(2 + )：稀薄乳样混浊，出现颗粒，含蛋白量约为1 g/L (3 + )：乳浊，有絮片状沉淀，含蛋白量约为3 g/L
(4 + ) ：絮状混浊，有大凝块下沉，含蛋白量约≥ 5 g/L （4）参考区间： 阴性 （5）注意事项
①磺基水杨酸法较敏感(0.05 - 0.10 g/L蛋白质)。
②如尿液混浊，应先离心或过滤; 强碱性尿出现假阴性，应加5%乙酸溶液数滴酸化后再做试验。
③有机碘造影剂、超大剂量使用青霉素等均可致假阳性。
④尿中含高浓度尿酸或尿酸盐时，可呈假阳性。但出现的反应与尿蛋白不同，加试剂1-2min后出现白色点状物，向周围呈毛刺状突起，并慢慢形成雾状。 【尿葡萄糖定性试验】（班氏定性法） 1. 改良班氏定性试剂：分别溶解硫酸铜(CuS04 ? 5H2O) 10 g、枸橼酸钠42.5 g和无水碳酸钠25 g于适量蒸馏水中，可加温助溶。把碳酸钠溶液加入到枸橼酸钠溶液中，混合后再加硫酸铜溶液，以蒸馏水加至1000 ml。每次配好后应作预试验，即取试剂1 ml煮沸1 min应不变色；加入5 g/L葡萄糖2滴，应呈阳性反应。
2. 操作步骤 取尿糖定性试剂1 ml于试管中，加热煮沸，若不变色，则可加入尿液(0. 1 ml)再煮沸 1-2 min，冷却后观察结果。 3. 结果判断
阴性：试剂不变色，如有较高的磷酸盐可呈蓝色浑浊。 可疑( ± ) ：冷却后呈绿色，但无沉淀(含糖量<6 mmol/L)) 。
阳性( + ) ：呈黄绿色混浊，管底有少量黄色沉淀(含糖量6 - 28 mmol/L) 。
(2+) ：煮沸1 min呈黄绿色混浊反应，有较多黄绿色沉淀(含糖量28-55 mmol/L) 。 (3+) ：煮沸15 s呈土黄色沉淀(含糖量 55 -110 mmol/L) 。 (4+) ：煮沸时即呈大量砖红色混浊并迅速沉淀，上清液无色。 (含糖量> 110 mmol/L)。
4. 参考区间 本试验为阴性(尿糖含量为0.1 -1 mmol/L)，当血糖> 8.88 mmol/L超过肾糖阈时，可出现尿糖阳性。 5. 注意事项
（1）在酒精灯上加热煮沸，时间不得少于1min （2）应在煮沸后自然冷却，不应用冷水使其变冷。
（3）尿酸盐有极微弱的还原作用，含量大时应把尿液置于冰箱中待盐类下沉后取上清液再做。
（4）应及时判断结果，当结果为阳性(+)，放 4h后，可慢慢被氧化而褪色。 （5）如尿液中含大量铵盐时，可妨碍CuO沉淀发生，应预先加过量的碱并煮沸数分钟，以逸出其中的氨。
（6）链霉素、维生素C 、水合氯醛、葡萄糖醛酸化合物等还原性药物可呈 假阳性反应，大黄、黄连、黄苓等也可以致假阳性反应。 【化学试纸检测法】
化学试纸检测法即干化学法，既可用尿分析仪检测，也可用目测，必须严格按说明书要求进行操作。 1.尿pH检查 （1）注意事项
① 检测时尿标本必须新鲜，放置过久，细菌分解尿液成分(大多数细菌分解 尿中含氮成分产生氨，使尿液呈碱性)可导致pH改变。
② 干化学法应严格按规定的时间浸泡，浸尿时间过长，尿pH呈减低趋势。
③ 尿pH检测不仅可了解体内酸碱平衡情况，还可监控尿pH变化对其他膜块 区反应的干扰作用，如尿蛋白测定、尿比密(比重)检查受尿pH影响很大。 （2）临床意义
① 可了解体内酸碱平衡情况：在代谢性 酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病和坏血病时常有强酸尿。碱中毒以及原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒 ( I、Ⅱ、Ⅲ型)、泌尿系统变形杆菌感染时可呈碱性尿。
②监测肾结石和泌尿系统感染患者的尿液酸碱变化情况，指导临床用药。 2.尿比密(比重)检查 （1）注意事项
①尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸性物质(如药物等)。当尿液pH≥7时， 应在测定结果的基础上增加0.005作为由于尿液pH影响的补偿。
②尿液中非离子化合物(如葡萄糖)增多时，可导致比密(比重)悬浮法和折射仪法测定结果偏高，而试纸法只与离子浓度有关，不受影响。
③尿液中蛋白增多时，三种方法测尿比密(比重)都有不同程度的增加，以干化学法最为明显。
④试纸法不宜用于新生儿尿比密(比重)检查，这可能是由于新生儿尿比密(比重)在1. 002 - 1. 004之间的缘故。
由于干化学法测尿比密(比重)结果间隔较大，过高或过低的尿比密(比重)测试不够敏感，因此只能用于筛选。病理性特别是系统观察的病例仍以折射仪法更为理想。 （2）临床意义
①尿比密(比重)的高低主要取决于肾脏的浓缩的功能，与尿内所含溶质的多少成正比，而与尿量成反比，并与尿液的颜色深浅基本相平行。
i.） 尿比密(比重)增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。
ii.） 尿比密(比重)减低：表示肾脏浓缩功能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、流行性出血热多尿期及恢复期。尿比密(比重)比较固定：尿比密(比重) 变化不大，一般固定在1. 010左右，表示肾实质没有严重的损害。
②用尿比密(比重)和尿量的动态变化来监测肾结石患者的尿物理变化，用于指导患者饮食习惯，预防患者结石的再次形成。 3.尿蛋白检查 （1）注意事项
①尿液必须新鲜，因变质尿液产生的pH变化会影响实验结果。
②服用奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物引起的强碱尿(pH≥9. 0)，会使干化学法出现假阳性。鉴别方法是用稀醋酸将尿液pH调至5 -7，再进行实验，可区别是否由于强碱尿而导致的假阳性。
③青霉素族药物对其有明显的干扰作用，产生假阴性。青霉素静脉滴注6h后 留尿可免除此种干扰。
④不同测定方法对患者尿液内不同类型的蛋白质检测的敏感性不同。磺基水杨酸定性可以对清蛋白、球蛋白显示同样的敏感性。干化学法测量球蛋白的敏感性仅是清蛋白的1/100-1/50。
⑤标本内含有其他分泌物(如来自生殖系统的分泌物)或含有较多细胞成分可引起假阳性。这种蛋白尿绝非泌尿系统病变所致。 （2）临床意义
①生理性蛋白尿：指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现的蛋白。可由剧烈运动、长时间直立、高温和受寒等因素，使肾血管痉挛或充血，导致肾小球通透性增加所致。 ②病理性蛋白尿：因泌尿系统器质性病变，尿内持续地出现蛋白。主要见于各类肾病、肾毒性物质引起的肾损害、妊娠与妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮的肾损害及免疫性蛋白尿。
4.尿糖检查 （1）注意事项
①干化学法与班氏法的特异性不同。干化学法的特异性强，只与葡萄糖反应， 而班氏法与尿内所有还原性糖(葡萄糖、乳半乳糖等)和所有还原性物质都反应， 故在干化学法呈阴性的标本而有可能在班氏法呈阳性结果。
②干化学法与班氏法的灵敏度不同，干化学法的灵敏度高，葡萄糖含量为1.67- 2.78 mmol/L即可出现弱阳性，而班氏法8.33mmol/L才呈弱阳性。
③干扰物质（如维生素C）对干化学法与班氏法有不同影响。排除的方法是：先将尿液煮沸几分钟后再进行实验。维生素C对尿糖测定的影响，不同试纸条的影响不同，要注意阅读所用试纸条说明书。 （2）临床意义
尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进症等；内服或注射大量葡萄糖及应激反应也可致阳性。 5.尿酮体检查 （1）注意事项
①尿液必须及时送检，以免因酮体的挥发或分解出现阴性或结果偏低。 ②尿液中如有酚红、大量左旋多巴代谢产物可产生假阳性。 ③不同病程酮体成分的变化会给检测带来差异。不同病因引起的酮症，酮体的成分可不同，即使同一患者处在不同病程也可有差异。 （2）临床意义
尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、长期饥饿、营养不良及剧烈运动后。 6.尿胆红素、尿胆原检查 （1）注意事项
①标本必须新鲜，并避免胆红素在阳光照射下成为胆绿素，尿胆原氧化成尿胆素。 ②尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应，使尿胆红素呈假阴性。当患者接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时，可呈假阴性。 ③尿液中的一些内源物质如卟胆原、吲哚、胆红素等，可使尿胆原检查结果出现假阳性。某些药物(如吩噻嗪)也可产色，干扰试验。
④正常人尿胆原排出量每天波动很大，夜间和上午量少，午后则迅速增加，在午后2 -4 h达最高峰。
（2）临床意义
尿胆红素阳性，常见于阻塞性或肝细胞性黄疸、病毒性或中毒性肝炎。尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸；尿胆原阳性常见于溶血性疾患及肝实质病变，如肝炎时。 7. 尿亚硝酸盐检查 （1）注意事项
尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐和尿液标本是否在膀胱停留间隔4 h 三方面的影响。符合上述三个条件，此实验的检出率为80% ，反之呈阴性结果。因此本实验阴性并不能排除菌尿的可能；同样亚硝酸盐试验阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性，应结合其他尿液检查结果综合分析，得出正确的判断。尿中维生素C大于0.25 g/L可产生假阴性。高比密(比重)尿结果偏低。
（2）临床意义
尿亚硝酸盐检查可作为大肠埃希菌引起的泌尿系感染的过筛试验。 8.尿白细胞检查 （1）注意事项
①尿液标本必须新鲜，留尿后尽量立即检测，以免白细胞受破坏，导致干化学法与镜检法人为的实验误差。
②此法只能测中性粒细胞，不与淋巴细胞反应。在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，或其他病因引起的淋巴细胞尿时会产生阴性结果。
③尿液中污染甲醛，含有高浓度胆红素，使用某些药物（呋喃啶）时，可产生假阳性。尿蛋白大于5 g/L，尿液中含有大剂量先锋Ⅳ或庆大霉素等药物时，结果偏低或出现假阴性。 （2）临床意义
干化学法白细胞检测与显微镜下计数原理截然不同，报告方式属两种不同的概念，很难找出两者的对应关系。此白细胞检查只是一个筛选实验，绝不可代替显微镜检查。 9.尿血红蛋白、尿红细胞检查 （1）注意事项
①不同型号试纸带的敏感度不同，使用时必须注意。
②干化学法既可对完整的红细胞反应又能测定游离的血红蛋白量，因此报告时 了解临床诊断，综合分析。由于肾病患者尿中红细胞因各种因素变形裂解或血红蛋白溢出，可导致仪器法与目测法的差异。
③肌红蛋白、菌尿、氧化剂如次氯酸可引起假阳性。高比密(比重)尿、高蛋白可降低灵敏度。
④大量维生素C时可引起有些试纸假阴性。 （2）临床意义
干化学与镜检两种方法检查尿红细胞实验结果没有明显的对应关系，但干化学法 每一等级结果对应镜检红细胞计数有较好的百分比范围：有报道，在\档， < 3/HP 占100%；红细胞≤ 10/ul，镜检正常者占99.87% ， (3 - 5 )/HP者占0.13%。其他 档次(25/ul、50/ul、150/ul和250/ul)均有较大的交叉，必须镜检。 【尿沉渣显微镜检查】 1.操作步骤
取刻度离心管，导入混合后的新鲜尿液10ml，1500r/min离心5分钟；
离心后弃去上层清夜，取混匀尿沉渣约0.02ml滴在载玻片上，加盖玻片镜下观察。 参考区间
①细胞成分：每高倍视野所见的最低至最高值。红细胞0-3/HP；白细胞0-5/HP。 ②管型（透明）全片0-1/LP。
③尿结晶和非晶形盐类数量以每一高倍视野+、2+、3+、4+报告。 2.注意事项
（1）操作中严格按照操作规程进行仪器校准和质量控制。
（2）操作人员上岗前必须经过厂商规范化培训，仔细阅读仪器说明书、标准操作规程 和培训教材。
（3）尿液标本必须新鲜，从排出到检测应在2小时内完成否则会导致尿化学成分及有形物质的改变。
（4）注意试纸带上的测试模块必须完全进入尿液，上机前拭去多余尿液。 【尿液分析仪检测】
尿液化学分析仪是由反射式光度计、微电脑和打印机以及与该机相配的尿试纸等所组成的，能检测尿8项或尿10项(pH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比密(比重)和白细胞。各项目的测定原理及操作有关事项，请详细阅读各厂方提供的说明书。使用时严格参照尿液分析仪的操作手册进行。 三、生殖道分泌物检查
1. 阴道分泌物检查（白带常规检查） 【样本采集】
常由妇产科医师采集，标本采集前24小时内，禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等，一般采用消毒棉拭子自阴道深处或阴道后穹窿采集分泌物，浸入盛有生理盐水的试管内，制成生理盐水悬液，立即送检。 【一般性状检查】
正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味、量多少不等。病理性阴道分泌物常见特征为：滴虫性阴道炎，泡沫状脓性白带；念珠菌性阴道炎，白带豆腐渣样或凝乳状小碎块，常伴有外阴瘙痒；细菌性阴道病，水样或奶油状白带。 【PH值】
正常成人阴道分泌物呈酸性， pH在3.8-4.4之间 ，细菌性阴道病时pH通常大于4.5 【胺试验】
取一滴阴道分泌物置于载玻片上，加一滴10%KOH溶液，闻到氨味或鱼腥样气味即为胺试验阳性。
【显微镜检查】
将制成的分泌物悬液滴于载玻片上，加盖玻片后高倍镜下检查。 （1） 清洁度检查 ：
将阴道分泌物加一点生理盐水涂片，用高倍镜检查，根据上皮细胞、白细胞 (或脓细胞)、杆菌、球菌的多少，分成I-IV度，I一II度视为正常。结果判断见下表：
阴道分泌物涂片清洁度判断表
清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 I II III IV 多 中 少 - - 少 多 大量 满视野 1/2视野 少 - 白细胞或脓细胞 0一5/高倍视野 5-15/高倍视野 15-30/高倍视野 >30/高倍视野
（2）线索细胞 线索细胞为阴道鳞状上皮粘附大量短小杆菌后形成。高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞有溶解，细胞核模糊不清，其上覆盖有大量短小球杆菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细胞阳性。