评价指标 检查内容 考核方法 评分细则 分值 得分 2 2 1 2 2 1 3 3 法，建立专业技术档2.医师考核办法的落查阅相关文件 无实施细则不得分。 案。（6分） 实。 3.是否建立卫生专业技查阅人事档案 未建立档案不得分。 术档案。 岗前培训记录、1.卫生专业技术人员岗继续教育学分记无相关记录不得分。 前培训、继续教育情况。 3．建立卫生专业技术录 人员岗前培训、继续教2.卫生专业技术人员梯无专业技术人员梯队建设制度不查阅人事档案 育和梯队建设制度并队建设情况。 得分；落实有缺陷扣1分。 组织实施。加强中医人3.老中医经验继承工相关计划、总结应开展而未开展老中医继承工作才培养，做好老中医经作。 文件与记录 不得分。 验继承、西医人员学习4.西医院校毕业生接受中医等工作。（6分） 人事档案及相关应开展而未开展西学中工作不得中医专业技术教育的情的学习证明材料 分。 况。 查阅重点学科无人才培养计划扣2分；人才梯4．加强中医重点学科1.中医重点学科(专科)（专科）发展规队不合理扣1分。 （专科）和人才培养，建设和人才培养情况。 划与总结 建立学科（专科）带头2.建立学科(专科)带头重点学科（专科）未建立学科(专科)带头人选拔、人选拔、培养、使用机人选拔、培养、使用机带头人选拔办法培养、使用机制不得分；有缺陷制。（6分） 制情况。 与培养办法 扣1分。 6
评价指标 5．建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量、工作绩效和中医药特色优势发挥等取酬的分配机制。（6分）
检查内容 考核方法 评分细则 分值 得分 医院绩效考核方案科学无综合目标考核不得分；考核项完善，有突出中医药特科室绩效考核方目未包括岗位、工作量、服务质色优势发挥的奖惩措案、医院奖金分量、工作绩效和中医药特色优势施，不与开单提成收入配方案 发挥每项扣2分。 等挂钩。 6 （四）应急管理（20分）
评价指标 1．制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急预案，并组织演练。（5分） 检查内容 考核方法 评分细则 分值 得分 1.建立突发公共事件应急处理体无突发公共卫生事件、灾害事故查阅突发公共卫生事件、系，制定人员紧急替代制度；院内、应急处理预案不得分；预案不完灾害事故等应急预案 外各种突发事件等应急预案。 善扣1分。 2 7
评价指标 检查内容 2.应对突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）能力，组织演练情况。 考核方法 查阅应急管理相关材料及演练记录 评分细则 无应急组织不得分；应急管理有缺陷扣1分；未组织演练扣2分。 分值 得分 3 2．承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援任务。（5分） 完成政府指令、社会性紧急救援任务情况。 查阅相关执行情况资料 未完成指定任务不得分。 5 3．及时、妥善处理医院突发事件。（5分） 突发事件（医疗安全、治安事件、查阅有关部门的投诉记消防安全、水电安全、设备安全、录及医院安全管理工作信息安全、建筑环境安全）处理情记录 况。 突发事件未及时妥善处理扣2分；无安全管理记录扣2分。 5 4．在应急预案和紧急救援措施中，应保障中医药的充分参与，充分发挥中医药的特色和优势。（5分）
应急预案和紧急救援措施中，中医药措施的落实情况。 检查应急预案及执行情况 中医药未参与不得分；中医药应用不足扣2分。 5 （五）信息系统（20分）
评价指标 1．医院信息系统符合《中医医院信息系统基本功能规范（试行）》，满足医院管
检查内容 1．医院信息化建设规划和年度计划，经费保障与落实情况。 2．信息系统符合《中医医院信息考核方法 查看相关资料、财务预算及报表 查看信息系统符合《中8
评分细则 无信息化建设规划和年度计划不得分，信息化建设经费未按相关规定投入扣1分。 根据《中医医院信息系统基本功能规范》要求分值 2 2 得分 评价指标 理和临床工作需要。 （10分） 检查内容 系统基本功能规范（试行）》的要求情况。 3医院信息建设在促进中医医院特色建设中的作用。 考核方法 医医院信息系统基本功能规范（试行）》列表、自查情况资料 查看相关资料 评分细则 进行评价（包括硬件设施、软件系统、运行与维护、系统安全、培训与岗位要求）符合率≥80%，＜80%≥60%扣1分，＜60%不得分。 基础设施先进、有体现中医特色的相关功能或模块，没有不得分。 医院信息系统对医院管理、医疗、护理、门诊、病房、等科室和部门的覆盖率大于80%；每下降10%扣1分；低于50%不得分。 分值 得分 2 查看提供服务目录及4．信息系统覆盖和服务提供范围，相关材料；实地考查医满足医院管理和临床工作情况。 院信息系统网络覆盖范围 5．信息部门技术人员配备及提供支持与服务情况。 1．信息系统稳定、安全、高效运行的基础设施建设状况、保障方案和措施。 2．医院业务数据统计信息资料，按照中医卫生行政管理部门统计工作的要求准时上报。 3.完成中医药特色指标统计，满足中医药管理和中医医疗质量监测工作需要。 4．满足医疗保险工作和信息上报要求。 3．严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护
2 2．信息系统运行稳定、安全和高效，可连续、系统、准确收集、整理分析和反馈医院管理、医疗质量控制和中医药特色发挥情况等所需要的信息，能够与其他医疗机构、卫生行政部门及中医药管理部门实现信息共享。（5分） 人员配备能满足信息维护及医院管理和临床需人事部门提供人员资要，人员配备不合理、缺少技术人员扣1分；料、信息部门相关制度提供支持与服务有缺陷扣0.5分；无相关制度和维护记录；现场抽查 扣0.5分。 机房和网络设备配备达到《中医医院信息系统实地考查主机房设备、基本功能规范》要求，一项不达标扣1分；没网络方案等基础保障有安全保障方案和措施扣1分；有缺陷扣0.5措施 分。 查阅中医医疗质控中心反馈意见 未按规定时间上报不得分。 2 2 1 查阅各项统计报表 有一项不能满足需要不得分。 1 实地考查 住院信息正确率99.9%以上，门诊信息正确率99%以上，一项不达标扣0.5分。 1 1．实行信息系统操作权限分级管理、保护患者隐私工作制度，并执行。 查看相关制度及执行情况 9
无相关制度不得分；有制度但执行不力每项扣0.5分。 1 评价指标 患者隐私。（5分） 检查内容 2.制定保障网络安全相关制度（值班、安全检查、故障处理、信息修改等），并落实。 3．网络安全措施配备情况（信息系统应急冗灾系统、网络管理软件和防病毒系统等）。 考核方法 评分细则 有制度、有记录，缺一项扣1分；有缺陷每处扣0.5分。 有应急系统、网络管理软件和防病毒系统并方便可用，应急系统、网络管理软件和防病毒系统每缺一项扣1分；有缺陷扣0.5分；无应急预案扣1分。 分值 2 得分 查阅相关制度与记录 应急预案、实地考查 2
（六）财务管理（30分）
评价指标 1．贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院机
检查内容 1．财务部门设置。 考核方法 医院有关财务部门设置 10
评分细则 发现多个财务部门、有账外账、“小金库”不得分。 分值 2 得分