矿物质：钙、铁、硒
维生素：A、D、E、B1、B2、C
144 膳食保健措施①控制能量摄入 ②控制脂肪摄入
③蛋白质应以优质蛋白为主
④碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入 ⑤多吃新鲜蔬菜水果，食新鲜蔬菜 500g／d； ⑥重视钙、铁、锌的补充，食盐宜＜ 6g／d；
⑦ 食物搭配要多样化，烹调要注意色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏、腌制的食物；
⑧ 少食多餐，不暴饮暴食； ⑨ 不吸烟，不饮烈性酒； ⑩ 情绪乐观，坚持锻炼。
145 第二节 人群营养状况评价(讲课要点)一、膳食调查 营养状况调查的目的、内容和组织 目的： 内容：（1）膳食调查；（2）人体营养水平的生化检验；（3）营养不足或缺乏的临床检查；（4）人体测量资料分析 组织：
146 膳食调查(Dietary Survey)1.膳食调查的一般要求
（1）调查对象：数量上要保证占同类型人员的10%以上，并不得少于15~20人 （2）调查日期及日数：一年四季各调查一次，一次5~10天。
147 2.膳食调查方法食物记录(food record,food diary) 24小时食物回顾法(24h food recall)
食物频率问卷调查(Food Frequency Questionnaires) 膳食史方法(Dietary history method)
多种方法的组合(combination of methods)
148 3.方法的准确性和可靠性
（Validity and Reliability）准确性是指所用的方法是否确实能测量出规定应该测量的内容
可靠性是指所用的某种方法所得结果的重现性；可比较两个时期的消费量以评定方法的可靠性
149 4.食物记录方法的优缺点(strengths and weaknesses) 150 5.24小时食物回顾法优缺点 151 6.食物频率问卷调查优缺点
152 7.膳食调查结果的整理及评价平均每人每日摄取主副食品的名称及数量； 根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量。 计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量
计算出三大热能营养素百分比 计算三餐热能比
计算出蛋白质来源百分比
153 膳食调查结果的分析评价评价依据是中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs) 食物构成：
膳食营养素摄入量； 三大热能营养素百分比 三餐热能比
蛋白质来源百分比
154 二、体格检查人体测量 营养不足或缺乏的临床检查
155 1.人体测量（1）项目和方法 A.身高（身长）： B.体重： C.皮摺厚度
D.上臂围和上臂肌围
156 （2）评价指标和方法离差法：‘Z评分’=（X-参考标准平均值）/参考标准的标准差 百分位数法 生长曲线法
中位数百分比：如Gomez分类法 I0营养不良 90%~80% II0营养不良 79%~60% III0营养不良 60%以下
157 人体测量资料的各种评价指数标准体重： Broca公式：参考体重=身高（cm)-100 Broca改良公式：参考体重=身高（cm)-105 平田公式：参考体重=[身高（cm)-100]′0.9 身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2
WHO儿童：身高别体重；年龄别身高；年龄别体重；新生儿体重
158 肥胖与超重的体质指数分类以及肥胖相关疾病的危险
（*系指高血压，2型糖尿病和心血管病）体质指数(BMI) 相关疾病危险
数值 分类 腰围 男<85cm,女<80cm 腰围 男 >=85cm,女>=80cm
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
-----
18.5-23.9 体重正常 ----------- 疾病危险增加
24.0-27.9 超重 疾病危险增加 疾病危险高
>=28.0 肥胖 疾病危险高 疾病危险极高
159 Kaup指数Kaup指数=体重（kg）/身高（cm）2 ′104
评价：<10 为消耗症；10~13为营养失调， 13~15为消瘦，15~19为正常；19~22为良好；> 22为肥胖
160 皮褶厚度皮褶厚度：肩胛下、三头肌、脐旁三点
男：<10mm为营养不良， > 40mm为肥胖；女： <20mm为营养不良， > 50mm为肥胖
胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、坐高等
161 上臂围与上臂肌围上臂围：我国儿童1-5岁13.5cm以上，小于12.5cm为营养不良
上臂肌围（ cm） =上臂围（ cm）-3.14′三头肌皮褶厚度（ cm） 成年人正常标准值：男25.3 cm ，女23.2 cm
162 人体脂肪含量测定Brozek公式:F(%)=(4.570/D-4.142) ′100；F为人体脂肪含量%；D为人体密度=M/（VT-RV）；M为体重；为人体总容积；
163 营养不足或缺乏的临床检查维生素A缺乏病 维生素B1缺乏病 维生素B2缺乏病 尼克酸缺乏病 维生素C缺乏病 维生素D缺乏病 营养性贫血
164 三、人体营养水平鉴定1.蛋白质营养状况的检验与评价 （1）血清白蛋白：正常值35~55g/L;
（2） 血清转铁蛋白：是由肝脏合成的一种糖蛋白，血清铁的载体蛋白，对血红蛋白和铁代谢有重要作用，能较为迅速地反映营养治疗后的营养状况和免疫功能的恢复情况。正常值1.7~2.5g/L
（3）肌酐/身高指数（%）=受试者24小时尿肌酐量/同身高24小时理想尿肌酐量′100
90% ~80%轻度营养不良； 79% ~60%为中度营养不良； < 60%为重度营养不良
165 2.维生素A营养状况的检验与评价血清维生素A水平：成人血清维生素A的正常含量范围为1.05～3.15mmol／L（30～90 m g／dl）。
改进的相对剂量反应试验（ MRDR）:让受试者按每kg体重0.35 mmol （或100 m g）剂量口服3，4二脱氢醋酸视黄酯油剂，服用后5小时取血一次，所测血清脱氢视黄醇和视黄醇之摩尔比例大于0.06指示维生素A边缘状态和缺乏，低于0.03指示维生素A充足。 视觉暗适应功能测定 血浆视黄醇结合蛋白 眼结膜印迹细胞学法 眼部症状检查
166 3.维生素D及钙营养展开状况检验25-OH-D3是维生素D3在血液中的主要存在形式，其正常值为20～150 nmol/L,如低于20 nmol/L ，则为明显的维生素D缺乏.
血清1a，25-（OH）2D3也可用竞争受体结合试验（正常值为 38～144pmol／L 血清钙磷乘积
血清碱性磷酸酶活性
167 4.维生素B1 、B2 、C、尼克酸负荷试验：成人一次口服5mg硫胺素后，收集测定4小时尿中硫胺素排出总量。
B1判断标准以＜100mg为缺乏，100－200 m g为不足，＞ 200 m g为正常 B2判断标准以＜400mg为缺乏，400－799 m g为不足，＞ 800 m g为正常 其他评价标准见表3-14
168 营养调查结果的分析评价膳食营养素摄入量，食物结构，生产加工，就餐方式习惯
营养状况及发育水平，营养缺乏与过剩的种类、发病率原因和发展趋势，控制措施
营养不合理现象
第二代发育趋势及原因分析 各人群中有倾向的营养失调趋势
特有营养问题解决程度、经验与问题
169 四、社会营养监测
(nutrition monitoring)定义营养监测就是对社会人群进行连续地动态观察，以便作出改善居民营养的决定。
特点：1、人群，社会因素和社会性措施； 2、营养状况信息向营养政策上反馈 ；
3、宏观
4、与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标 5、搜集现成材料
170 社会营养监测的特点人群为对象：社会因素和社会性措施； 营养状况信息向营养政策上反馈 全局、宏观
与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标搜集现成材料 搜集现成材料
171 社会营养监测的分类长期营养监测 规划效果评价性监测 及时报警和干预性监测
172 资料来源和监测指标社会经济资料：1、Engel指数----食物支出占家庭全部生活费的比重（ Engel指数=（用于食品的开支/家庭总收入）′100%；60%以上为贫困，50%~59%为勉强度日，40%~49%为小康水平，30%~39%为富裕，30%以下为最富裕；日本为20%~30%；美国为15% 2、收入弹性=食物购买力增长（%）/收入增长（%）；经济落后地区为0.7~0.9,美国0.1~0.42；
3、人均收入及人均收入增长率：人均收入，人均收入增长率（%）=[（第二年的人均收入-第一年的人均收入）/第一年的人均收入′100 ] 4、食品深加工比值
5、年度食品深加工增长率
173 健康资料指标出生体重；按年龄的体重；按身高的体重；按年龄身高；喂养方式；营养缺乏病
174 人群营养指标食物平衡表：食物供应量=生产量+出库量+境外进口量；食用量=供应量-非食用量；人均食用量=食用量/总人口/365；人均摄取热能和各种营养素。
人均动物性食品增长率或销售额；
谷类食物能量与动物性食物能量与膳食能量之比值； 居民膳食蛋白质和能量摄取状况
175 \第三节\
第三节 常见营养失衡所致疾病及其预防