会阴擦洗技术
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 会阴擦洗盘内放弯盘2个、无菌5 卵圆钳3把，0.5%碘伏棉球、一次性垫巾或橡胶单 和中单、一次性手套、屏风、洗手液、笔、垃圾桶。按顺序合理放置 （三）操作步骤 1．携用物至床旁，查对床号、姓名。评估患者身体状况，观察患者会阴清洁度及外阴皮肤情况，观察患者会阴切口情况，向患者做好解释工作，已取得合作。 2.洗手戴口罩。用屏风遮挡患者，协助患者大小便。 3.帮助患者脱去一侧裤腿，盖在另一侧腿上，去外展屈膝位或膀胱截石位，充分暴露会阴，将患者腰下的上衣向上拉，以免擦洗时污染，臀下放一次性垫巾或橡胶单、中单。 4.用一把卵圆钳夹取棉球，另一把卵圆钳用于擦洗。连续擦洗3遍，一个棉球只用一次。第一遍擦洗原则：由上向下、由外向内、会阴切口最后擦洗，首先擦洗外阴的血迹、分泌物或其他污垢。 5.更换擦洗卵圆钳，进行第二遍擦洗。顺序原则改为由上向下、由内向外、会阴切口最后擦洗，即擦洗的顺序是两侧大小阴唇→阴阜→两侧大腿内侧上1∕3部分→会阴及肛门周围。有会阴切口者最后擦洗切口。第三遍擦洗顺序同第二遍。产时会阴消毒顺序3遍相同（同上述第二遍）。 6.必要时科多擦洗几遍直至干净。擦洗过程中与患者沟通，告知有关注意事项。 7.擦洗完毕，撤去臀下垫巾，自然晾干后，为患者换上清洁卫生垫，帮助患者穿上衣服，去合适卧位。 8.整理床单位，关爱和指导患者。 9.分类正确处理物品，洗手，记录签字。 ( 四）评价 1. 操作熟练、规范、动作轻巧；严格无菌操作；外阴清洁沟通有效，注重人文关怀。 2. 竞赛操作时间8min 80 10 2 8 22 22 2 4 4 6 10 未评估扣5分，缺1项扣1分；未解释扣3分，未查对扣1分 未遮挡、未协助排便各扣1分 卧位不正确扣5分，未放垫巾扣2分没，未帮助患者脱衣服扣1分，1项不符合要求扣0.5分 持物钳未分开使用扣3分，擦洗顺序错误扣5分，未擦洗干净扣10分，未做到一个棉球使用一次扣2分，擦洗不轻巧、棉球乱放各扣1分 持物钳未分开使用扣3分，擦洗顺序错误扣5分，少擦洗一遍扣10分，未做到一个棉球使用一次扣2分，擦洗不轻巧、棉球乱放各扣1分 未告知指导扣2分，不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 未整理、未关爱指导各扣2分 未整理、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1-4分，严重违反原则不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
35 2014年1月修订
卧床患者更换床单法
年 月 日 姓名： 得分：
项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 护理车上按操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套，床刷及半湿状布套、洗手液。视病情准备皮肤护理篮（口述） （三）操作步骤 1．评估（患者病情、皮肤状况、肢体活动情况、自理能力，患者床单洁污情况等），向患者解释，已取得合作。 2.推车携用物至床旁，查对床号、姓名。酌情关闭门窗，询问患者有何需要，按需要给予便器 3.移开床旁桌距床约20cm，移凳至床尾（或放置在不影响操作处）， 4.放下床档，移枕，协助患者卧向对侧，背向护士，观察患者背部受压情况及反应。 5.安排妥当各种引流管及输液管道等。松开近侧床单，卷中单于患者身下，扫橡胶中单，搭于患者身上，卷大单于患者身下，扫净棉褥（如有引流管及其他管道时，应先从没有一侧更换）。 6．铺清洁大单，对齐中线，将远侧半边向内卷至患者身下，近侧自床头、床尾、中间展评、拉紧塞于床垫下。 7.放平橡胶单，铺中单，远侧半边塞于患者身下，近侧半边拉紧后同橡胶单一平塞于床垫下。 8.协助患者侧卧于铺好的一侧，面向护士。护士转至对侧，卷污中单，将橡胶单搭于患者身上，污大单卷至床尾与污中单一并放于护理车污衣袋内。 9.扫净褥上渣屑，依次铺床基单、橡胶单、中单。协助患者平卧。 10.换枕套 托住患者头部，将枕头撤出；取下枕套，置于污物袋或治疗车下层；套好枕套，四角充实，拍松枕芯，系带；将枕头放于患者对侧头部，一手托住头部，一手将枕头置于患者头下。 11.更换被套 ①松解被套尾端，将棉胎在污染套内竖立三折，按“S”形折叠与尾端。②将清洁被套正面向上铺于床上，被套尾端打开1∕3。③将棉胎拉出，套入清洁被棉套内，套好铺平。④卷出污被套，放护理车污物袋内。⑤盖被边缘内折齐床缘，叠成被筒。被尾内折与床尾齐。 12.协助患者取舒适卧位，关爱患者，桌凳移回原处，必要时开窗通风。 13.整理用物，洗手。 ( 四）评价 3. 操作熟练、规范、动作轻巧；沟通有效，注重人文关怀；符合节力原则；床单整洁。 4. 竞赛操作时间8min 分值 5 5 80 10 3 2 4 9 10 5 6 5 5 13 4 4 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， 扣分 记录 未评估患者扣4分，缺1项扣1分；未解释扣3分，未评估床单扣3分 未查对扣2分，未询问扣1分 响声过大扣1分，不符合要求扣1分 卧位不适、未移枕头各扣1分，未观察患者扣2分 未固定管道扣2分，固定不妥当扣1分，更换方法不正确扣5分，未扫净扣1分 方法不正确扣5分，不平整扣3分，中线不正扣1分，一角不符合要求扣0.5分 中线不正扣1分，中单未覆盖橡胶单扣2分，不平整扣3分 方法不正确扣5分，一项不符合要求扣1分 各单一处不平整扣1分，卧位不适扣1分，未扫净扣1分 枕头不平整、放置不符合要求扣2分，一角不符合充实扣1分 方法不正确扣5分，棉胎1处折叠不符合要求扣1分，未打开清洁被套尾端扣2分，1角不充实扣2分，1处不平扣1分，未放污物袋内扣2分，1处折叠不符合要求扣1分 卧位不合适扣2分。桌凳未放回原处各扣1分 未整理、未洗手各扣2分，1项不符合要求扣1分 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏人文关怀扣1-4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 36 2014年1月修订
简易人工呼吸器的使用技术
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 治疗盘内放简易呼吸器1套（呼吸5 囊、呼吸活瓣、面罩、四头固定带），氧气装置一套、 纱布、弯盘、洗手液、笔。必要时备口咽通气道。 （三）操作步骤 1．评估患者（病情、意识、呼吸等，有无禁忌症），立即通知医生。 2.检查简易呼吸器各部件是否完好，并正确连接。 3.携用物至床旁，查对患者，向患者及家属解释，以取得合作。 4.清楚呼吸道分泌物及呕吐物，若有义齿应取下 5.解开患者衣领，操作者立于患者头侧，必要时用口腔通气道，使患者头部后仰，枕下放四头固定带。 6.放置面罩覆盖口鼻，扣紧四头固定带。连接面罩、呼吸囊。如需给氧，将氧气连接于呼吸囊入口处，以8-12L／min左右流量给氧。 7.按每分钟10-12次德频率有规律的反复挤压呼吸囊。双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四肢并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在患者吸气时挤压呼吸囊。对清醒患者应便挤压便指导。 8.使用过程中，应密切观察患者对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 9.如患者呼吸功能恢复正常，遵医嘱停用呼吸器辅助呼吸（口述）。 10.分离面罩、呼吸活瓣。撤出四头固定带，擦净口鼻。 11.帮助患者取舒适卧位，关爱患者，整理床到位。 12.整理用物，洗手，记录签字。 ( 四）评价 5. 操作熟练、规范、动作敏捷；方法正确、有效；注重人文关怀；熟悉呼吸囊性能 6. 竞赛操作时间3min 80 10 8 4 5 8 10 15 5 1 4 4 6 10 未评估扣10分，缺1项扣2分，未通知医生扣2分 未检查扣2分，连接不正确扣5分 未查对、清醒患者未解释扣2分 未清除扣5分，清除不彻底扣3分 操作者位置不正确扣2分，未解衣领扣1分，患者体位不正确扣5分 面罩位置不正确扣4分，固定不牢、要求连接不正确、氧流量不正确各扣2分 挤压手法不正确扣3分，挤压方法不正确扣7分，频率过快、过慢各扣3分，未指导扣2分 未观察扣5分，缺一项扣1分 未口述扣1分 1项不符合要求扣1分 未协助卧位扣2分，未关爱患者、未整理各扣1分 未整理用物、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分 操作不熟练扣1～3分，动作迟缓扣1-3分，缺乏人文关怀扣1-2分，人工呼吸无效不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
37 2014年1月修订
血氧饱和度检测技术
年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 脉搏血氧饱和度监测仪（或多功能监护仪、血氧饱和度导线及指夹），75%乙醇、纱布2块、弯盘、洗手液、笔、表。 （三）操作步骤 1．核对医嘱、核对患者、核对患者（身体状况、意识、吸氧流量、局部皮肤及指（趾）甲情况），评估周围环境光照情况及是否有电磁干扰。向患者及家属解释（监测方法、目的、注意事项），以取得合作。 2.洗手。携用物至床旁，查对床号、姓名。接电源，打开电源开关，连接并打开脉搏血氧饱和度监测仪（或将血氧饱和度导线与多功能监护仪连接），监测仪性能是否完好。 3.将75%乙醇倒在纱布上，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，用另一纱布擦干皮肤 4.将传感器正确安放与患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好 5.监护仪上显示血氧饱和度数值，根据患者病情调整波幅及报警界限。 6.告知患者不可随意摘取传感器及在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 7.再次查对，爱护体贴患者。将数值及时告知医生。整理用物，洗手，记录签字。 8.待病情平稳后。遵医嘱停止血氧饱和度监测。向患者及家属解释，取下血氧饱和度指夹，分离导线，关闭监测仪，拔下电源插头，关爱患者。 5 5 80 10 12 3 20 15 3 10 7 未评估扣5分，未解释扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣2分，导线连接不正确扣5分 未监测仪器扣3分、缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未擦干净扣2分，未擦干扣2分 位置不正确扣10分，未解衣领扣1分，患者体位不正确扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 未调整扣10分，调整波幅及报警界限不正确各扣5分 未告知扣3分缺1项扣1分 未关爱、未调整。未洗手。未记录各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 ，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， 扣分 记录 ( 四）评价 10 7. 操作熟练、规范、沟通有效，注重人文关怀； 熟悉呼吸囊性能，导线连接正确，部位准确；熟悉常见故障排除方法。 8. 竞赛操作时间4min 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1-4分，导线连接错误，严重影响监测结果不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：
38 2014年1月修订