安岳妇女儿童医院妇产科1-2 产后大出血急救应急预案演练计划
时间：2012年9月11日15：00 组织：护理部 妇产科1-2 地点：妇产科1抢救室 内容：产后大出血急救演练
参加人员：张婕婧 冯晓璞 安静 陈雪莲 韩思彦 翁小丽 人员分工： 安 静：主要抢救者
陈雪莲：通知者 辅助抢救患者 记录者 蒋 君：建立静脉通道，遵医嘱给药 荣丽萍：护送病人者 辅助抢救者 张婕婧：安慰家属 韩思彦：家属扮演者
翁小丽：开医嘱，观察产妇情况
蒋君 荣丽萍16
安岳妇女儿童医院妇产科1-2 产后大出血急救应急预案程序
（1）一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。
（2）迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通，必要时使用留置针头。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以外免输液过快、过多而发生肺水肿。
（3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取全面罩法给氧，流量4L/min-6 L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果。
（4）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
（5）协助医生过抢救边查原因，进行及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配备的相关工作。如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准备。
（6）取平卧位，必要时取头低是高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
（7）给以心理护理，耐心解释，解除患者紧张、恐慌的不良情绪，以友善的态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任，争取抢救时机。
（8）产生注意加强营养，并做好抗感染治疗及纠正贫血。
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安岳妇女儿童医院妇产科1-2 产后大出血急救应急预案演练总结
时间：2012年9月11日15：00 组织：护理部 妇产科1-2 地点：妇产科抢救室 内容：产后大出血急救演练
参加人员：张婕婧 冯晓璞 安静 陈雪莲 蒋君 荣丽萍 韩思彦 翁小丽 事情经过以及抢救过程：
2011年9月11日下午17:00，安静接到门诊电话通知，石羊和中心卫生院大约十分钟后转入一位产后2小时大出血的产妇到我院急救，安静接到门诊电话通知后立即通知相关医务人员准备接诊病人。
1、接诊后，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。陈雪莲接患者到抢救室，任红让家属（韩思彦饰）在外等候，并安慰家属，陈雪莲记录患者送达时间。
2、荣丽萍，蔡敏帮患者取平卧位，取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，保暖。
3、蒋君迅速有效地，建立两条以上的静脉通道，使用留置针头。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
4、保持呼吸道通畅，安静协助有效及时地吸氧，采取面罩法给氧，流量4L/min～6 L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果。应用心电监护仪，测体温并向医生（翁小丽）报告生命体征（体温35.7摄氏度，脉搏118次每分，呼吸26次次每分，血压60/40毫米汞柱）。 5、陈雪莲经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。陈雪莲向医生报告患者面色苍白，宫底脐上两横指，
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子宫软，四肢微凉。
6、张婕婧、冯小璞协助医生抢救边查原因，进行及时有效地止血，安静做好各种检查和制备交叉配备的相关工作。翁小丽下医嘱进行留置导尿，导出淡黄色尿液约100ml。医生观察临床表现结合B超报告及化验结果首先考虑是一个产后子宫收缩乏力引起的产后在出血，医嘱给予促进子宫收缩药物及止血药物治疗，安静复核后执行医嘱，陈雪莲持续按摩子宫促进收缩。
7、张婕婧经以心理护理，耐心解释，解除患者紧张、恐慌的不良情绪。
8、十分钟后，陈雪莲报告患者子宫较之前质硬，宫底现在平脐，四肢转暖，荣丽萍报告生命体征：体温36.1℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压90/50毫米Hg。安静报告输入液体100ml左右，尿量现在有160ml左右，色淡黄。
9、翁小丽下医嘱继续观察生命体征以及宫缩和阴道出血情况，专人护理，给予止血促进宫缩的抗炎补液治疗。 10、整理用物，陈雪莲补写抢救记录。
小结：通过本次的演练，初步了解护理人员在紧急情况下应急反应不够灵敏，欠紧迫感。医生和护士的配合不够紧密，理论和实践要联系一起，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，有条不紊，分秒必争。还要认真做好抢救患者的基础护理及生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。 存在的问题：
1、在建立静脉通道时，管道有折叠，医务人员不够细心。 2、医生和护士的配合不够协调；
3、整个操作过程中，医务人员欠紧迫感。 整改措施：
1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。
2、定期对护理人员进行急救知识的培训，请医生一起配合，加强
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医生和护士之间的配合。
3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应。要常处于不懈的战备状态，做好思想，药品、器械的一切准备，以应付各类急诊病人和突发事件的发生 。
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