（3）阴道毛滴虫检查:与清洁度检查同时进行。阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25-42°C温度下可活动。因此，在寒冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适PH为5.5-6.0。
（4）阴道真菌检查:同阴道毛滴虫检查。在湿片高倍镜下见到卵圆形孢子或假菌丝，常为芽生或成链状、分枝状。找到阴道真菌是真菌性阴道炎的诊断依据。 2. 沙眼衣原体抗体检测 【样本采集】
女性子宫颈棉拭标本的采集
用一支棉拭或棉球去除外宫颈(子宫颈阴道部)处多余的粘液，然后丢弃。
另用一支棉拭深入子宫颈内膜，滚动10-30秒。将棉拭放回转移试管，并在标签上注明病人身份和日期。带标本的棉拭可在常温下送检，不应使用转移媒体。如标本不在1天内接受检测，应将其冷藏(2-8℃ )，不要冷冻，这样最多可保持5天。 【操作步骤】
按试剂盒说明书进行。
以免疫层析法为例，说明如下。 （1）准备试剂，平衡至室温 （2）准备水浴箱至80DC
（3）提取衣原体抗原：取0.6毫升试剂并加入试管。
（4）涡旋混合至少30秒。将重新悬浮的颗粒移至一支提取试管中，将试管放入水浴锅(80℃ ±2℃)加热10-12分钟后，取出提取试管，室温下冷却5分钟。
（5）检测:从箔片袋内取出一个检测块将其水平放置。将滴管附件盖提取试管上，然后，向检测块的标本窗滴上5滴提取液。15分钟后读取结果。 （6）结果判定:
阳性:控制窗内有一条线出现，同时在结果窗内有一条线出现，即表示检测 结果为阳性。
阴性:控制窗内有一条线出现，但结果窗内无线条出现，即表示检测结果为 阴性。
无效结果:控制窗内有一条线出现，即表示检测过程中操作正确无误，所有 未能在15分钟后在控制窗显示一条线的检测块，其检测结果均属无效. 【质量控制】
（1）衣原体的生物活性不稳定，实验室检验的标本需要低温储存，并且应缩 短采集与检测之间的时间差。
（2）如标本不在1天内接受检测，应将其冷藏(2-8℃) ，不要冷冻，这样最多可保持5天。
（3）对于脓性排泄物样本，在采集时应对患处进行清洗后再采取标本。 3. 淋球菌检测 【样本采集】
生殖道分泌物，无菌留取。 【直接涂片镜检】 （1）玻片的制备
①取新载玻片在有磨砂的一面写上编号(化验单尾号或标本号〉。 ②在生物安全柜内涂片、干燥后进行革兰氏染色并镜检。 （2）染色
①涂片经火焰固定后，加结晶紫染液染1min，清水缓慢冲去染液。
②吸水纸吸干玻片后加碘液媒染1min，水洗。
③加脱色液，不时摇动20-30s，至无紫色脱落为止，水洗。 ④加复染液，复染30s，水洗。 ⑤干后镜检。
（3）镜检与结果报告
①阳性：革兰氏染色显微镜下为革兰氏阴性双球菌，呈双肾形成对排列。 ②结果报告：细胞内可见革兰氏阴性双球菌 （4）参考范围：阴性 【注意事项】
（1）新配制的染液应先用已知的革兰氏阳性菌和阴性菌(通常用金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的16h培养物)进行对照试验，以检查染色液的质量。
（2）结晶紫与草酸铵溶液混合不能保存太久，如有沉淀则应重新配制。
（3）取样时需用拭子插入子宫颈3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。 （4）对于不能及时送检的样本应常温保存，不可以冷藏。 【生物安全防护】
（1）操作前应做好自身防护(穿白大衣、带口罩、白帽、胶皮手套)。 （2）在生物安全柜中进行涂片操作。
（3）所有不再需要的样本、培养物和其他生物性材料，应置于专用和有生物危害标记、用于处置危险废弃物的防漏容器内。
（4）试验操作工作面应以500ppm “84”消毒液擦拭，再用紫外线灭菌灯照射2小时。 （5）所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物，应通过高压消毒或其他无害化处理。
四、 血型血清学检测
1.ABO血型鉴定（玻片法）
(1)方法：取清洁玻片1张，用蜡笔画成方格，表明抗A、抗B，分别加入抗A,抗B分型血清各1滴于相应的方格内，再各加受检者全血一滴于相应的方格内，不断轻轻转动使血细胞与抗A、抗B分型血清充分混匀。
另取洁净玻片一张，用蜡笔画成方格，表明A细胞、B细胞和O细胞。用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A型、B型和O型试剂红细胞悬液1滴，轻轻转动充分混匀；
(2) 结果判定：肉眼观察有无凝集（或溶血）反应。 见下表。
A型、B型、O型正反定型结果分析 标准血清+受检者红细胞 受检者血 型 抗A 抗B 抗A+B A细胞 B细胞 O细胞 + - - + - + - + + + - + A B O AB - + + - + - + - - - - - 2. RH（D）血型（盐水法）
(1)方法：标记五支试管，分别加5种单克隆RH(D)抗血清（IgM）各1滴，在加入5%受检者红细胞盐水悬液各1滴，混匀，1000r/min离心1min观察结果。
(2)结果判定：如受检管凝集，即表示受检者红细胞上有RH(D)相应抗原，则为RH(D)阳性；受检者不凝集，即表示受检者红细胞上没有RH(D)相应抗原，则为RH(D)阴性。 五、血清葡萄糖检测（生化分析仪） 【样本采集】
血糖测定一般采用血清。 【试剂】
具有食品药品监督管理部门批准文号的试剂盒 【操作】
参照试剂盒说明书和生化分析仪的操作进行。
以XD811半自动生化分析仪检测为例，说明如下：
1.标本编号，取出试剂置室温放置30分钟，打开仪器预热10分钟； 2.按仪器操作提示，将仪器进入“功能选择”状态；
3.配制葡萄糖工作液（按所需用量配制，R1和R2以1:1配制，混匀）； 4.按“仪器操作卡”提示进入葡萄糖测试状态； 5.按下表操作
蒸馏水 校准液 样本 工作液 空白管 10ul 校准管 10ul 样本管 1000ul 1000ul 10ul 1000ul 6.充分混匀，37°C水浴15分钟后，以空白管调零点，分别读取结果； 7.测定完毕，选定“清洗”用蒸馏水清洗3次； 8.按仪器操作，打印报告。
9.校准：准备校准液，进行校准测定，每3－6个月校准一次，更换不同批号的试剂或质控超标时，随时校准。
10. 室内质控品至少2个浓度水平。 【生物参考区间】 3.90-6.20 mmol/L 【注意事项】
1.操作中严格按操作规程进行校准和质量控制。
2.采血后应及时送检，立即离心，分离出血浆。否则标本置室温中，全血中葡萄糖将被分解代谢，大约每小时降低5%。
3.如果采血后不能迅速分离出血清或血浆，必须使用含氟化物的抗凝管， 以抑制血细胞(主要是白细胞〉对葡萄糖的酵解，保证测定准确。
4.建议使用带分离胶的真空采血管，并及时分离血清，可防止血细胞对葡萄糖的酵解。 六、乙肝五项检查（酶联免疫法） 1.名称乙肝五项，即：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb或抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)、乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）。 2.测定原理
HBsAg、HBsAb均采用双抗体(原)夹心法原理。用抗HBsAg多克隆抗体包被硝酸纤维素膜，配以红色乳胶标记的抗HBsAg单克隆抗体HBsAb，应用双抗体夹心法原理，定性检测血清/血浆中HBsAg；用HBsAg重组抗原和链霉亲和素-BSA包被硝酸纤维素膜，配以红
色乳胶标记的HBsAg重组抗原和生物素-BSA及其他试剂，应用双抗体夹心法原理，定性检测血清/血浆标本中HBsAb。
HBsAg、HBsAb测试时，将血清/血浆标本滴入试剂板加样处，标本在毛细效应下向上层析，如标本中含有相应的待测物质，在测试区(T)内会出现一条红色条带，则是阳性结果。如标本中不含有相应的待测物质，则测试区(T)将没有红色条带，则是阴性结果。无论待测物质是否存在于标本中，一条红色条带都会出现在质控区内(C)。质控区内(C)所显现的红色条带是判定是否有足够标本，层析过程是否正常的标准，同时也作为试剂的内控标准。 3.操作步骤
具体方法参照试剂盒说明书，举例如下。
在进行任何测试前必须先完整阅读使用说明书，使用前将试剂板和血清/血浆标本恢复至室温(20-30C)。从原包装铝销袋中取出试剂盒(注意:在打开铝箔前应先恢复至室温)，在1小时内应尽快地使用。
（1）将试剂盒置于干净平坦的台面上，用吸管吸取血清/血浆标本，逐滴垂直加入于试剂板的两个加样孔中(每孔2-3滴)。
（2）加样后立刻开始计时，等待红色条带的出现，在15分钟时读取测试结果。在20分钟后读取的结果无效。 4.结果判定
阳性(+):两条红色条带出现。一条于测试区(T)内，另一条位于质控区 (C)。阳性结果表明:标本中含有待测物质。
阴性(-) :质控区(C)出现一条红色条带，在测试区(T)内无红色条带出现。阴性结果表明:标本中检测不出待测物质。
无效:质控区(C)未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试剂盒己经变质损坏。在此情况下，应再次仔细阅读说明书，并用新的试剂盒重新测试。如果问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。
注意:在进行HBsAg、HBsAb测试时，测试区(T)内的红色条带可显现出颜色深浅的现象。只要在规定的观察时间内，不论该条带颜色深浅，即使只有非常弱的色带也应该判为阳性结果。
5.注意事项
（1）请控制判读时间，测试结果应在测定开始后20-30分钟内读取， 30分钟后读判定无效。 （2）本品对15个人的血清标本和分别含有5中不同抗凝剂(EDTA、柠檬酸钠、肝素钠、草酸钾和ACD Solution A的血浆标本检测，结果一致。
（3）乳胶法乙肝两项检测试剂板(血清/血浆)只是定性的筛选乙肝病毒血清标志物的存在，不能确定血样中病毒的含量。
（4）由于在技术上和操作上可能出现的失误，同时也由于标本中存在的干扰物质，试剂结果可能有错误。对可疑结果应作相应的进一步检测。 6.生物安全防护
（1）在检测前，所有标本均应视为\阳性\标本即生物危险品。 （2）如操作中不慎洒落血液，要及时对污染台面消毒处理。
（3）操作前一定要做好自身防护(穿白大衣、带口罩、自帽、胶皮手套)。 （4）HBV对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。煮沸100°C 10min、 高压蒸汽灭菌121°C 15min或干热160°C 2小时均可灭活HBV。5-10g/L次氯酸钠 30min， 1: 4000福尔马林37°C 72小时， 0.5%过氧乙酸15min均可破坏其传染性。 7.临床意义
（1） HBsAg阳性:血清HBsAg阳性，表示受检者处于HBV的感染状态。HBsAg 也可从许多乙肝患者体液和分泌物中测出，如唾液、精液、乳汁、阴道分泌物等。
（2）HBsAb阳性:多见于乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现在己恢复，而且对HBV有一定的免疫力；同时，HBsAb阳性是对接种乙肝疫苗后产生效果，即接种免疫成功的指标。 七、肝功检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 【样本采集】
ALT测定可以采用血清、肝素或EDTA抗凝血浆。 【试剂】
具有食品药品监督管理部门批准文号的试剂盒 【操作】
参照试剂盒说明书和生化分析仪的操作进行。
以XD811半自动生化分析仪检测为例，说明如下：
1.标本编号，取出试剂置室温放置30分钟，打开仪器预热10分钟； 2.按仪器操作提示，将仪器进入“功能选择”状态；
3.配制丙氨酸氨基转移酶工作液（按所需用量配制，R1和R2以4:1配制，混匀）； 4.按“仪器操作卡”提示进入丙氨酸氨基转移酶测试状态； 5.加工作液1.0ml,标本50ul,及时混匀，立即测试； 6.读取结果；
7.测定完毕，选定“清洗”用蒸馏水清洗3次； 8.按仪器操作，打印报告；
9.校准：准备校准液，进行校准测定，每3－6个月校准一次，更换不同批号的试剂或质控超标时，随时校准。
10. 室内质控品至少2个浓度水平。 【生物参考区间】 ＜45 U/L
【注意事项】
1.操作中严格按操作规程进行校准和质量控制。
2.血清中含有游离α-酮酸（如丙酮酸）能消耗NADH，使结果偏高；血清中谷氨酸脱氢酶增高时，在有氨存在的条件下，也消耗NADH，使结果偏高。 3.血清不宜反复冷冻保存，以免影响酶的活性。
4.血清标本出现溶血、脂血、黄疸或抗坏血酸的干扰情况参见抗干扰能力。 5.建议使用带分离胶的真空采血管，并及时分离血清 6.稳定性：在室温(20°C)可以保存48小时，在4°C冰箱可保存一周， 在-25°C以下可保存一个月。
八、肾功能检查（血清肌酐(Cr)检测） 【样本采集】
肌酐测定可以采用血清、肝素抗凝血浆。 【试剂】
具有食品药品监督管理部门批准文号的试剂盒 【操作】
参照试剂盒说明书和生化分析仪的操作进行。
以XD811半自动生化分析仪检测为例，说明如下：