卫生部 - 县级综合医院评审标准终稿(2)

2019-01-18 20:54

(五)调整门诊布局结构,完善门诊管理制度,优化门诊流程。公开门诊信息,提供咨询服务,减少就医等待。

(六)不断改进病人入院、出院、转科服务流程,为病人提供连续医疗服务;对出院病人应提供疾病医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服务。

(七)与医疗保障管理机构协作配合,逐步推行持卡就诊结算,减少病人医药费用预付,方便参保参合病人就医。

四、开展教学科研活动

(一)承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。 (二)承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 (三)组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。 (四)具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。参与各级各类外来科研课题组研究任务。

第二章 专业科室设置

根据医疗机构设臵规划,确定县级医院的布局和规模。加强急诊科、手术室、重症医学科的建设,同时,根据当地的疾病谱和重点疾病情况,确定至少5个以上临床专科进行重点建设。一级科室为必设科室,有条件的地方二级专业应独立设科,规模较小的医院,可以由专业组或由专职人员分工负责。

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五、专业科室设置 (一)一级科室:

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血科,有条件的建立康复医学科、临床营养科(营养诊室)。

(二)二级科室或专业组:

1. 内科:呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室(专业组)。

2. 外科:普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室(专业组)。

3. 妇产科:妇科、产科、计划生育等专业科室(专业组)。

4. 儿科:小儿内科、新生儿等专业科室(专业组)。 5. 中医科:内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室(专业组)。 六、加强中医科建设

(一)严格执行《综合医院中医临床科室基本标准》、《医院中药房基本标准》和《医疗机构中药煎药室管理规范》等国家关于中医药建设的相关规定。在医院的发展规划中要重视中医药的发展。

(二)突出中医药特色,建立中医临床科室与其它临床

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科室密切配合的协作机制,发挥中医药在优势病种和优势环节的作用,积极应用中医适宜技术。

(三)重视中医药队伍建设,提高中医药服务能力。规范中医药服务行为,强化制度建设和规范管理。加强中药饮片和中成药质量管理,严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制。

第三章 人力资源配置

七、人员配置

医院配备与其功能、任务、规模和管理相适应的卫生专业技术人员及其他专业技术人员。各级各类卫生专业技术人员院内调配合理,专业技术岗位不低于医院岗位总量的80%。

(一)工作人员:工作人员与床位数之比,300张床位以下的不低于1.30—1.40:1;300—500床位的不低于1.40—1.50:1;500床位以上的不低于1.60—1.70:1。

(二)卫生专业技术人员数与床位数之比不低于0.88:1,其中中医临床科室每床不少于0.4名中医类别配备医师。

(三)实际从事临床护理工作的护理人员数不少于卫生专业技术人员总数的50%,病房护士与床位数之比不低于0.4:1,重症监护室护士与床位数之比不低于2.5:1,手术室护士与手术台之比不低于3:1。

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(四)各重点临床科室主任应具有副主任医师以上技术职称,其中,中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格,且从事相关专业工作6年以上。

第四章 医院运行管理

八、医院文化建设

(一)以病人为中心,建设良好的医院文化,加强医德医风建设,维护公立医院的公益性。

(二)落实改进医院服务管理方便群众看病就医的有关措施,改善群众看病就医体验。

九、依法执业

(一)遵守相关法律法规,经登记取得《医疗机构执业许可证》,按照核准的诊疗科目执业,定期申请校验。

(二)各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格。医师多地点执业应经批准。

(三)制定并实行医疗技术人员操作准入制度;各诊疗岗位应当由具备法定资质的卫生专业技术人员提供诊疗服务。

(四)医院冠名、诊疗科目及医疗广告应与执业许可证核准的内容全部一致。

十、职能管理

(一)根据医院的规模设臵负责综合、人事、财务资产、

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医务、门诊、护理、医院感染控制、医疗质量管理、科教、信息、设备管理、审计、医德医风管理和后勤服务等职能的管理部门。

(二)设臵有负责医疗质量与安全管理、医院感染管理、药事管理与药物治疗学、临床输血管理、病案管理、医学装备管理、学术和医学伦理的委员会,并发挥相应作用。

(三)医院领导与科室管理层岗位职责明确,执行“三重一大”集体决策制度,各部门关系协调。

(四)医院有健全的管理规章制度,有完备的岗位职责体系。职工熟悉本岗位职责及相关规章制度,并认真落实。

(五)医院制定中、长期发展规划和年度工作计划,实行目标管理。

(六)建立健全和落实院务公开制度。

(七)制定并完善医院内外突发公共事件应急预案,做到人员、设备、工作制度配套,开展应急培训和演练,提高各级、各类人员应急能力。

(八)加强医德医风建设,取得实效。

(九)保障职工合法权益,建立完善职业安全与伤害防护制度。建立和执行员工劳动保护教育及健康检查制度,建立员工健康档案。

十一、人力资源管理

(一)建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容

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