无菌技术（铺无菌盘）操作考核评分标准
年 月 日 姓名: 得分： 项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄、洗手（六步法）、戴口罩。 分值 5 评 分 细 则 缺一项扣3分，一项不符合要求扣2分 缺一件扣0..5分 扣分记 录 （二）用物准备 清洁盘，无菌持物钳、无菌持物罐、5 无菌巾包、无菌洞巾包、无菌溶液、无菌纱布罐、无菌棉球罐、消毒棉球罐、器械盒（内放镊子、止血钳、药杯2个、尿管），无菌容器（内放治疗碗数个）、无菌手套，弯盘2个、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉棒、洗手液、笔、纸、手表。物品按顺序合理放置。 (三)操作步骤 1.评估周围环境和操作台是否符合要求。 2.洗手、戴口罩。用清洁纱布擦净治疗盘；检查无菌物品名称及灭菌日期，无菌包有无破损、潮湿，消毒指标胶带是否变色；检查无菌手套号码及灭菌日期。 3.打开无菌持物罐和无菌持物钳包，注明时间。 4.打开无菌包，先后揭开包的外、左、右、内角，夹出无菌巾于盘上，剩余按原折包好（按原折痕折好内、右、左、外角），注明开包时间。 5.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。 6.打开无菌容器，取治疗碗2个，注明开启时间并签名。 7.打开器械盒，取出镊子、止血钳、尿管，放入一治疗碗内，2个药杯放于治疗盘的右下角。 8.打开无菌纱布罐，取出纱布，将纱布放入治疗盘。 9.打开无菌棉球罐取出棉球数个放入一药杯内；打开消毒棉球罐，取出数个棉球放入另一药杯内。注明开启时间并签名 10.在手中打开无菌洞巾包，将洞巾放入治疗盘内。 11.取无菌溶液检查核对，开启瓶盖，手握瓶签面，先冲瓶口，再由原处倒出所需液量，消毒瓶口并盖好瓶盖，注明开瓶时间并签名。 12.整理无菌盘内物品，放置合理。 13.将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次。 14.注明铺盘时间。 15.戴手套 摘手表、洗手。打开无菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐，将手套戴好。将手套翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉调整手套位置。进行无菌操作（口述）。 16.脱手套 一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其外翻转脱下。 17.分类整理用物。 四）评价 1.操作熟练，动作准确、节力；操作过程遵循无菌原则，无污染。 2.竞赛操作时间8min. 80 2 8 5 10 3 5 5 3 5 3 12 1 5 2 8 2 1 未评估扣2分，缺1项扣1分 未擦净治疗盘扣1分，漏查1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分，无菌持物钳使用不正确扣3分，每污染1处扣5分。 开包方法不正确扣3分，操作中每污染1处扣5分。未注明开包日期及时间各扣0.5分 折叠开口向内扣1分，越过无菌面1次扣2分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣1分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣3分，漏查1项扣0.5分，开瓶盖方法不正确扣3分，未消毒瓶口扣2分，倒液体方法不正确扣3分，液体外倾扣2分，未注明时间扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理扣1分，1项不符合要求扣0.5分 边缘未对齐扣2分，反折不正确扣2分。越过无菌面1次扣5分 未注明铺盘时间扣2分 戴手套方法不正确扣2分，每污染1处扣5分。戴手套于腕关节下扣2分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 脱手套方法不正确扣2分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣0.5分， 10 操作不熟练扣1～4分，污染1次扣5分，严重污染不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
5 2014年1月修订
生命体征监测技术操作考核评分标准
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法） （二）用物准备 治疗盘内放已消毒的体温计、0.05%～0.1%含氯消毒液、弯盘、血压表、听诊器、卫生纸、垫巾、体温记录单、血压记录单、笔、带有秒针的手表、洗手液。必要时备润滑剂。 （三）操作步骤 1．核对床号、姓名，评估患者的身体状况及现状（身体有无影响测量结果的因素），向患者及家属解释，以取得合作。 2.洗手，在治疗室清点、检查并擦干体温计，使体温计刻度至35℃以下，检查听诊器、血压表性能是否良好。 3.携用物至床旁，再次核对。 4.测体温（腋温） 协患者舒适卧位，解衣扣，擦干腋下，弃于弯盘，将体温表水银端置腋窝深处，紧贴皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，勿移动，防止滑落。 5、测量脉搏 ①协助患者卧位舒适，手臂轻松置于床上或桌面（请将手臂放松，掌心向上）。②以食指、中指、无名指的指腹端按压桡动脉，力度适中，测量30s（误差∠4次／分）。脉搏不规则测量1min，核实后，报告医师。脉搏短绌者，两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，测量1min，核实后，报告医师。 6、测量呼吸 食指、中指、无名指的指腹轻按桡动脉处，观察患者胸腹起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30s（误差∠2次／分）。呼吸不规则测量1min，测量后告知患者数值。 7.测血压 ①协助患者取舒适坐位或卧位（肱动脉与心脏及血压表“O”点同一水平），搬凳至床旁；②卷袖至上臂，肘部伸直，手掌向上，外展45°，放垫巾；③放稳血压表，驱尽袖带内空气，平整缠于上臂中部，松紧以容一指为宜，袖带下面距肘窝2～3cm,打开水银槽开关，视线与血压表刻度平行；④戴好听诊器，左手固定听诊器头于肱动脉处；⑤右手关气门，充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg，然后慢慢放气，每秒钟不超过4mmHg;⑥准确测量收缩压、舒张压的数值；⑦撤去袖带，驱尽袖带内空气，关气门，倾斜血压表 45°，使水银全部进入水银槽后关闭开关。 8. 5～10min后取出体温表，读表方法正确（平视），告知患者。体温计用后用卫生纸擦拭，清点，放于0.05～0.1%含有效氯的消毒液内，浸泡30min，行双消毒。 9.平整衣服，爱护患者，整理床单位。 10.正确处理用物，洗手，进行相关记录。 （四）评价 1.操作熟练，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间10min 5 5 缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分。 缺1件扣0.5分 未评估扣8分，未解释扣2分，漏1项扣1分 未检查血压表扣2分，未检查听诊器、体温表各扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 未查对扣2分，漏1项扣1分 姿势不正确扣2分，漏1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 数值不正确扣2分，时间不正确扣3分，姿势不正确、手法不正确各扣2分，漏1项扣1分，不告诉患者数值扣2分，1项不符合标准扣0..5分 数值不准确扣5分，时间不正确扣3分，姿势不正确、手法不正确各扣1分，漏1项扣1分，不告诉患者数值扣2分，1项不符合标准扣0..5分 肱动脉与心脏及血压表“0”点不在水平位置扣5分，姿势不正确扣3分，未放垫巾扣1分，袖带过松过紧、不平整各扣1分，袖带过高或过低各扣1分，视线与血压表刻度不平行扣3分,充气过猛、放气过快各扣1分，数值不正确（上下偏差5mmHg）扣10分，未告诉患者数值扣2分，1项不符合要求扣1分 读数不正确扣3分，时间不够扣1分，未告诉患者数值扣1分，体温表处理不正确扣1分 缺1项扣1分 未整理扣2分，未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 扣分记录 80 10 5 2 8 8 5 30 6 2 4 Io 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧 和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
6 2014年1月修订
口腔护理操作考核评分标准
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 清洁治疗盘内放治疗碗2个，（一只碗内放生理盐水棉球17个，弯血管钳、镊子、压舌板、另一碗放漱口水和吸水管、）。治疗巾、小毛巾或纱布，无菌棉签、石蜡油，以上用物用无菌治疗巾遮盖；手电筒、手消毒液、弯盘、必要时备开口器。根据患者病情准备漱口液 （三）操作步骤 1.查对患者床号、姓名，询问、评估患者（病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况及有无义齿），向患者解释，取得合作。洗手，戴口罩，清点棉球数量并说明。 2.携带用物至床旁，协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向护士侧，将治疗巾铺于患者颌下及枕上，弯盘置患者口角旁。 3.用棉签湿润口唇，协助清醒患者漱口（嘱患者勿咽下），用小毛巾擦干（昏迷患者严禁漱口）。 4.用手电筒、压舌板观察口腔有无充血、溃疡及活动义齿和舌苔。 5.擦口唇，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，由内向门齿纵向擦洗左侧上下齿外侧面，同法擦洗右侧上下齿外面。 6.嘱病人张开上下齿，（昏迷患者用开口器），按顺序擦洗牙左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，擦洗左侧颊部，同法擦洗另一侧。 7.擦洗硬腭部，舌面及舌下（勿触及咽部，以免引起恶心，嘱患者如有不适可抬手示意）。 8.擦洗完毕，清点棉球数目前后吻合，用手电筒检查口腔是否擦洗干净、有无棉球遗留、口腔有无溃疡等。 9.帮助清醒患者用吸水管吸漱口液漱口（昏迷病人严禁漱口），擦口周围及口唇，撤去弯盘。 10..必要时口腔用药（有口腔粘膜溃疡时可涂碘甘油或金达液等），口唇涂石蜡油预防干裂，撤去治疗巾。 11.协助患者取舒适卧位，询问患者对操作的感受，爱护患者，整理床单位。 12.分类整理用物，洗手必要时做护理记录、签字。 （四）评价 1操作熟练，动作轻柔、稳重、准确，避免金属钳碰到牙齿、损伤粘膜及牙龈，棉球干湿适宜，患者口腔清洁、无异味。有舒适感，沟通有效，注重人文关怀。 2. 竞赛操作时间5min 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 5 缺一件扣0.5分 80 10 2 2 2 20 20 10 4 2 3 2 3 5 扣分记录 未评估扣5分，缺1项扣1分，未查对、未解释各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 头部位置不适、未铺治疗巾、未置弯盘各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未漱口扣2分，漱口方法不正确扣1分，未擦口唇扣0.5分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣2分，压舌板使用不正确扣1分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，1项不符合要求扣0.5分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，1项不符合要求扣0.5分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，未嘱患者扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 未清点扣3分，未检查扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 清醒患者未漱口扣2分，漱口方法不正确扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 有溃疡未涂药扣1分，口唇未涂石蜡油扣2分，未撤治疗巾、弯盘各扣0.5分 卧位不适、未询问、未整理各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 未整理、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
7 2014年1月修订
鼻饲技术操作考核评分标准
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法）、戴口罩。 （二）用物准备 2、用物：治疗盘内放治疗碗2个，（一个碗内纱布3块、涂有无菌石蜡油的纱布一块、压舌板、镊子、另一个碗内盛温开水、吸水管）、鼻饲饮食（200ml,温度38℃～40℃）治疗巾，以上用物用无菌治疗巾遮盖；一次性胃管（根据病情、年龄选择合适胃管）、50～100ml注射器、无菌手套、无菌棉签、弯盘、听诊器、夹子或别针、皮筋、胶布、听诊器、手电筒、治疗卡、手消毒液、必要时备乙醇，并按顺序放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估（询问了解患者情况、意识状态、插管经历及合作程度；用手电筒评估患者鼻腔）；解释方法及配合指导，倾听患者的需要和反应，以取得合作。 2、洗手、戴口罩，遵医嘱准备鼻饲液。携用物至床旁，协助取得舒适卧位。备胶布，沿右肩呈45°反折被角，颌下铺治疗巾，弯盘置治疗巾上，清洁鼻腔。 3.检查并打开胃管、注射器。 4、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端正确测量插入长度并做好标记。 5.一手托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端（5～6cm），沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14～16cm）时，嘱病人做吞咽动作，一边插一边指导，同时迅速将胃管插入，插至所测量的长度，用压舌板检查胃管是否盘在口腔内（插管过程中，如病人出现恶心感觉，应暂停片刻，嘱病人深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后重插，并安慰患者。昏迷患者插胃管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm即会厌部，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄）。 6、用三种方法证实胃管在胃内后(一抽、二试、三听)，用胶布固定。 7、一手托住胃管，另一只手用灌食注射器先抽吸20ml温开水注入胃内，再缓缓注入流质饮食，再注入20ml温开水（鼻饲量不超过200ml）.操作中注意观察患者反应。 8、注食完将胃管末端抬高并关闭，用纱布包好，皮筋扎紧，别针固定胃管于患者枕旁或衣服上，撤治疗巾，脱手套。询问患者感觉，告知注意事项。 9.协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物，所有用物每日消毒一次。洗手后记录签字。 10. 鼻饲期间，询问患者有无腹胀及腹部不适感觉，检查胃管长度及固定情况，并指导患者。每次鼻饲均需证实胃管是否在胃内。 11.拔管 携拔管用物至床旁，核对，解释，戴一次性手套，铺垫巾，将弯盘置患者颌下，揭去固定胶布，胃管末端反折并缠绕在左手上，右手用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气，迅速拔出，以免液体滴入气管。拔出后将胃管置于污物袋中，清洁患者口、鼻、面部，必要时擦净胶布痕迹。询问患者感受并进行饮食指导。 12.整理床单位及用物，协助取舒适卧位。洗手后记录签名。 （四）评价1.操作熟练，动作轻巧，步骤正确；有效沟通，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间10min 5 5 缺一项扣2分，一项不符合标准扣1分分 缺一件扣0..5分。 扣分 记录 80 10 3 1 10 22 10 9 3 3 2 5 2 未评估扣6分，未核对、未解释各扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣0.5分 缺1项扣0.5分 测量插管长度不准确扣5分，测量方法不正确扣3分，未检查扣2分 插管方法不正确扣5分，插管动作不轻柔扣3分，插管一次不成功扣10分，未指导扣2分，未检查胃管是否盘在口腔内扣2分（未对症处理各扣1分，昏迷病人插管方法不正确扣3分） 未证实扣9分，缺1种方法扣3分，1项不符合要求扣1分 ，未固定胃管扣1分，固定不牢扣0.5分 注入方法不对扣5分，注入速度过快扣2分，缺一项1分，一项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣1分，一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，一项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，一项不符合要求扣0.5分， 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技 巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 8 2014年1月修订
女患者导尿操作考核评分标准
年 月 日 姓名: 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法）、戴口罩。 5 （二）用物准备 2、用物：治疗盘内放无菌导尿包（内有治疗碗、弯盘、血管钳5 2把、导尿管2根、洞巾、小药杯2个：一个盛有棉球4个，一个盛有棉球2个）；无菌治疗碗内放0.5%碘伏棉球6-8个，血管钳，用无菌纱布遮盖；无菌持物罐和无菌持物钳、弯盘、0.5%碘伏、无菌石蜡溶液、无菌手套、无菌标本瓶、一次性垫巾，一次性手套、浴巾、屏风、病历、洗手液、便盆、垃圾桶 （三）操作步骤 1.核对医嘱，携用物至床旁，核对患者，评估患者病情（意识状态、合作程度），膀胱充盈度和会阴清洁情况，向患者及家属做好解释工作，请无关人员离开；关闭门窗，为患者遮挡。洗手、戴口罩。。 2、护士站在患者右侧协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上，气温低时可加盖浴巾，上身及对侧腿用被单盖好。协助患者取仰卧屈膝位，双腿稍外展，暴露会阴。 3.将垫巾铺于患者臀下，弯盘置会阴处。 4、治疗碗置弯盘后，左手戴一次性手套，右手持镊子夹碘伏棉球，按顺序擦洗消毒：阴阜、大阴唇、小阴唇及尿道口到肛门（由外到内，由上到下擦洗）。每个棉球只用一次。撤掉治疗碗和弯盘。 5.检查无菌导尿包、无菌石蜡油、碘伏溶液、无菌手套，将导尿包置于患者双腿之间，打开导尿包，将碘伏和石蜡油分别倒入小药杯内棉球上。戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡棉球润滑导尿管前端。 6弯盘置会阴处，左手分开大、小阴唇，用碘伏棉球由尿道口、小阴唇、尿道口，由上到下，由内到外进行消毒。每个棉球只用一次。 7.左手固定小阴唇，嘱患者深呼吸，右手用镊子持导尿管轻轻插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。询问患者感受，观察尿液流出情况。 8左手于尿道口2cm处固定尿管，做尿培养时，用无菌标本瓶接取中段尿5cm，盖好瓶盖。 9.拔管，撤去洞巾，擦净外阴，脱手套。协助患者整理衣裤、床单位，恢复舒适卧位；开门窗，撤屏风。 10.正确处理用物，洗手后记录并执行签字 80 10 2 2 13 12 12 16 5 5 3 缺一项扣2分，一项不符合标准扣1分 缺一件扣0..5分。 扣分 记录 未核对医嘱、未核对患者各扣1分，未评估扣5分，未解释扣3分，未关门窗、未遮挡各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 体位不符合要求、暴露时间过长各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分， 消毒顺序不正确扣5分，1项不符合要求扣1分， 检查缺1项扣0.5分，污染1次扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 消毒顺序不正确扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 插入尿管长度不正确扣5分，一次插入不成功扣10分，未指导扣1分 尿液污染扣3分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 （四）评价 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀；无菌观念强。 通技巧和人文关怀扣1～4分 2.竞赛操作时间10min 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 9 2014年1月修订