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中医药治疗反流性食管炎实验研究进展反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管黏膜损伤的一种慢性难治性疾病，现在纳入胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）范畴。随着经济的发展，人们生活习惯及饮食结构的变化，我国及西方国家RE的发病率均呈逐年上升趋势。我国北京和上海两地的调查中，18～70岁人群，有显著反流症状者高达8.86%[1]，通过对食管PH的连续监测，发现48%-79%的酸反流异常者有反流性食管炎[2] 。近几年来，随着对本病认识的加深、生活质量的提高以及内镜检查的广泛应用，其检出率亦有增加的趋势，流行病调查显示人群中7%～15%有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无明显差异，但有RE者，男性多于女性。
RE临床表现为烧心、反酸、胸骨后不适等多种食管刺激症状,及咳嗽、哮喘等食管外症候群，严重影响患者生活质量和工作状态，而且还有向Barrett食管（Barrett’s esophagus, BE）和食管腺癌（esophageal adenocarcinoma，EAC）转归的危险，给患者带来巨大的躯体、精神和经济负担，因此，对RE治疗的研究己成为众多学者关注的热点。
现代医学对RE的治疗以抑酸、促胃肠动力等药物为主，但不能从根本上解决反流问题，且有复发率高、副作用大及医疗费高等弊端[3]。所以寻找治疗RE有效、合理的方案，具有极其重要的现实意义。目前，运用中医药治疗RE疗效显著，且因其不易复发、副作用小及价格低廉等优势，日益受到医学界的关注和重视[4]，但其对RE的病机认识仍不统一，药物作用机理及途径还不完全清楚，因而限制了其临床应用及推广。
导师根据二十多年的临床经验提出“脾胃虚弱”为RE的发病之本，“肝胃不和，胃气上逆”为病机关键，并以“旋覆代赭汤”为基本方加味制成食管康颗粒，治疗各种类型的反流性食管炎，取得了显著的临床疗效，患者治疗后经胃镜及病理复查，食管粘膜炎症反应明显改善，并且具有降低复发率及提高患者生活质量的作用。
本实验通过观察食管康颗粒对反流性食管炎模型大鼠食管pH值、食管黏膜组织形态学、食管线粒体能量代谢、线粒体呼吸链，从脾胃气机升降-线粒体能量代谢的全新角度深入研究该方治疗RE的作用机理，为其临床治疗RE提供新的思路，同时为寻找治疗RE新的药物靶点提供了理论依据。
第一部分 食管康颗粒对RE模型大鼠食管Na-K-ATP酶及
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Ca-Mg-ATP酶影响的实验研究
1实验材料 1.1 实验动物
健康雄性Wistar大鼠64只，体重200±20g，由军事医学科学院放射医学研究所提供，动物合格证号：MA-2012-112。饲养于天津市南开医院中西医结合急腹症研究中心实验动物室，具有Ⅱ级动物饲养条件的合格证。大鼠购入后，Ⅱ级动物饲养室分笼架式饲养于钢丝网盖塑料笼内，每笼5只，饲养前饲养室给予紫外线照射消毒，饲养笼给予过氧乙酸消毒，室内保持恒温22±2℃，湿度为50%～60%，每天自由饮自来水及进食标准颗粒食物，黑暗光照交替12h，噪音、换气等环境控制在规定范围内。 1.2 实验药品
中药药材全部由天津中医药大学附属保康医院药剂科提供，经天津市南开医院中西医结合急腹症研究所鉴定合格并煎制成1g/ml生药的溶液，置4℃冰箱备用，中药谨守《伤寒论》原方剂量，换算为现代剂量。
①食管康颗粒组：人参、延胡索、旋覆花、半夏、代赭石、黄连、吴茱萸、白芍、炙甘草、郁金、丹参。
②西药对照组：枸橼酸莫沙比利分散片和奥美拉唑肠溶片，研为细粉末后，配制成浓度为0.15mg/ml的莫沙比利混悬液后装瓶，置4℃冰箱备用。 1.3 实验试剂
病理、包埋、染色等所需基本试剂（3%的戊二醛，甲醛，50%、70%、90%、100%梯度酒精，石蜡包埋剂，苏木精/伊红染色剂，0.01MPBS缓冲液，0.01M构椽酸盐缓冲液，）均由天津市南开医院中西医结合急腹症研究所提供。
500ml注射用生理盐水（扬子江药业集团有限公司） 0.5%碘伏（扬子江药业集团有限公司） 95%酒精（北京化工厂） 10%水合氯醛（天津市化工二厂）
注射用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司） 10%甲醛溶液（天津市化工二厂） 苏木精、伊红染色液（天津市化工二厂）
考马斯亮兰蛋白测定试剂盒，由南京建成生物工程研究所提供
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