用和撤离。
1、患者教育
无创通气需要患者主动配合,因此给患者实施无创通气前,必须对患者进行相关教育,教育内容应包括:(1)
NPPV的意义;(2)可能不适的感觉;(3)强调不能因NPPV而影响排痰、进食水;(4)拆除与连接方法。 2、NPPV的呼吸机种类选择
呼吸机有很多种类可供选择,一些通气水平、监测功能和氧浓度调控相对较低的呼吸
机可用于普通病房病情较轻的呼吸衰竭;对于重症呼吸衰竭,可用IPPV呼吸机行NPPV治疗,不过最好使用性能较好的专用无创呼吸机,虽然这种呼吸机的监护功能不如大呼吸机,但其漏气功能较好,而无创通气的关键就是“漏气”通气。