卫生部 - 县级综合医院评审标准终稿(3)

2019-01-18 20:54

的人事管理制度。

(二)有卫生专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理体系,建立个人专业技术档案,对外来短期工作人员的技术资质管理严格执行有关规定。

(三)贯彻落实卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训和继续教育制度。

(四)医院管理人员定期参加管理岗位的知识与技能培训,完成相应的培训要求。

十二、财务与价格管理

(一)执行国家财经法律法规和财政、卫生等部门关于医院财务资产管理的规定;规范与健全医院内部各项财务管理制度,严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。

(二)建立规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,建立医院财务会计内部控制制度与审计监督体系,对重大的投资项目应有可行性报告和投资效益分析;有效控制医院资产、收入、效益的增长与人员经费增长比例;个人收入与服务数量、质量、群众满意度挂钩。

(三)财务机构设臵合理、人员配臵到位;财务管理体制合规,经济核算规范,实行医院成本核算,降低运行成本,控制医院资产负债率。

(四)加强预算管理和监督,按照有关规定科学合理编

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制预算并严格执行。加强预算执行结果的分析和使用。

(五)执行政府采购相关法律规定,落实药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。

(六)执行医疗服务收费标准和药品价格的规定,实行医疗服务价格公示制度,向社会公开收费项目和标准;提供便捷的费用结算方式;采取价格查询、费用清单等方式,提高收费透明度;及时答复病人的费用查询,处理价格投诉。

十三、医学装备管理

(一)建立健全医学装备管理组织、规章制度和人员岗位职责。

(二)优先配臵功能适用、技术适宜、节能环保的医学装备,按国家有关规定配备大型医用设备,建立大型、贵重仪器设备购臵计划论证和应用分析制度。

(三)加强医学装备采购管理,按国家有关规定规范采购,保证采购装备的质量,确保资金安全。

(四)加强医学装备使用管理,建立健全医学装备保养、维修、报废、更新制度,以及设备操作规程和使用技能培训,保证设备良好技术状态,建立全院应急调配机制。

(五)使用中的计量设备应有有效的计量合格证,对强制性计量设备应建立计量档案,按规定定期进行检测。

十四、后勤保障管理

(一)健全医院安全管理组织、规章制度和人员岗位职

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责,实施岗位培训和安全教育,特种作业人员应有资格证书,按国家有关规定严格管理。

(二)水、电、气、物资供应等后勤保障应满足医院运行需要,制定并落实节约能源的措施。

(三)对涉及生命安全的特种设备包括锅炉、高压氧舱、氧气瓶、液氧站、制氧站、配电室、压力管道等,应有专人负责,定期安检,建立紧急事件处理预案。

(四)贯彻执行《医疗机构消防要求》。

(五)为员工提供餐饮服务,为病人提供营养膳食指导,提供营养配餐和治疗饮食,满足病人治疗需要,保障饮食卫生安全。

(六)医院环境卫生符合相关要求,医院内的外围环境达到美化、净化、绿化标准,服务环境和设施清洁、舒适、整洁。

(七)医疗废物、污水、放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合主管部门有关规定,管理措施严密,检查、监督到位。设污水处理站,院内污水、废水、雨水分流,水质处理符合要求。

(八)建立健全并严格执行安全保卫制度,落实重点部门(急诊、财务、毒麻药品等危险物品库)安全保卫措施。

十五、建筑管理

(一)新建医院应符合主管部门发布的《综合医院建设

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标准》。

(二)医院应有经上级主管部门批准的总体发展规划。 (三)医院建筑布局合理、功能完善、流程科学、规范适宜、标准合规、并且运行经济。特别是医院的门诊部、住院部各病房(区)、医技各科室(部)、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理,符合有关原则、规范。

(四)有完整的建筑档案。

(五)医院对建筑物有定期维修保养计划,并认真执行,有维修保养记录。

(六)不得在危房中从事医疗活动。 十六、信息管理

(一)医院成立负责信息管理的专门组织,制订信息化发展规划与年度工作计划,有与信息化建设配套的相关管理制度。

(二)以医院管理和电子病历为重点,推进信息化建设。建立完善医院管理信息系统。医生工作站,逐步建立医学影像存档与通信系统(PACS),有条件的建立电子病历等医院信息平台,并逐步将医院信息系统与区域卫生信息平台对接,支持日常监测信息自动采集、上报。

(三)与三级医院建立远程会诊系统,开展远程医学活动,逐步实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和

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信息共享。

(四)实行信息系统操作权限分级管理,切实保障网络信息安全,对网络运行进行监控、防病毒、防入侵;建立数据备份/恢复机制;系统运行维护实行规范化管理,落实突发事件响应机制,制定应急预案,保证业务的连续性;注意保护病人隐私。

(五)有医院信息系统建设规划和人力资源配臵,开展全员培训。建立信息采集和上报制度,按照卫生行政部门要求及时上报有关信息。

(六)有与医院功能任务相适应的医学图书馆/室或电子图书馆,按需收集国内外各种医学及相关学科的文献;提供网络版医学文献数据库检索服务;开展定题检索、课题查新及最新文献报导等信息服务工作。

十七、应急管理

(一)遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,服从指挥,承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。

(二)建立健全医院应急工作组织,确定医院需要应对的主要可能突发事件,做好应急物质和设备的储备。

(三)制定和完善应急预案,开展应急培训和演练,提高人员的应急素质和医院整体应急能力。

(四)建立突发公共事件的风险评估机制和应急工作的

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