超声波雾化吸入操作考核评分标准
年 月 日 姓名： 得分：
分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备 超声雾化吸入器一套、治疗巾、纱布、5 弯盘、治疗碗、蒸馏水、水温计、一次性50ml注射器1 个（正确配置好药液：将药液用生理盐水稀释至20～ 50ml）、生理盐水、洗手液、病历。按顺序放置好。 （三）、操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估患者病情及合作程度，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），以取得合作，协助患者取坐位或半坐位（体位舒适）。洗手戴口罩。 2.携用物至患者床旁，颌下铺治疗巾，检查机器各部位，连接雾化器主件与附件，水槽内加入适量蒸馏水（水量视不同雾化器而定，要求浸没雾化罐底部半透明膜，浮标浮起）。 3.再次核对，将药物注入雾化罐内。 4.接通电源，打开电源开关，预热3～5min连接螺旋管和面罩。指导患者口吸气鼻出气，做深呼吸。调整定时开关至所需时间（15～20min），打开雾化开关，根据需要调节雾量。 5.气雾喷出时，将面罩罩住患者口鼻或口含嘴（放置部位适当）。注意观察病情变化，如有不适及时告知。 6.治疗毕，取下面罩或口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。 7擦干患者面部，协助患者叩背咳痰，协助取舒适卧位，整理床单位，评价患者。 8.正确处理用物，放净水槽内的水，擦干水槽，将面罩或口含嘴、雾化罐、管道清洗后浸泡于0.05%～0.1%含有效氯的消毒液内半小时，再洗净、晾干、保存备用 9．洗手，必要时记录签字。 80 10 10 4 20 20 3 5 5 3 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分 扣分记录 未评估扣5分，未核对医嘱、未核对患者、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 连接错误扣5分，未检查、水量过多过少各扣2分。1项不符合要求扣1分 加药方法不正确扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未指导扣8分，吸入时间不正确、雾量不正确各扣6分，1项不符合要求扣3分 面罩位置不正确扣10分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 未协助叩背扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 （四）评价 10 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 监考人：
15 2014年1月修订
氧气雾化吸入操作考核评分标准
年 月 日 姓名： 得分：
分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备氧气雾化吸入器一套、氧气装置一套，5 治疗巾、纱布、弯盘、一次性纸杯（内放漱口水、吸水 管）、一次性10ml注射器1个，生理盐水（正确配置好 药液：将药液用生理盐水稀释至5～10ml）、吸氧者备无菌注射用水、洗手液、病历。按顺序放置合理。 （三）、操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估患者病情及合作程度，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），已取得合作。 2．洗手，戴口罩，将药物注入雾化罐内并将吸嘴安装好 3.携用物至患者床旁，再次核对、协助患者取坐位或半坐位（体位舒适），颌下垫治疗巾或毛巾， 4.正在吸氧的患者，需湿化瓶内的液体倒掉；未吸氧者，需安装氧气装置（湿化瓶内无液体），将氧气与雾化器进气口相连，调整氧气流量6—8L／min. 5.指导其用鼻呼吸，口含吸嘴，深吸气吸入药物，直至药液雾化吸入完毕。治疗时间一般15—20min，注意观察病情变化，如有不适及时告知。. 6.关好氧气开关。继续吸氧者，湿化瓶内灌水，按要求调节好氧流量。 7协助患者漱口，擦干患者面部，协助患者叩背咳痰，协助，取舒适卧位，整理床单位，评价患者。 8.正确处理用物，将口含嘴、雾化罐、管道清洗后浸泡于0.05%～0.1%含有效氯的消毒液内半小时，再洗净、晾干、保存备用 9．洗手，观察治疗效果及反应，必要时记录签字。 80 10 4 10 10 30 5 5 3 3 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分 扣分记录 未评估扣5分，未核对医嘱、未核对患者、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 加药方法不正确扣5分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 安装不正确扣5分，卧位不正确扣3分，1项不符合要求扣1分 连接错误扣5分，氧流量不正确扣5分，1项不符合要求扣1分 未指导未观察各扣5分，口含吸嘴不正确扣10分，1项不符合要求扣1分 未关氧气扣3分，1项不符合要求扣1分 未协助叩背扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 （四）评价 10 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 监考人：
16 2014年1月修订
血糖测量法
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内放无菌棉签、75%酒精、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、采血针、记录单、笔、洗手液、病历。按顺序放置合理（以强生血糖仪为例）。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，查对患者床号、姓名，评估患者身体状况及确认患者是否符合空腹或餐后2h血糖测定的要求，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），以取得合作，让患者用温水洗手，擦干；让患者采血手臂下垂10-15min。 2.洗手、戴口罩。携用物至床旁，协助患者取舒适卧位。 3.安装采血笔 取下采血笔，将采血针插入针座，推入采血针直至采血针固定在针座上，取下采血针的保护帽 4.开机看试纸号码与血糖仪是否一致 5.选择采血部位（手指端或手臂或耳垂）。若采手指，采血前让患者双手对搓、甩手，护士从患者手腕向指尖部按摩2-3次。 6.再次查对，常规消毒皮肤待干，取出试纸，用采血笔在指端两侧部位采血，将一滴血轻触试纸滴血区，试纸就会自动吸收血样（不要涂血，以免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区）（口述）。 7.待试纸背面的背面圆点变蓝，然后将试纸条尖端插入血糖仪中。约30s后显示检测结果，倒数完毕后，才能取出试纸，检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。 8.将测量结果告知患者及家属，并再次核对，安慰体贴指导患者 9.关闭血糖仪，分类正确处理用物。 10.洗手后记录签名。 ( 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧；，沟通有效，注重人文关怀；，. 2.竞赛操作时间4min 80 12 3 5 2 10 25 13 5 3 2 10 未评估扣 5分，未核对、未查对、未解释各扣2分，手臂未下垂扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 安装不正确扣5分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未查看扣2分、不一致扣2分 部位不准确扣8分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 采血手法不符合要求扣5分，消毒不符合要求、采血量不足或过量、采血过深各扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 试纸条未插入血糖仪中、数值不准确各扣5分，插入手法不正确扣3分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣2分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣2分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分，. 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 监考人：
17 2014年1月修订
密闭式静脉输液技术
年 月 日 姓名： 得分：
项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 注射盘内放一次性输液器2套、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、胶布、一次性头皮针、液体、药物、注射器、病例、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间）输液架、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，输液瓶签，查对患者床号、姓名，评估患者（病情及合作程度，血管情况及穿刺处皮肤情况），了解医嘱及药物对血管的影响程度；做好解释工作，选择血管方法正确，尊重患者意愿，以取得合作，询问并协助患者大小便。 2.洗手、戴口罩。检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期），检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；将液体瓶签倒贴在输液瓶上，必要时套网套。开启瓶塞中心部分，常规消毒及瓶颈，根据医嘱加药（安赔处理消毒方法正确，不污染；加药剂量准确），注明时间并签名。 3.携用物至床旁，取合适体位，备胶布。 4.消毒瓶塞中心及瓶颈，挂于输液架上，检查输液器完整性、有效期。打开输液器，插入瓶塞至针头根部。 5.排气，夹紧调节夹，对光检查空气是否排尽，针头放入输液器袋内。 6.穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，嘱患者握拳，消毒皮肤待干。 7.再次查对患者、药物，检查空气是否排尽，排净针头内空气，关闭调节夹。穿刺时绷紧皮肤，进针稳、准，一针见血；穿刺后及时“三松”（止血带、调节夹、拳）。 8固定针头，遮盖针眼，根据病情和药物性质调节滴速（滴速至少数30s,并告知约多长时间滴完。病情和滴速要相符，滴速与所需时间要相符）报滴数并解释原因。 9.再次核对患者、药物。取下止血带和垫巾，整理床单位，爱护患者，告知注意事项，观察输液情况，放置呼叫器开关于患者可触及处。 10.分类正确处理用物，洗手，记录签名 11.输液过程中加强巡视，观察患者情况和输液情况（结合口述）， 12.输液毕，除去胶布，拔针，按压穿刺点片刻至无出血，关爱患者。正确处理用物。 ( 四）评价 1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；患者痛感较小，遵守查对制度和无菌操作原则。 2.竞赛操作时间8min 分值 5 5 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 80 10 10 2 5 8 5 15 10 5 3 2 5 10 未评估扣 5分，未核对查对、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未查对药物、药液各扣3分，缺1项扣0.5分；消毒不符合要求扣2分，未加药扣3分；污染一次扣5分，未注明扣1分。1项不符合要求扣0.5分 未备胶布、卧位不适各扣1分 消毒不符合要求扣2分、输液器针头未全插入扣2分，未检查扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 一次排气不成功扣3分，排出药液过多、未对光检查、针头放置部正确各扣2分。 扎止血带不合要求扣3分。 消毒不符合要求扣3分，扎止血带不符合要求扣2分，棉签碰瓶口扣1分，缺1项扣0.5分. 未核对、未检查各扣1分，一次穿刺不成功扣10分，第二次不成功再扣5分，退针一次扣2分，输液内有气泡扣2-5分。未绷紧皮肤、未及时松止血带、未嘱患者松拳、未及时打开调节夹各扣1分 未调节滴速扣5分，滴速不正确扣3分，固定不牢、不美观各扣2分，未告知扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 未核对、未整理各扣2分，未告知注意事项扣5分，一项不符合要求扣1分。 未整理、未洗手、未记录各扣1分，一项不符合要求扣0.5分 未观察扣2分，未口述、观察内容不全各扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人 文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 18 2014年1月修订
密闭式静脉输血技术
年 月 日 姓名： 得分： 项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 分值 5 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 注射盘内放一次性输血器2套、同型血液、5 生理盐水、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌 棉签、胶布、病历、输液架、血型检验报告单、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、遵医嘱备抗过敏药物，必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估病情、血管状况、血型、输血史和患者自理、合作程度等，解释输血原因、方法等。告诉患者根据医嘱已做好交叉配血试验。环境安静、整洁，询问并协助患者大小便，取合适体位。 2.洗手、戴口罩。输血前2人核对医嘱、按三查八对核对配血报告单及血袋，血液温度适宜（37℃左右），确保无误。 3.检查生理盐水瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；无误后填写瓶签，，必要时套网套。开启瓶塞中心部分。 4.携用物至床旁，备胶布。检查输血器的完整性、有效期，按密闭式静脉输液流程输入少量生理盐水。必要时遵医嘱应用抗过敏药物。 5.2名医务人员再次“三查八对”（与考官查对无误）；轻轻旋转血袋将血液摇匀，打开血袋封口，常规消毒，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔出，插入血袋塑料管内（平放），缓慢将血袋挂于输液架上。 6.合理调节输血速度，输血开始时速度宜慢（开始15分钟内≤20滴／分）,再次核对患者及血型，取下止血带和垫巾。严密观察15min无不良反应，再根据病情及血液成分调节滴速，报滴数并解释，告知注意事项。协助患者取舒适卧位，整理床单位，爱护患者。 7.正确处理用物，洗手、签字记录。 8..输血过程中加强巡视，观察患者情况和输血情况，有无输血反应，并及时告知医师；正确处理输血故障（结合口述）， 9.待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后再拔针。除去胶布，迅速拔针，顺血管方向按压穿刺点及以上部位至无出血，并检查穿刺部位情况。 10.询问患者感受，协助患者取舒适卧位，整理床单位，正确处理用物（输血袋用后需低温保存24h），洗手记录。 80 10 8 2 8 22 15 5 2 5 3 未评估扣 5分，未解释各扣3分，未核对查对扣1分，未询问大小便、未备胶布、未取舒适卧位各扣0.5分 查对缺1项扣0.5分，未核对医嘱、温度不适宜各扣1分 未检查、中心铝盖未全启、瓶塞消毒不符合要求各扣0.5分 操作中每污染一次扣3分，穿刺不成功扣5分，退针一次扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 查对缺1项扣1分，污染1次扣5分，缺1项扣2分 未调滴速扣10分，滴速不正确扣5分，未报滴速扣2分。1项不符合要求扣1分， 用物处理1件不符合要求扣1分、未洗手、未记录各扣1分 未观察扣2分，未口述、观察内容不全各扣0.5分 血液未输尽扣3分，1项不符合要求扣0.5分 用物处理1件不符合要求扣1分、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 19 2014年1月修订